淺談傳統(tǒng)五行音樂(lè)療法在不寐中的應(yīng)用價(jià)值

馬明會(huì)，蓋海云*，聶亞娥，何 鑫，王婁鳳

（1. 陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng) 712046；2. 西安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710021）

淺談傳統(tǒng)五行音樂(lè)療法在不寐中的應(yīng)用價(jià)值

馬明會(huì)1，蓋海云2*，聶亞娥2，何 鑫2，王婁鳳2

（1. 陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng) 712046；2. 西安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710021）

傳統(tǒng)中醫(yī)五音療法是以五行理論為基礎(chǔ)、以辨證論治為原則，通過(guò)選擇不同的音樂(lè)來(lái)調(diào)理臟腑，調(diào)和五情，調(diào)治疾病的獨(dú)特的音樂(lè)療法。本文依據(jù)不寐的不同中醫(yī)分型從理論依據(jù)和臨床應(yīng)用兩方面做一綜述，探討五音療法在不寐中的應(yīng)用價(jià)值。

傳統(tǒng)五行音樂(lè)療法；不寐；應(yīng)用價(jià)值

不寐，即失眠（ insomnia），是以陰陽(yáng)失調(diào)為總病機(jī)導(dǎo)致不易入寐為特征的病證[1]。失眠長(zhǎng)期不能緩解，會(huì)帶來(lái)一系列嚴(yán)重后果，如增加高血壓病的發(fā)生率，增加腦卒中和心絞痛等的[2]，甚至引起自殺行為的發(fā)生[3]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國(guó)成年人失眠發(fā)生率為38.2%，據(jù)專家估計(jì)2020年全球失眠者將達(dá)到7億[4]。失眠嚴(yán)重影響了人們的生活、工作及身心健康。關(guān)于不寐的治療，一方面以西藥為主的藥物治療，長(zhǎng)期服用可形成耐藥性及戒斷反應(yīng)[5]；另一方面的非藥物治療因其副作用小且療效顯著更容易被患者接受[6]，五音療法就是其中之一?，F(xiàn)從中醫(yī)理論分析與臨床應(yīng)用兩方面對(duì)五音療法在不寐中的應(yīng)用做一綜述。

1 五音療法的理論分析

1.1 五音療法的概念

中醫(yī)五音療法是一種以中醫(yī)傳統(tǒng)的五行理論為基礎(chǔ)、運(yùn)用角、徵、宮、商、羽5種不同音調(diào)和音律通過(guò)調(diào)理臟腑，調(diào)和五情來(lái)調(diào)治疾病的獨(dú)特的音樂(lè)療法。

五音有廣義和狹義之分，廣義上是指常人能聽(tīng)到的所有聲音；狹義的五音是指古人對(duì)五聲階名的稱謂，即角、徵、宮、商、羽。五音療法的“五音”正是從狹義角度進(jìn)行命名的。

1.2 五音源五行

五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)體系的重要組成部分，是古人在長(zhǎng)期的生產(chǎn)實(shí)踐中，通過(guò)對(duì)木、火、土、金、水五種物質(zhì)特性的觀察進(jìn)行的概括?！渡袝?shū)·洪范》中記載的“水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼嗇”是對(duì)五行特性的經(jīng)典概括。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，世界萬(wàn)物均處于五行結(jié)構(gòu)之中。通過(guò)取象比類和推演絡(luò)繹將五音與五行、五臟、五志有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。五音療法的媒介是五行意象，通過(guò)五行系統(tǒng)，借以達(dá)到調(diào)理身心，治療疾病的作用[7]?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》將不寐的中醫(yī)辨證分為5型：肝火擾心、痰熱擾心、心腎不交、心脾兩虛、心膽氣虛。則可以通過(guò)辨臟腑辨證選樂(lè)治療不寐。

1.3 五音歸五臟

五音歸五臟即把五種音階與五臟相結(jié)合，發(fā)展為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)。五音歸五臟是陰陽(yáng)五行思想在中醫(yī)學(xué)中的具體運(yùn)用[8]。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“天有五音，人有五臟，天有六律，人有六腑”，又云：“五臟之象，可以類推，五臟相音，可以意識(shí)”明確指出兩者之間的關(guān)聯(lián)。在五行學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下，根據(jù)五臟的生理組織結(jié)構(gòu)，以五音曲調(diào)為基礎(chǔ)，可配合選擇不同樂(lè)器所施不同調(diào)式的樂(lè)曲以調(diào)節(jié)自己的身心。各音階又會(huì)側(cè)重影響與之相應(yīng)的臟腑，如《史記》所言：“宮動(dòng)脾、商動(dòng)肺、角動(dòng)肝、徵動(dòng)心、羽動(dòng)腎。”《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》將不寐的中醫(yī)辨證分為5型：肝火擾心、痰熱擾心、心腎不交、心脾兩虛、心膽氣虛，則可以通過(guò)辨臟腑辨證選樂(lè)治療不寐。

