淺析外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用

何 彤

（山西省臨汾市婦幼保健院（兒童醫(yī)院），山西 臨汾 041000）

淺析外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用

何 彤

（山西省臨汾市婦幼保健院（兒童醫(yī)院），山西 臨汾 041000）

目的探究外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取我院收治的104例新生兒，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各52例。觀察組通過(guò)外周動(dòng)脈的方式進(jìn)行采血，對(duì)照組給予股靜脈穿刺的方式進(jìn)行采血，對(duì)比兩組新生兒采血過(guò)程的成功率和不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組采血成功率為90.38%，對(duì)照組采血成功率為86.53%，兩組采取成功率比較，差異不大，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%，由于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率26.92%，差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論新生兒護(hù)理中采取外周動(dòng)脈采血，與股靜脈穿刺采血方式比較，兩者的成功率差別不大，均具有較高的成功率，但采取外周動(dòng)脈采血方式可有效降低新生兒采血中不良反應(yīng)情況發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

外周動(dòng)脈采血；新生兒護(hù)理；應(yīng)用效果

新生兒臨床護(hù)理中會(huì)出現(xiàn)很多的問(wèn)題，如新生兒的采血情況，會(huì)產(chǎn)生血流速度緩慢情況，或是凝血的狀況、抽血不成功等。臨床實(shí)踐表明，通過(guò)股靜脈穿刺方式進(jìn)行采血，存在較高技術(shù)難度，并且采血中會(huì)造成新生兒不良反應(yīng)情況發(fā)生。本次研究，選取近年來(lái)我院收治的104例新生兒，探究外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2015年4月收治的104例新生兒，作為本次研究的對(duì)象，將其分成對(duì)照組和觀察組，各52例。觀察組包括男性36例，女性16例；胎齡為36～40w，平均年齡為(38.4±3.1)w；平均體重為（2622±146）g。其中包括早產(chǎn)兒20例，新生兒黃疸13例，新生兒肺炎15例，其他病癥4例。對(duì)照組包括男性39例，女性13例；胎齡為38～42w，平均年齡為(40.3±3.4)w；平均體重為（2634±152）g。其中包括早產(chǎn)兒21例，新生兒黃疸15例，新生兒肺炎14例，其他病癥新生兒2例。兩組新生兒一般資料進(jìn)行比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P ＞0.05，但具有一定的可比性。

1.2 采血方法

1.2.1 觀察組

采取外周動(dòng)脈的方式采血，首先，新生兒取平臥位，醫(yī)護(hù)人員需保持左手掌面托住嬰兒肘關(guān)節(jié)，將穿刺的側(cè)手放直，同時(shí)拇指繃緊肘關(guān)節(jié)的下方5cm位置前臂。完成常規(guī)消毒后，通過(guò)右手指腹觸摸新生兒的肱動(dòng)脈走向部分，輕壓痕跡進(jìn)行針記。由于新生兒具有一定的特殊性，多給予5ml的注射器，于其搏動(dòng)最顯著的位置進(jìn)行連接5號(hào)的頭皮針，可通過(guò)采血方面的工作完成。完成采血后，加壓5min以止血，進(jìn)而避免產(chǎn)生缺血的情況。其次，橈動(dòng)脈實(shí)行穿刺的過(guò)程，應(yīng)取新生兒的平臥位，醫(yī)護(hù)人員于左手握緊其進(jìn)行穿刺工作，保持側(cè)手掌面朝上，于腕關(guān)節(jié)以食指觸摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)，通過(guò)拇指固定新生兒的手掌，采取右手進(jìn)行持針，實(shí)行15～30°的角度扎于新生兒最強(qiáng)脈動(dòng)的位置。完成穿刺后，血液會(huì)自動(dòng)涌入頭皮針的膠管位置，實(shí)行加壓5min后進(jìn)行止血。外周動(dòng)脈的采血要求非常高，這就需要醫(yī)護(hù)方面的人員能夠做到操作的安全、有效。對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出更好的穿刺要求，以確保在無(wú)菌的狀況下，實(shí)行對(duì)新生兒的采血工作，并保證采血相關(guān)器械能夠?qū)崿F(xiàn)安全、消毒的目的。醫(yī)護(hù)方面的人員同時(shí)需有效的掌握操作方面的技術(shù)，盡可能防止出現(xiàn)再次采血的情況。

