丹參多酚酸鹽在預(yù)防膿毒癥患者微血栓形成中的應(yīng)用

趙 璟，馮麗霞

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

丹參多酚酸鹽在預(yù)防膿毒癥患者微血栓形成中的應(yīng)用

趙 璟，馮麗霞

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

目的探討丹參多酚酸鹽在預(yù)防膿毒癥患者微血栓形成中的應(yīng)用效果。方法選取我院收治的膿毒癥患者94例，病例收治時(shí)間在2013年1月至2015年9月間，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各有47例患者。對(duì)照組采取常規(guī)預(yù)防措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用丹參多酚酸鹽預(yù)防微血栓形成，比較兩組患者的微血栓形成率與PT（凝血酶原時(shí)間）、FIB（纖維蛋白原）、APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）、PLT（血小板計(jì)數(shù)）、TT（凝血酶時(shí)間）、D-D（D-二聚體）、BLA（血乳酸）指標(biāo)。結(jié)果①觀察組有1例微血栓形成病例，發(fā)生率為2.13%，對(duì)照組有8例微血栓形成病例，發(fā)生率為17.02%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組治療后的BLA、PLT、D-D、TT、FIB、APTT、PT指標(biāo)改善效果與對(duì)照組相較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論丹參多酚酸鹽在預(yù)防膿毒癥患者微血栓形成中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，該藥物能夠促使膿毒癥病患的凝血狀態(tài)得以改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

丹參多酚酸鹽；膿毒癥；微血栓

膿毒癥，所指的就是因感染所誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，在膿毒癥發(fā)生過(guò)程中，凝血系統(tǒng)發(fā)揮了很大作用[1]。為了防止膿毒癥患者微血栓形成，臨床必須采取相應(yīng)的預(yù)防措施。丹參多酚酸鹽具備抗血栓形成、抗血小板聚集、抗氧自由基、改善微循環(huán)等功能，在預(yù)防膿毒癥患者微血栓形成中有著重要作用[2]。本文主要分析丹參多酚酸鹽在預(yù)防膿毒癥患者微血栓形成中的應(yīng)用效果，選取我院收治的94例病患進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院收治的94例膿毒癥患者（2013年1月至2015年9月間）為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各有47例患者。對(duì)照組采取常規(guī)預(yù)防措施，男病患25例，女病患22例，年齡在34至73歲間，平均（46.19±7.26）歲。組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用丹參多酚酸鹽預(yù)防微血栓形成，男病患26例，女病患21例，年齡在33至74歲間，平均（47.54±7.75）歲。兩組患者在一般資料上無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：常規(guī)處理。給予抗感染、液體復(fù)蘇、控制感染源等常規(guī)處理，必要情況下，給予加壓類(lèi)藥物、機(jī)械通氣、選擇性給予糖皮質(zhì)激素為患者進(jìn)行治療。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用丹參多酚酸鹽（上海綠谷制藥有限公司）預(yù)防微血栓形成。取200mg丹參多酚酸鹽為患者靜脈滴注，每天1次，共用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者用藥前后的PT（凝血酶原時(shí)間）、FIB（纖維蛋白原）、APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）、PLT（血小板計(jì)數(shù)）、TT（凝血酶時(shí)間）、D-D（D-二聚體）、BLA（血乳酸）指標(biāo)變化情況，并記錄微血栓形成發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS15.0）分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者微血栓形成發(fā)生情況分析

通過(guò)研究得知，觀察組有1例微血栓形成病例，發(fā)生率為2.13%，對(duì)照組有8例微血栓形成病例，發(fā)生率為17.02%。觀察組微血栓形成率低于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)，t=4.424，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者的相關(guān)指標(biāo)分析

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，治療前，觀察組患者的BLA治療前為（4.69±0.62）、PLT治療前為（89.53±27.43）、D-D治療前為（1.3 7±0.6 7）、T T治療前為（28.39±3.84）、FIB治療前為（1.56±0.31）、APTT治療前為（43.79±5.27）、PT治療前為（17.79±3.15）；對(duì)照組患者的BLA治療前為（4.48±0.83）、PLT治療前為（90.09±27.68）、D-D治療前為（1.5 0±0.6 5）、T T治療前為（28.75±3.36）、FIB治療前為（42.01±6.02）、APTT治療前為（42.01±6.02）、PT治療前為（18.59±2.46）。指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異，經(jīng)t檢驗(yàn)，數(shù)值分別為：1.390、0.100、0.955、0.484、0.795、1.525、1.372，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。用藥后，觀察組的BLA治療后為（1.84±0.36）、PLT治療后為（162.85±28.54）、D-D治療后為（0.44±0.20）、TT治療后為（15.17±2.09）、FIB治療后為（2.69±0.31）、APTT治療后為（29.58±3.57）、PT治療后為（12.18±2.36）指標(biāo)改善效果與對(duì)照組BLA治療后為（2.19±0.53）、PLT治療后為（141.74±35.83）、D-D治療后為（0.92±0.44）、TT治療后為（18.57±2.73）、FIB治療后為（2.09±0.43）、APTT治療后為（32.09±4.68）、PT治療后為（13.49±2.01）指標(biāo)相較有明顯差異，經(jīng)t檢驗(yàn)，數(shù)值分別為3.745、3.159、6.809、6.780、7.760、2.923、2.897，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

膿毒癥對(duì)人們的身體健康構(gòu)成了較大威脅，該疾病的死亡率較高，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。膿毒癥患者存在微血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，為了降低患者微血栓形成的發(fā)生率，臨床必須采取措施預(yù)防微血栓形成的發(fā)生。有資料表明，丹參多酚酸鹽在預(yù)防膿毒癥患者微血栓的形成中具有良好的作用[3]。丹參多酚酸鹽具備改善微循環(huán)、抗血栓的作用，在臨床中的應(yīng)用廣泛。

對(duì)丹參多酚酸鹽而言，丹參是其中最有效的成分，該藥物有著抗氧自由基、抗脂質(zhì)過(guò)氧化、改善微循環(huán)、抗血栓形成、抗血小板聚集的功效，對(duì)內(nèi)皮素的釋放、合成有著抑制作用[4-5]。該藥物可使內(nèi)皮細(xì)胞NO（一氧化氮）的釋放增加，達(dá)到保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的目的，對(duì)凝血因子釋放具有抑制作用[6]。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用丹參多酚酸鹽治療后，患者的微血栓形成發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且用藥后的BLA、PLT、D-D、TT、FIB、APTT、PT指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，這表明丹參多酚酸鹽的應(yīng)用對(duì)膿毒癥患者凝血功能異?，F(xiàn)象具有改善作用，且可以降低患者的微血栓形成發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，丹參多酚酸鹽能夠有效改善膿毒癥患者的凝血功能異?，F(xiàn)象，且可降低微血栓形成發(fā)生率，能夠預(yù)防膿毒癥患者微血栓形成的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李兵,段寶民,喬永紅,等.丹參多酚酸鹽對(duì)嚴(yán)重膿毒癥/膿毒癥休克凝血功能的影響[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,33(03):201-203.

[2] 吳燕燕,孫煜,王易.丹參多酚酸鹽活血化瘀作用的多元化藥理作用[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2010,12(11):975-979.

[3] 宋燕青,徐向陽(yáng),孫仁弟.注射用丹參多酚酸鹽的臨床應(yīng)用概述[J].藥物流行病學(xué)雜志,2012,05(08):404-407.

R459.7

A

ISSN.2095-6681.2016.03.0103.02