甲狀腺功能亢進(jìn)的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展

譚 灝，康 永*

（山西省中醫(yī)藥研究院，山西 太原 030000）

?綜述?

甲狀腺功能亢進(jìn)的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展

譚 灝，康 永*

（山西省中醫(yī)藥研究院，山西 太原 030000）

我國(guó)古代對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)即癭瘤早有記載，隨著時(shí)代的進(jìn)步，中醫(yī)藥發(fā)展也在進(jìn)步，一代代中醫(yī)人對(duì)這個(gè)病進(jìn)行更加深入研究得出，中醫(yī)藥療法對(duì)患者效果突出，尤其是中醫(yī)早就提出情緒和精神對(duì)于甲亢發(fā)生有著巨大的影響，所以在傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療的同時(shí)也要進(jìn)行對(duì)情志，精神的調(diào)節(jié)再配合針灸等具有中醫(yī)特色輔助治療，達(dá)到良好的效果。

甲狀腺功能亢進(jìn)；中醫(yī)治療；癭瘤

甲狀腺功能亢進(jìn)癥在中醫(yī)范疇又稱為”癭瘤”。從中醫(yī)的理論來(lái)說(shuō)，甲亢的發(fā)病與情志和體質(zhì)有直接的關(guān)系，由于情志不遂，肝郁氣滯，郁而化火，患者表現(xiàn)為急躁，易怒，面紅目赤，口苦咽干，頭暈?zāi)垦５纫慌蔁嵯?，進(jìn)而導(dǎo)致胃火熾盛，所以消谷善饑；但是甲亢患者往往脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)力，所以在食量增大的同時(shí)卻反而消瘦乏力；肝郁氣滯，影響沖脈，故女性患者會(huì)出現(xiàn)如月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)少，經(jīng)閉等婦科疾??；男性患者則出現(xiàn)遺精、陽(yáng)萎；患者氣郁化火，煉液為痰，交阻于頸前，則發(fā)于癭腫；凝聚于目，則眼球突出，歸屬“癭瘤”范疇。若患者素體，是指與生俱來(lái)，或幼時(shí)因某種原因而引起的體質(zhì)。中醫(yī)叫“素體”。更容易引起甲亢。

1 中醫(yī)分型及治法

甲亢的現(xiàn)代中醫(yī)證侯分型大致分為：（2）肝郁脾虛痰結(jié)型：治宜健脾解郁，化濕豁痰，軟堅(jiān)消癭。（2）氣陰兩虛型：治宜益氣養(yǎng)陰。（3）陰虛陽(yáng)亢型：治以益氣養(yǎng)陰，滋腎潛陽(yáng)。

2 中醫(yī)藥治療經(jīng)驗(yàn)及療效

中醫(yī)治療上甲亢是一個(gè)復(fù)雜的病理過(guò)程，治療上常常需要長(zhǎng)時(shí)間治療，調(diào)理，通過(guò)疏肝理氣、健脾化痰、滋陰降火、滋補(bǔ)肝腎、寧心安神、活血通絡(luò)驅(qū)除邪毒等多種方法、多個(gè)環(huán)節(jié)，借以達(dá)到調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境平衡，但是甲亢患者容易急躁易怒，肝郁化火使病情進(jìn)一步加重，所以在臨床治療中配合中醫(yī)特色的治療有明顯的療效。

3 中醫(yī)古方專方

3.1 瞿氏[2]用藻藥散加減治療癭瘤患者36例，藥用柴胡、海藻、黃藥子、昆布、穿山甲制后沖粉吞服等，3次/d，30天為一療程，以達(dá)到疏肝理氣，滋陰降火，總有效率為91.66%。王旭等[3]自擬益氣消痹湯，以益氣養(yǎng)陰、消痹散結(jié)治療原則來(lái)治療甲亢60余例，效果顯著，且治療后觀察甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體含量水平均有明顯下降，結(jié)果顯示益氣消痹湯具有免疫調(diào)節(jié)從而治療甲亢的作用。王學(xué)文等在治療甲亢中醫(yī)辨證屬肝陽(yáng)上亢患者31例選用甲寧方，經(jīng)治療后，患者的血清水平較前明顯降低[4]。用甲亢湯治療甲亢陰虛陽(yáng)亢的患者，經(jīng)治療臨床觀察，總有效率達(dá)93.3%。且治療后甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體水平均有顯著下降，提示甲亢湯具有免疫調(diào)節(jié)的作用[5]。張志羞等[6]自擬疏肝消瘦湯，以疏肝理氣、益氣養(yǎng)陰、軟堅(jiān)散結(jié)為法治療甲亢例，效果顯著。郭寶榮等[7]治療屬心肝火郁甲亢患者，治以清肝瀉火、養(yǎng)陰和血，兼以益氣、消痹散結(jié)，予愈痹片號(hào)，不管在癥狀改善方面，還是通過(guò)調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫功能方面都具有顯著性差異，達(dá)到治療甲亢的目的。

