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      64排128層螺旋CT機頭頸部CTA檢查對腦梗死患者腦血管狹窄的診斷價值

      2016-01-23 15:05:35李榮興
      關(guān)鍵詞:頭頸部腦血管符合率

      賈 彬,李榮興

      (山東省青州市人民醫(yī)院,山東 青州 262500)

      64排128層螺旋CT機頭頸部CTA檢查對腦梗死患者腦血管狹窄的診斷價值

      賈 彬,李榮興

      (山東省青州市人民醫(yī)院,山東青州262500)

      目的 研究分析64排128層螺旋CT機頭頸部CTA檢查診斷方式應(yīng)用在腦梗死患者腦血管狹窄臨床診斷中的價值。方法 選取2014年3月~2015年3月本院收治的腦梗死患者120例回顧性分析其CTA診斷方式與結(jié)果,將診斷結(jié)果同臨床確診(DSA診斷)結(jié)果進行對比,分析診斷準(zhǔn)確率及腦血管狹窄程度符合情況。結(jié)果 所有患者均存在腦血管狹窄癥狀,其中重度狹窄39例,中度狹窄65例,輕度狹窄16例;經(jīng)CTA診斷有患者存在腦血管狹窄115例,準(zhǔn)確率為95.83%,其中重度狹窄39例,符合率100.00%,中度狹窄63例,符合率96.92%,輕度狹窄13例,符合率為81.25%;CTA診斷結(jié)果同臨床確診結(jié)果,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 腦梗死患者采用64排128層螺旋CT機頭頸部CTA檢查方式進行診斷可準(zhǔn)確檢出腦血管狹窄癥狀以及狹窄程度,診斷價值高。

      64排128層螺旋CT;CTA;腦梗死;腦血管狹窄

      腦梗死為常見的腦血管疾病,極易出現(xiàn)動脈畸形、動脈瘤、血管狹窄等并發(fā)癥,其中以動脈狹窄發(fā)生率最高,腦血管狹窄會阻礙腦部正常的供血循環(huán),使腦細(xì)胞缺血壞死,導(dǎo)致患者發(fā)生偏癱、殘疾甚至死亡[1]。因此及早發(fā)現(xiàn)腦血管狹窄并采取對癥治療非常重要,其中有效的診斷方式十分關(guān)鍵。本文主要研究應(yīng)用64排128層螺旋CT機頭頸部CTA檢查方式對腦梗死患者腦血管狹窄進行診斷的價值,現(xiàn)作以下報道。

      1 資料與方法

      1.1一般資料

      選取2014年3月~2015年3月本院收治的腦梗死患者120例回顧性分析其CTA診斷方式與結(jié)果,均經(jīng)MRI、頭顱CT或DSA(血管造影)確診為腦梗死,排除心律失常、心房纖顫、風(fēng)濕性心臟病等其他原因?qū)е碌男脑葱阅X梗死以及合并癌癥、心肺肝腎等重要臟器疾病的患者。女58例,男62例;年齡49~72歲,平均年齡為(65.36±5.14)歲;病程1~7天,平均病程(5.32±1.03)天。研究經(jīng)本院倫理會審批,患者均在知情前提下自愿參加,同時簽訂知情同意文件。

      1.2方法

      所有患者均采用64排128層螺旋CT機(PHILIPS Brilliance)行CTA頭頸部檢查,且檢查均在發(fā)病后7天內(nèi)進行。首先取患者肘前位置靜脈注射碘佛醇350 mgI/mL與生理鹽水混合對比劑,注射劑量為60 mL,以4 mL/s速度注射完畢,注射結(jié)束后等待15 s開始進行掃描。然后設(shè)置各項參數(shù):電流為250 mAs,電壓為125 kv,矩陣為512×512。接著從足部開始掃描至頭部,包括大腦動脈、頸椎動脈等各段交通動脈,最后在掃描結(jié)束后將掃描數(shù)據(jù)與影像等原始資料傳送至CT工作站,由兩位專業(yè)醫(yī)生采取數(shù)字減影技術(shù)進行處理。

      1.3觀察指標(biāo)

      以NASCET(腦血管狹窄)分級法為標(biāo)準(zhǔn),動脈內(nèi)側(cè)直徑縮減達71.00%~99.00%為重度狹窄,縮減程度在31.00%~70.00%為中度狹窄,縮減程度在30.00%以內(nèi)為輕度狹窄[2]。

