護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

劉 萍

（廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510370）

護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

劉 萍

（廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院急診科，廣東 廣州 510370）

目的 探討護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的20個(gè)普通病區(qū)中684例患者依據(jù)隨機(jī)平均原則劃分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組342例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察組342例患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)。對(duì)兩組患者的質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度以及不良護(hù)理事件發(fā)生情況進(jìn)行記錄與分析。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，觀察組不良護(hù)理事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 在優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)過程中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)能取得顯著的臨床效果，可有效提升臨床護(hù)理質(zhì)量與患者的滿意度，減少不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)改進(jìn)；應(yīng)用效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象大多數(shù)是選自2013年4月～2014年8月所治療的所有患者，其中女性患者占百分之48，男性患者占其中的52%。在對(duì)材料進(jìn)行收集的過程中，一般會(huì)依據(jù)隨機(jī)平均原則，將所有的案例分為對(duì)照組和觀察組兩大部分。

1.2 護(hù)理方法

作為對(duì)照組的患者大部分都實(shí)行護(hù)理干預(yù)，觀察組織在護(hù)理水平提高的基礎(chǔ)之上，對(duì)護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行敏感指標(biāo)測(cè)定，在測(cè)驗(yàn)的過程中隨著問題的不斷出現(xiàn)再對(duì)問題進(jìn)行改進(jìn)。首先應(yīng)該成立專門的醫(yī)護(hù)小組，將每個(gè)小組的成員具體的工作內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的分配，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的監(jiān)測(cè)一定要安排適當(dāng)?shù)娜藛T進(jìn)行工作。其次對(duì)小組成員的具體護(hù)理情況進(jìn)行一個(gè)動(dòng)態(tài)的評(píng)分，將評(píng)分設(shè)置在不同的階段之中，不同的階段要展開不同的問卷調(diào)查。在手術(shù)后大部分患者會(huì)出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)，比如說在手術(shù)后期護(hù)理中會(huì)出現(xiàn)許多的病癥，脫發(fā)、飲食不規(guī)律、刀口反復(fù)疼痛，這些都是手術(shù)后經(jīng)常會(huì)發(fā)生的問題。最后護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)每一個(gè)醫(yī)護(hù)工作人員都進(jìn)行定期考核，根據(jù)近期為期一段時(shí)間的表現(xiàn)，去判斷醫(yī)護(hù)工作人員的工作水平。在工作的過程中一定要持續(xù)的對(duì)質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)，應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，有助于醫(yī)護(hù)工作人員在工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)應(yīng)用的過程中，應(yīng)該利用到統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，有助于去總結(jié)在護(hù)理工作中病人的滿意程度。除此之外，還可以對(duì)不良護(hù)理時(shí)間進(jìn)行一個(gè)初步的統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)在何時(shí)發(fā)生的問題，并且引起問題發(fā)生的原因是什么，這些都要進(jìn)行仔細(xì)的記錄和事后的分析。在利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的過程中，要對(duì)每一次的病人滿意程度進(jìn)行指標(biāo)劃分，設(shè)定等級(jí)制度才可以更好的確定提升的空間。

1.4 觀察組

對(duì)觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在護(hù)理評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)對(duì)護(hù)理工作實(shí)施管理。①制訂護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)：首先，擬定具體的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行廣泛查閱，以?綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則以及美國(guó)護(hù)士質(zhì)量中心、護(hù)士學(xué)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)等所提出的指標(biāo)定義作為主要根據(jù)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行初步擬定。其次，對(duì)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行篩選。邀請(qǐng)護(hù)理專家對(duì)初步擬定的指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)評(píng)定，對(duì)敏感指標(biāo)進(jìn)行合理修改和增刪，最終將具體敏感指標(biāo)確定。最后，對(duì)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)進(jìn)行確定。指標(biāo)主要包含結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果指標(biāo)共3個(gè)環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)又包含有一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)指標(biāo)。一級(jí)指標(biāo)為人力資源管理、護(hù)理管理制度及規(guī)范，共2個(gè)；二級(jí)指標(biāo)主要為患者安全管理制度、護(hù)理工作管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)范、護(hù)士核心能力、護(hù)士組織架構(gòu)，共6個(gè)。在過程指標(biāo)中，一級(jí)指標(biāo)主要為基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、患者接受護(hù)理服務(wù)過程中護(hù)理時(shí)數(shù)、患者安全質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量，共4個(gè)。二級(jí)指標(biāo)主要包含：工作流程落實(shí)率、護(hù)士管床責(zé)任制落實(shí)率、分級(jí)護(hù)理落實(shí)率、工作流程落實(shí)率、護(hù)士專業(yè)知識(shí)掌握率、護(hù)士對(duì)病情掌握率、護(hù)士專業(yè)技能合格率、患者高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及處理合格率等，共8個(gè)；在結(jié)果指標(biāo)中，一級(jí)指標(biāo)主要為不良事件發(fā)生率、患者滿意度，2個(gè)。二級(jí)指標(biāo)主要為患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度及操作技能的滿意度、不良事件發(fā)生率、患者對(duì)環(huán)境的滿意度、護(hù)理缺陷發(fā)生率等，共6個(gè)。將專家評(píng)分較高的指標(biāo)作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。在本次研究中，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)為：護(hù)士?？萍寄艿暮细衤省⒎旨?jí)護(hù)理的落實(shí)率、患者身份識(shí)別準(zhǔn)確率、高危藥物使用及安全管理合格率、高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及處理合格率。

2 護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用

2.1 數(shù)據(jù)收集

在護(hù)理工作中廣泛的群應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，全面的去開展護(hù)理優(yōu)化工作，在調(diào)查的過程中要收集大量的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)在某種程度上來說是空泛的，但是確實(shí)可以很好的去體現(xiàn)出護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用水平。對(duì)醫(yī)護(hù)工作的護(hù)士長(zhǎng)和一些骨干工作人員進(jìn)行定期的抽查，每次所規(guī)定必須檢查的項(xiàng)目要統(tǒng)一，數(shù)據(jù)在收集之后要進(jìn)行分析和歸類。

2.2 質(zhì)量控制

醫(yī)院作為主辦方要經(jīng)常組織專題會(huì)議講座，開拓醫(yī)護(hù)工作人員的視野，提升醫(yī)護(hù)工作人員的工作水平，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員的負(fù)責(zé)精神。適當(dāng)?shù)厝ヒM(jìn)外國(guó)先進(jìn)的醫(yī)護(hù)工作技術(shù)，對(duì)工作人員的工作內(nèi)容進(jìn)行定期的修改和評(píng)價(jià)，在敏感指標(biāo)正式使用之前，要對(duì)該指標(biāo)進(jìn)行適用期。

3 結(jié) 論

目前所應(yīng)用的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，一般只適用于普通的病區(qū)，可以有效地將質(zhì)量控制在一個(gè)范圍之內(nèi)，具有專科性較強(qiáng)的病區(qū)我們可以對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用過程中，健全醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作體系。

[1] 張 萍,周玲玲,高云翔.應(yīng)用建立護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)[J].護(hù)理研究,2010.

[2] 李少東.論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略[J].中國(guó)護(hù)理管理,2011.

本文編輯：劉帥帥

Application of nursing quality sensitive index in high quality nursing evaluation and continuous improvement

LIU Ping
(Emergency department of Liwan District people's Hospital of Guangzhou City, Guangdong Guangzhou 510370,China)

R473.2

B

ISSN.2095-6681.2016.32.107.02