3.2 中藥復(fù)方治療

孫朦朦教授使用六味地黃丸治療甲亢不僅使白細(xì)胞減少，并且一定程度上還對(duì)甲亢有預(yù)防作用[8]；聶有智教授用當(dāng)歸六黃湯治療甲亢，總有效率為95.2%。用復(fù)方貝力生治療甲亢，有效率90%。用一貫煎加味，治療甲亢，有效率80%[9]。

3.3 外敷法

張氏等以甲亢膏外敷配合湯藥用局部外敷法：治療甲亢66例，膏用生大黃，梔子，青黛，大貝，山慈菇，黃藥子，冰片，研為細(xì)末，以夏枯草水煎濃縮液調(diào)成軟膏外敷，每晚睡前敷上，次晨取下，連用50天，用中藥湯劑口服對(duì)照，療效明顯。[10]

3.4 情志護(hù)理

管舒婷教授提出要在治療過(guò)程中配合情志護(hù)理：所謂情志護(hù)理也就是心理護(hù)理。由于多數(shù)甲亢患者急躁，易怒，加上部分患者長(zhǎng)期治療無(wú)效后會(huì)出現(xiàn)一系列的不良情緒，這些不良情緒還可能進(jìn)一步加重病情的發(fā)展，所以配合情志護(hù)理有一定的臨床價(jià)值[11]。胡松潔教授提出五音療法角，徵，宮，商，羽分別對(duì)應(yīng)木，火，土，金，水。與人體內(nèi)相應(yīng)的臟器的活動(dòng)功能相結(jié)合，指出音樂(lè)聲調(diào)高低的不同對(duì)人體五臟生理或病理活動(dòng)以及人的情志變化有不同的影響[12]。由此調(diào)節(jié)甲亢病人情志，從而配合中藥治療，達(dá)到良好的療效。

3.5 針刺療法

蔡英杰教授使用自擬參海連翹湯，配合針灸療法。取穴：天突穴，風(fēng)池穴（雙），人迎穴（雙），天鼎穴（雙），扶突穴（雙），氣舍穴（雙），廉泉穴，根據(jù)病情與病位的特殊性，每日選穴針刺，療效顯著[13]。

中醫(yī)早就認(rèn)識(shí)到情緒和精神因素對(duì)甲亢發(fā)生的影響。隨著社會(huì)發(fā)展人們生活壓力加重對(duì)甲亢的發(fā)生也越來(lái)越普遍。情志抑郁，肝失疏泄，氣郁化火，致以發(fā)病，甲亢治療過(guò)程中具有治療時(shí)間長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。治療時(shí)，若單用中藥方法治療，往往起效慢，療程長(zhǎng)，療效不明顯；若單用西藥治療，副作用大，復(fù)發(fā)率高。中醫(yī)藥結(jié)合治療方法（針灸和情志療法）有利于改善患者的臨床癥狀，甲狀腺功能狀態(tài)。近年來(lái)國(guó)內(nèi)對(duì)甲亢治療進(jìn)行大量研究，尤其中醫(yī)藥方面，這些研究結(jié)果表明中醫(yī)特色治療應(yīng)廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐，并對(duì)臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。

[1] 隋·巢元方.諸病源候論[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2011:169-277.

[2] 翟忠燦.藻藥散加味治療甲亢例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志2002.23(3):13.

[3] 王 旭,陳金錠.益氣消痹湯治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床觀察.[J]山東中醫(yī)雜志,2003,22(12):712-713.

[4] 王學(xué)文,甄紅暄,范春來(lái),薛 靖,白君偉,梁蘋(píng)茂.甲寧方治療肝陽(yáng)上亢、血疲痰凝型甲狀腺功能亢進(jìn)癥例臨床觀察[J].天津中醫(yī)藥.2007,2,24(1):25-26

[5] 范 華,黃祥武.甲亢湯治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥30例[J].福建中醫(yī)藥.2006,2,37(6):33一34

[6] 張志葒,張傳平.疏肝消瘦湯治療甲狀腺功能亢進(jìn)32例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2001,17(9):26.

[7] 郭寶榮,馮建華,張 娟,等.愈痹片治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,24(2):97-100.

[8] 孫朦朦,陳 惠,倪 青.中醫(yī)治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并白細(xì)胞減少[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,03:454-455.

[9] 聶有智.甲狀腺功能亢進(jìn)癥中醫(yī)治療進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)刊,2013,03:18-19.

[10] 葉麗芳.甲狀腺功能亢進(jìn)癥中醫(yī)治療進(jìn)展[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2004,01:40.

[11] 管舒婷.中醫(yī)治療及護(hù)理甲狀腺功能亢進(jìn)癥106例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,19:115.

[12] 胡松潔.五音療疾與養(yǎng)生[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),,2009,10(3):10-11. [13] 蔡英杰.自擬參海連翹湯與針灸療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,09,14-25.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.32.017.02

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