腔隙性腦梗塞的臨床與CT分析體會

賈 璐（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腔隙性腦梗塞的臨床與CT分析體會

賈 璐
（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的分析腔隙性腦梗塞117例臨床與CT體會。方法選取我院2013年1月～2016年5月收治的腔隙性腦梗塞患者117例為研究對象。結(jié)果經(jīng)過CT檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)腔隙灶159個(gè)，腔隙灶徑線測量，最短2 mm，最長20 mm，徑線測量情況為：病灶徑線小于5 mm的患者16例，5～10 mm的患者74例，47例患者11～15 mm，21例16～20 mm患者；臨床表現(xiàn)為：82例（70.1%）患者單純運(yùn)動性偏癱，24例單純感覺性卒中，3例共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱，7例患者并未出臨床癥狀體征。總結(jié)：具有高血壓病的患者較易發(fā)生腔隙性腦梗塞，易發(fā)部位為基底節(jié)。腔隙性病灶多數(shù)為圓形和橢圓形，直徑在5～10 mm，單純運(yùn)動偏癱為腔隙性梗塞病中最常見的類型。

空隙性；腦梗塞；CT分析

腔隙性腦梗塞（LI）是腦部穿通動脈發(fā)生梗塞之后，由于巨噬細(xì)胞將梗塞處的腦組織移動之后，遺留下來的小腔，直徑一般在1～20 mm。為了對腔隙性腦梗塞和CT體會進(jìn)行分析和總結(jié)，對我院收治的腔隙性腦梗塞患者117例的臨床資料與CT體會進(jìn)行了總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2016年5月收治的腔隙性腦梗塞患者117例為研究對象。女34例，男83例，年齡28～89歲，平均年齡（58.1±4.8）歲，4例在40歲以下，6例40～49歲，34例50～59歲，39例60～69歲，34例70歲以上。4例患有糖尿病，54例具有高血壓病史，1例具有高肺心病史。

1.2 方法

回顧分析我院收治患者的臨床資料與CT體會

2 結(jié) 果

經(jīng)過CT檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)腔隙病灶159個(gè)，具體的分布情況為：118例患者基底節(jié)，14例內(nèi)囊，6例尾狀核，5例丘腦，1例腦干，3例小腦，3例額葉，2例穎葉，1例枕葉，3例頂葉；83單發(fā)病灶，2個(gè)病灶28例，5例3個(gè)病灶，1例4個(gè)病灶。CT發(fā)現(xiàn)的159個(gè)腔隙梗塞病灶中，137個(gè)橢圓形和圓形病灶，22個(gè)楔形病灶，大部分病灶的邊緣都較為清晰，只有14個(gè)病灶邊緣較為模糊。75個(gè)病灶大小直徑在5～10 mm，占全部病灶的47.2%，16個(gè)病灶大小直徑在5 mm以下，占全部病灶的10.2%，大部分腔隙性梗塞的病灶都未出現(xiàn)占位效應(yīng)腔隙灶徑線測量，最短2 mm，最長20 mm，徑線測量情況為：病灶徑線小于5 mm的患者16例，5～10 mm的患者74例，47例患者11～15 mm，21例16～20 mm患者；臨床表現(xiàn)為患者中，82例患者出現(xiàn)單純運(yùn)動性偏癱，占70.1%。大部分的單純運(yùn)動性偏癱位置處于病灶的對側(cè)，但有11例患者在同側(cè)，概率為9.4%。另外，在本次分析研究中，有7例患者并沒有出現(xiàn)明顯的臨床體征，但是在CT上有發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗塞。

3 討 論

3.1 腔隙性腦梗塞容易發(fā)生的部位及年齡

本次研究中的患者平均年齡（58.1±4.8）歲，50歲以上108例（92.3%），54例患者具有高血壓病史。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，高血壓為腔隙性腦梗塞最常見的病因，研究結(jié)果與文獻(xiàn)資料符合。在159個(gè)腔隙病灶中，基底節(jié)病灶118例（74.21%），發(fā)現(xiàn)基底節(jié)為腔隙性腦梗塞容易發(fā)生的部位。分析可能原因?yàn)椋汗?yīng)基底節(jié)區(qū)的血管缺乏側(cè)支血管，具有管腔細(xì)的特點(diǎn)，對于血流動力學(xué)的變化十分敏感，容易受到缺血的影響，離大動脈的主干較遠(yuǎn)，行走路線迂曲又較長。形成血栓的概率增加，較易引發(fā)腔隙性的腦梗塞。

3.2 腔隙性腦梗塞的CT特征

CT發(fā)現(xiàn)的159個(gè)腔隙梗塞病灶中，137個(gè)橢圓形和圓形病灶，22個(gè)楔形病灶，大部分病灶的邊緣都較為清晰，只有14個(gè)病灶邊緣較為模糊。75個(gè)病灶大小直徑在5～10 mm，占全部病灶的47.2%，16個(gè)病灶大小直徑在5 mm以下，占全部病灶的10.2%，大部分腔隙性梗塞的病灶都未出現(xiàn)占位效應(yīng)，2個(gè)病灶由于體積較大，對側(cè)腦室產(chǎn)生了一定的輕微壓迫

3.3 腔隙性腦梗塞的臨床特征

在本次研究患者中，82例（70.1%）患者出現(xiàn)單純運(yùn)動性偏癱。由此可見，單純運(yùn)動偏癱為腔隙性梗塞病中最常見的類型。大部分的單純運(yùn)動性偏癱位置處于病灶的對側(cè)，但有11例患者在同側(cè)，概率為9.4%。另外，在本次分析研究中，有7例患者并沒有出現(xiàn)明顯的臨床體征，但是在CT上有發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗塞，分析可能原因?yàn)榍幌赌X梗塞的病灶過小，產(chǎn)生病損的位置在相對靜區(qū)。

綜上所述，具有高血壓病的患者較易發(fā)生腔隙性腦梗塞，由于供應(yīng)基底節(jié)區(qū)的血管缺乏側(cè)支血管，具有管腔細(xì)的特點(diǎn)，對于血流動力學(xué)的變化十分敏感，容易受到缺血的影響，離大動脈的主干較遠(yuǎn)，行走路線迂曲又較長，所以腔隙性腦梗塞的易發(fā)部位為基底節(jié)。腔隙性病灶多數(shù)為圓形和橢圓形，直徑在5～10 mm，單純運(yùn)動偏癱為腔隙性梗塞病中最常見的類型，大部分的單純運(yùn)動性偏癱位置處于病灶的對側(cè)。

[1]周燕敏.多發(fā)性腔隙腦梗塞10例病因分析[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2014,15(10):634

[2]沈天真,陳星榮,主編.中樞神經(jīng)系統(tǒng)計(jì)算機(jī)體層攝影(CT)和磁共振成像(MR)I,第l版,上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,2012.132.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.28.085.01