蒙脫石散與消旋卡多曲聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉的療效觀察

胡秀樸

（貴州省盤縣人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553536）

蒙脫石散與消旋卡多曲聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉的療效觀察

胡秀樸

（貴州省盤縣人民醫(yī)院，貴州 六盤水 553536）

目的探究蒙脫石散與消旋卡多曲聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉的療效。方法選取我院2014年3月～2015年3月秋季腹瀉患兒100例，采用隨機數表法隨機分為研究組和常規(guī)組，每組50例，兩組患兒選擇蒙脫石散保留灌腸法進行臨床治療；研究組患兒在此基礎上加入消旋卡多曲聯(lián)合治療，治療周期為3天，對比兩組秋季腹瀉患兒臨床治療有效率。結果兩組秋季腹瀉患兒分別接受治療后，從臨床治療有效率方面觀察結果發(fā)現(xiàn)，研究組（92.0%）治療小兒秋季腹瀉效果明顯高于常規(guī)組（78.0%），具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在小兒秋季腹瀉臨床治療中，應用消旋卡多曲與蒙脫石散聯(lián)合治療法，能夠有效提高患兒治療療效，具有較為突出的安全性，值得臨床推廣應用。

蒙脫石散；消旋卡多曲；小兒秋季腹瀉；保留灌腸法

小兒秋季腹瀉主要是由于病毒性腸炎所引發(fā)的病癥，主要發(fā)生在小兒群體，有超過85%的小兒秋季腹瀉癥狀是由于輪狀病毒引起的，這種由病毒引起的腹瀉病癥曾經席卷全球，通過人與人之間、糞與口之間傳播，直接感染患兒呼吸道，從而引發(fā)腹瀉[1]。輪狀病毒引發(fā)的腹瀉癥狀會引起患兒體內電解質紊亂，頻繁的腹瀉會造成脫水現(xiàn)象的出現(xiàn)，至今國內外尚未得出有效治療辦法[2]。為了能夠進一步加強對小兒秋季腹瀉癥狀研究，應用消旋卡多曲與蒙脫石散聯(lián)合治療法，取得了較為可觀的治療效果，臨床治療效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月秋季腹瀉患兒100例，采用隨機數表法隨機分為研究組和常規(guī)組，每組50例。研究組50例患兒中，年齡范圍1個月～2歲，患兒平均年齡為（5±0.2）個月；在常規(guī)組50例患兒中，年齡范圍1個月～2歲，患者的平均年齡為（6±0.3）個月。排除心臟、腎以及肝功能有障礙的患兒，對比兩組腹瀉患兒一般資料，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

兩組秋季腹瀉患兒均采用益普生制藥有限公司生產的蒙脫石散進行保留灌腸法治療，1歲以內患兒每次1.5g，加入12ml氯化鈉溶液配比；1～2歲幼兒每次4g，加入22ml氯化鈉溶液配比。研究組在此治療基礎上加入四川百利藥業(yè)有限公司生產的消旋卡多曲聯(lián)合治療，每日患兒治療劑量不能超過6mg·kg-1，1～9個月的患兒體重＜10kg，每日三次，每次10mg；體重在10～13kg患兒，每日三次，每次20mg。兩組患兒在上述治療方法外，適當的對其進行飲食治療、補液和對癥護理等。

1.3 療效判斷標準

兩組患兒治療3天后對療效進行評定。顯效：患兒腹瀉癥狀完全消失或者基本消失，但是臨床癥狀仍然存在；有效：服藥3天后，患兒腹瀉癥狀出現(xiàn)好轉，每日腹瀉次數≤3次，水分流失情況顯著好轉；無效：患兒經過三天治療后，腹瀉等臨床癥狀并未出現(xiàn)任何改善或者腹瀉癥狀加劇[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中，選擇統(tǒng)計學軟件SPSS16.0完成特發(fā)性水腫患者的臨床數據分析，選擇x2檢驗以%形式表示計數資料，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患兒分別接受腹瀉治療后，研究組在臨床治療總有效率方面，顯效患兒例數為40（80.0%）、有效6（12.0%）、無效4（8.0%），總有效率為92.0%；常規(guī)組在臨床治療總有效率方面，顯效患兒例數為20（40.0%）、有效19（38.0%）、無效11（22.0%），總有效率為78.0%。對比兩組治療效果，研究組明顯高于常規(guī)組腹瀉患兒治療有效率，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒秋季腹瀉主要是由病毒引起的疾病，病原體為輪狀病毒，在發(fā)病期間侵蝕十二指腸以及結腸附近黏膜細胞，破壞上皮細胞吸收功能，侵蝕小腸微絨毛頂端雙糖酶，呈現(xiàn)斑點狀現(xiàn)象，致使幼兒腸道吸收功能出現(xiàn)問題，小腸微絨毛頂端雙糖酶不足，降低活性，不利于腸道中食物消化和吸收，長時間淤積在腸道內部，容易造成腸道液體滲透壓增高，出現(xiàn)腹瀉癥狀。針對小兒秋季腹瀉癥狀運用消旋卡多曲進行治療，主要是由于消旋卡多曲具有較為突出的腦啡肽酶抑制作用，患兒口服后能夠快速被身體吸收，溶解為腦咖肽酶抑制劑，在患兒體內發(fā)揮原有作用，抑制細胞cAMP水平，降低腸道毒素含量或者出現(xiàn)腸道炎癥引起的腸道電解質大量分泌，增加腹瀉間隔時間。由于在患兒腹瀉癥狀治療期間，使用的消旋卡多曲是選擇性的抑制劑，并不會對患兒腦神經造成損傷，或對患兒腸道正常蠕動產生影響[4]。

消旋卡多曲在國外臨床應用研究起步較早，具有見效快、療效好等突出特點，能夠有效維持腦啡肽酶水平。該產品在患兒口服后能夠快速吸收，對酶抑制作用效果好壞同用藥劑量多少有關，是當前兒童秋季腹瀉治療安全有效的藥物，并且能夠顯著降低患兒腹瀉病程，患兒在治療期間并不會產生其他不良反應。而蒙脫石散具有吸附和抑制作用，能夠防止輪狀病毒數量增加，顯著增強腸道自身抵御力，有效恢復患兒腸道粘膜原有屏障作用，治療效果較為可觀。

通過上述結果分析，能夠發(fā)現(xiàn)蒙脫石散與消旋卡多曲聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉，所取得的治療效果明顯高于單純使用蒙脫石散治療效果，并且能夠顯著縮短患兒病程，提升患兒生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 韋彥成.消旋卡多曲配合蒙脫石治療小兒秋季腹瀉98例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學,2012(09):1110-1111.

[2] 羅孝廉.消旋卡多曲等三聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的療效[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(22):119.

[3] 阮嘉慧.消旋卡多曲聯(lián)合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,15(21):2853-2855.

[4] 耿敏,呂文麗.思密達聯(lián)合消旋卡多曲治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013(02):106-107.

R442.2

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ISSN.2095-6681.2016.03.0048.02