冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者療效分析

楊岐峰，努爾古麗·哈普勒

（烏魯木齊市新市區(qū)杭州路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大內(nèi)科，新疆　烏魯木齊　830011）

冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失?；颊忒熜Х治?/p>

楊岐峰，努爾古麗·哈普勒

（烏魯木齊市新市區(qū)杭州路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大內(nèi)科，新疆烏魯木齊830011）

目的 分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療。方法 選取2014年11月～2015年11月在我中心治療的冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常患者100例，隨機分為治療組與常規(guī)組，各50例，常規(guī)組患者給予常規(guī)治療，治療組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療，比較分析兩組患者效果。結(jié)果 治療后，常規(guī)組治療總有效率明顯比治療組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常患者進行治療時，使用胺碘酮治療，可以提高療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有應(yīng)用價值。

冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常；治療

心力衰竭是臨床上一種較為常見的心臟疾病，而冠心病是一個主要病因，該疾病具有病程復(fù)雜、病程長等特征，患者入院后，往往需要及時采取治療措施，但在治療的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)并發(fā)癥，室性心律失常就是其中較為嚴重的一種，會對患者預(yù)后造成影響，因此，需要及時采取治療措施，保證患者的生命安全［1］。為了進一步對冠心病慢性心力衰竭患者治療中并發(fā)室性心律失常的治療方法進行探討，本次研究主要對冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療方法進行分析，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2015年11月在我中心治療的冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常患者100例作為研究對象，以不同的治療方法為依據(jù)，將患者分為治療組與常規(guī)組，各50例。其中，治療組，男28例，女22例，年齡45～65歲，平均年齡（50±4.2）歲。常規(guī)組，男27例，女23例，年齡46～65歲，平均年齡（51±4.3）歲。所選患者均經(jīng)冠心病慢性心力衰竭及室性心律失常的相關(guān)診斷標準確診，并已把由其他疾病引起腎功能衰竭、心力衰竭、肺部疾病等患者排除在外，兩組患者在一般資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)的治療方法對患者進行治療，具體包括吸氧、口服洋地黃藥物、口服利尿劑等，并對患者攝入鹽的量進行控制，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，以降低患者血壓，補充鎂元素；治療組在常規(guī)組基礎(chǔ)上，給予患者胺碘酮治療，給藥方式為靜脈注射，對150～300 mg的胺碘酮注射液進行稀釋處理后，進行20～30 min的靜脈滴注，隨后逐漸減少胺碘酮的用量，進行微量泵入，用量應(yīng)該控制在600 mg/d以下，持續(xù)治療2～3天后，讓患者口服胺碘酮，3次/d，200 mg/次，持續(xù)治療30天。

1.3觀察指標

根據(jù)以下療效標準對患者臨床療效進行判斷：顯效：患者臨床癥狀消失，室性早搏減少為治療前的90%以上；有效：臨床癥狀明顯改善，室性早搏減少為治療前的60%～90%；無效：臨床癥狀依舊存在，甚至加重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)。同時觀察記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計量資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較

治療后，治療組中，顯效25例（50.00%），有效24例（48.00%），無效1例（2.00%），總有效率為98.00%，常規(guī)組中，顯效18例（36.00%），有效22例（44.00%），無效10例（20.00%），總有效率為80.00%，常規(guī)組治療總有效率明顯比治療組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組不良反應(yīng)的發(fā)生幾率

治療組出現(xiàn)頭暈1例，胸悶1例，不良反應(yīng)發(fā)生的幾率為4.00%，常規(guī)組出現(xiàn)頭暈3例，胸悶3例，胃部不適3例，頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生的幾率為22.00%，治療組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

冠心病慢性心力衰竭與室性心律失常的發(fā)生有很大的聯(lián)系性，一旦患者發(fā)生心律失常疾病，會導(dǎo)致患者生活與生存質(zhì)量受到嚴重影響［2］?；颊叱霈F(xiàn)室性心律失常后，應(yīng)該及時應(yīng)用抗心律失常的藥物進行治療，而胺碘酮就是其中比較理想的藥物［3］。通過應(yīng)用胺碘酮藥物治療，能夠?qū)π穆墒СＲl(fā)的血流動力學(xué)紊亂進行改善，對心肌重構(gòu)進行緩解，實現(xiàn)提高患者心功能的效果［4］。胺碘酮的負性肌力作用比較小，能夠?qū)颊呤倚孕穆墒С５陌Y狀進行有效的控制，并擴張冠狀動脈、使血流量增加，使心肌的耗氧量減少，對患者甲狀腺素代謝產(chǎn)生促進作用，進而實現(xiàn)抗室性心律市場的效果［5］。另外，在治療過程中，患者不容易出現(xiàn)頭暈、胸悶、肺部不適等方面的不良反應(yīng)，安全性較高。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，常規(guī)組治療總有效率明顯比治療組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，在冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的治療中，應(yīng)用胺碘酮進行治療，可以提高療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

［1］顧小燕.卡維地洛治療冠心病慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常療效觀察［J］. 河北醫(yī)藥，2013，12（21）:3264-3265.

［2］孫克陸，梁愛霞，王景武.冠心病慢性心力衰竭患者并發(fā)室性心律失常特征分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2015，21（05）:699-701.

［3］傅琳琋.胺碘酮治療冠心病合并慢性心力衰竭患者心律失常的療效［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，14（03）:97-98.

［4］邢玉良.胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，13（11）:34-36.

［5］名 盛.胺碘酮治療冠心病心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，22（15）:264.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.04.087.02