1.2.2 對(duì)照組

通過(guò)股靜脈穿刺的方式采血，選擇新生兒股靜脈，在其內(nèi)側(cè)0.5cm處實(shí)施采血。新生兒取仰臥位，將其雙腿分開(kāi)，呈現(xiàn)蛙狀，墊高暴露的高穿刺側(cè)腹股溝區(qū)域。采取垂直進(jìn)針?lè)▽?duì)新生兒采血，右手持注射器，垂直刺入后逐漸向上方提針，提針過(guò)程中抽吸，回血后暫停提針，按照需要采取血量，取血完成后拔針并使用棉球壓迫止血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、比較兩組患者采血成功率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。主要通過(guò)標(biāo)本溶血、標(biāo)本凝血和血腫、呼吸暫停等指標(biāo)，對(duì)新生兒的不良反應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)判。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理

通過(guò)SPSS13.0，實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±表示，標(biāo)準(zhǔn)差應(yīng)用(±s)代表，P＜0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒一次采血成功率的對(duì)比

觀察組的一次采血成功率為90.38%（47/52），對(duì)照組的一次采血成功率為86.53%（45/52），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05。

2.2 兩組新生兒不良反應(yīng)情況的對(duì)比

對(duì)照組標(biāo)本溶血4例，標(biāo)本凝血5例，血腫3例，呼吸暫停2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為26.92%，觀察組標(biāo)本溶血2例，標(biāo)本凝血0例，血腫1例，呼吸暫停0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

3 討論

新生兒的護(hù)理工作，為臨床護(hù)理中最為關(guān)鍵的部分。為確保護(hù)理工作，能夠有效促使新生兒的成長(zhǎng)健康，應(yīng)提高護(hù)理的質(zhì)量、護(hù)理的效果，并加強(qiáng)護(hù)理人員自身的素質(zhì)，進(jìn)而降低不必要的護(hù)患糾紛。新生兒為比較特殊的群體，在護(hù)理工作多會(huì)實(shí)行采血方面的操作。然而，新生兒血管非常細(xì)，同時(shí)血管的充盈度非常差。所以，在采血的階段會(huì)產(chǎn)生不同類(lèi)型的問(wèn)題，相關(guān)的護(hù)理人員需提高采血的技術(shù)水平，從而降低新生兒的不良反應(yīng)情況。

新生兒具有一定的特殊性，其血液的分部情況比較集中，主要分布于軀干和內(nèi)臟。采血部位的四肢，分布情況非常少。與此同時(shí)，因?yàn)樾律鷥貉芾w細(xì)、充盈度較差。所以，實(shí)行常規(guī)股靜脈穿刺采血的過(guò)程，會(huì)產(chǎn)生非常多的問(wèn)題，新生兒股靜脈、股動(dòng)脈、神經(jīng)并行分布。若采集的血液操作不合理，會(huì)對(duì)新生兒的生命健康造成直接的影響，可見(jiàn)，通過(guò)股靜脈穿刺，比較易于對(duì)動(dòng)脈、神經(jīng)造成損傷。而以大血管股靜脈來(lái)看，醫(yī)護(hù)方面的人員如果產(chǎn)生不合理的操作，很容易會(huì)出現(xiàn)血腫情況，反復(fù)實(shí)行穿刺采血同時(shí)會(huì)造成血管損傷的情況，進(jìn)而引發(fā)血栓。股靜脈穿刺采血，同時(shí)會(huì)提高新生兒的采血風(fēng)險(xiǎn)。本次研究，通過(guò)外周動(dòng)脈的方式采血，這種方式能提高采血安全性和有效性，并保證操作的規(guī)范性。

本研究結(jié)果顯示，外周動(dòng)脈采血的成功率與股靜脈采取成功率差異不大，但外周動(dòng)脈采血能減少新生兒的不良反應(yīng)情況，可有效的防止采血中，產(chǎn)生血樣本凝血、樣本溶血和血腫等不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

綜上所述，新生兒護(hù)理中應(yīng)用外周動(dòng)脈采血，具有較高的安全性和可靠性，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

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[2] 張蓉.外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,(4):566-567.

[3] 薛巍.外周動(dòng)脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(2):251-252.

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ISSN.2095-6681.2016.03.0116.02