      1.4統(tǒng)計學(xué)方法

      選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      臨床確診結(jié)果為患者均存在腦血管狹窄癥狀,其中重度狹窄39例,中度狹窄65例,輕度狹窄16例;經(jīng)CTA診斷患者存在腦血管狹窄115例,準(zhǔn)確率為95.83%,其中重度狹窄39例,符合率100.00%,中度狹窄63例,符合率96.92%,輕度狹窄13例,符合率為81.25%;CTA診斷結(jié)果同臨床確診結(jié)果對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      3 討 論

      腦血管狹窄為腦梗死疾病常見的并發(fā)癥,是由于動脈硬化等多種因素導(dǎo)致動脈管徑縮減,阻礙正常供血的癥狀,DSA為腦血管狹窄的黃金標(biāo)準(zhǔn),但DSA診斷方式發(fā)生永久性神經(jīng)損傷、造影劑注射出血、斑塊栓塞、腦動脈痙攣等風(fēng)險較大,因而不能普遍或重復(fù)應(yīng)用在腦血管疾病的診斷工作中[3]。因此研究安全、有效的腦血管疾病診斷方式意義重大。

      64排128層螺旋CT同普通CT機相比,在硬件與軟件設(shè)備方面均具更明顯的優(yōu)勢,是一種無創(chuàng)、高速的圖像采集設(shè)備,具有影像清晰分辨率高、信息容納量大、掃描速度快、應(yīng)用范圍廣、輻射作用低等多種優(yōu)點,目前已成為腦血管疾病重要的診斷手段[4]。將其應(yīng)用在腦梗死患者腦血管狹窄的診斷中具有多種優(yōu)點:①利用Z-Sharp處理技術(shù),極大地提高了Z軸影響的分辨率,接近甚至優(yōu)于橫斷面空間的分辨率,實現(xiàn)了全方位、立體化同性成像,提高三維影響質(zhì)量;②機架旋轉(zhuǎn)性能高,掃描速度快,不僅可以提高單位時間內(nèi)的分辨率和加大掃查范圍,還可以減小出現(xiàn)運動偽影的概率;③操作簡單、費用較低、安全無創(chuàng)、快速準(zhǔn)確。

      本次研究中,經(jīng)CTA診斷患者存在腦血管狹窄115例,準(zhǔn)確率為95.83%,其中重度狹窄39例,符合率100.00%,中度狹窄63例,符合率96.92%,輕度狹窄13例,符合率為81.25%;CTA診斷結(jié)果同臨床確診結(jié)果對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。祁小龍,陳羅蔓相關(guān)研究中[5],提出CTA用于腦卒中腦血管狹窄臨床診斷的準(zhǔn)確性達到99.00%,敏感性達到98.40%,特異性達到98.00%,診斷應(yīng)用價值高,但是也存在一定的缺點,就是CTA不能有效地顯示出腦血管內(nèi)部的斑塊大小和具體位置情況,也不能有效測出血管血流的灌注壓、流速等具體指標(biāo),還不能徹底解決偽影與腦靜脈干擾的問題。但在腦血管狹窄的診斷與篩選中的作用非常大。本研究同上述研究有一致性,說明使用CTA檢查方式進行腦血管疾病診斷準(zhǔn)確率高,且能夠較準(zhǔn)確地判斷腦血管狹窄的嚴(yán)重程度,為臨床治療提供重要的資料依據(jù)。同時CTA診斷費用比較低,在大部分患者的接受程度之內(nèi),因此可廣泛地使用,對腦血管狹窄臨床診斷和治療起到非常關(guān)鍵的作用。

      綜上所述,腦梗死患者采用64排128層螺旋CT機頭頸部CTA檢查方式進行診斷可準(zhǔn)確檢出腦血管狹窄癥狀以及狹窄程度,診斷價值高。

      [1]張 剛,賈亞薇.300例高血壓患者腦血管狹窄TCD回顧性分析[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,15(05):64-66.

      [2]劉 斌,王 旭,張晉霞.256層螺旋CT機頭頸部CTA檢查對腦梗死患者腦血管狹窄的診斷價值[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2015,28(01):31-33.

      [3]趙曉紅,展淑琴.腦電圖功率譜變化對MCI患者腦血管狹窄的診斷價值[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(03):236-239.

      [4]劉小軍.MRI血管成像聯(lián)合頸動脈超聲檢查對腦血管狹窄診斷的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(11):110-111.

      [5]祁小龍,陳羅蔓.腦血管狹窄的無創(chuàng)性診斷研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(07):1119-1122.

      本文編輯:吳宏艷

      R743.3

      B

      ISSN.2095-6681.2016.04.145.02

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