1.4 五音調(diào)五情

音樂(lè)與情緒有密切的關(guān)系。清代名家吳師機(jī)在《理瀹駢文》中曰：“七情之病也，看花解悶，聽(tīng)曲消愁，有勝于服藥者矣?！蔽覈?guó)古代醫(yī)者認(rèn)為不同的音樂(lè)可以使人產(chǎn)生不同的情緒。如《管子·地員》所云：“凡聽(tīng)徵，如負(fù)豬豕，覺(jué)而駭。凡聽(tīng)羽，如鳴馬在野。凡聽(tīng)宮，如牛鳴笷中。凡聽(tīng)商，如離群羊。凡聽(tīng)角，如雉登木以鳴，音疾以清?！毙蜗蟮拿枋隽艘魳?lè)與情緒的關(guān)系?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為情志可以傷五神，神傷則五臟損，形神俱傷，陰陽(yáng)失衡，進(jìn)而導(dǎo)致不寐。正如《慎齋遺書(shū)》曰：“病于形者，不能無(wú)害于神；病于神者，不能無(wú)害于形”；國(guó)醫(yī)大師張燦玾[9]亦認(rèn)為五音對(duì)五臟的影響是借助于情志因素的作用，人感受到不同曲調(diào)音樂(lè)并反映不同的情感，與之共鳴，繼而影響人體的五臟系統(tǒng)?？梢砸罁?jù)五行相勝的原則，治療和預(yù)防疾病。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說(shuō)：“怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐”?？傊?，五音與五行、五臟、五志是密切相關(guān)的。

2 臨床應(yīng)用

2.1 心膽氣虛型不寐

心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安則不寐。虛則補(bǔ)之，徵動(dòng)心，以徵調(diào)式為主的樂(lè)曲對(duì)心血管的功能具有促進(jìn)作用，對(duì)受氣虛影響的諸癥尤為適合。班艷紅[10]等通過(guò)對(duì)五行音樂(lè)進(jìn)行辨證施樂(lè)并結(jié)合電針治療原發(fā)性失眠其中心膽氣虛型失眠取入肝經(jīng)角調(diào)式和入心經(jīng)的徵調(diào)式音樂(lè)，治療組有效率為90.63%，明顯由于對(duì)照組的80.36%。

2.2 心脾兩虛型不寐

脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛則運(yùn)化不足，不能榮養(yǎng)于心，心神失養(yǎng)，因心主神明，神安則寐，神不安則不寐。宮動(dòng)心，其性醇厚，以宮調(diào)式為主的樂(lè)曲風(fēng)格悠揚(yáng)沉靜、諧和溫厚?？蛇\(yùn)化和統(tǒng)血，同時(shí)還有助于潤(rùn)化人的其他內(nèi)臟和系統(tǒng)。宮調(diào)式的典型曲目有《第六交響曲》、《花好月圓》、《月兒高》等。許峰[11]運(yùn)用宮、徵式音樂(lè)結(jié)合歸脾安寐湯治療心脾兩虛證不寐30例，結(jié)果有效率為93.3%，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。徐忠良[12]運(yùn)用宮式、徵式音樂(lè)結(jié)合心理療法治療心脾兩虛證不寐105例，結(jié)果證明療效明顯優(yōu)于單一療法。

2.3 心腎不交型不寐

腎水虧虛，不能上濟(jì)于心，心火熾盛，不能下交于腎。虛則補(bǔ)之，羽動(dòng)腎，以羽調(diào)式為主的樂(lè)曲風(fēng)格清悠柔和，哀婉流暢，有助腎之妙用，羽調(diào)式可以提高腎能力、滋補(bǔ)腎精，對(duì)陰虛火旺，腎精虧損，心火亢盛具有治療作用，對(duì)失眠和多慮等病癥有極佳療效。代表作品有《烏夜啼》、《漢宮秋月》、《梁祝》等。丁勇[13]等運(yùn)用羽式音樂(lè)聯(lián)合頭面部推拿治療心腎不交型失眠50例，結(jié)果觀察組總有效率為94%，高于對(duì)照組的76 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 痰熱擾心型不寐

濕食生痰，郁痰生熱，擾動(dòng)心神則不寐。痰熱擾心為實(shí)證，實(shí)則瀉之，用所克之音治之。角動(dòng)肝，以角調(diào)式為主的樂(lè)曲使人除憂解思，止痛安神。

2.5 肝火擾心型不寐

肝郁化火，上擾心神則不寐。肝火擾心為實(shí)證，實(shí)則瀉之，用所克之音治之。商動(dòng)肺，其性清肅，以商調(diào)式為主的樂(lè)曲風(fēng)格高亢鏗鏘，肅勁悲壯。商音具有善治燥怒的特性。以《小胡茄》、《江河水》、《雙聲恨》等為代表。

3 小 結(jié)

從在治療不寐癥的臨床應(yīng)用中可以看出傳統(tǒng)中醫(yī)五音療法簡(jiǎn)單有效，但是五音療法相關(guān)方面的研究還不夠完善，如曲調(diào)繁多，缺乏系統(tǒng)性[14]；應(yīng)用范圍較小，臨床研究較少且樣本量都相對(duì)較小，因此醫(yī)護(hù)人員可以在臨床應(yīng)用中做相關(guān)臨床研究，以促進(jìn)五音療法更廣泛的臨床應(yīng)用；對(duì)于不寐的五音療法，不僅應(yīng)辨臟腑還需辨虛實(shí)，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。即不僅可用所屬“動(dòng)”音治之，還可用所克之音治之，如肝火擾心型不寐雖由肝火引起病變，但為實(shí)證，實(shí)則瀉之，肝屬木，金克木，商音入金，即用商音治之。

中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，五臟相音理論是五行學(xué)說(shuō)的延伸與具體應(yīng)用。對(duì)于不寐的五音治療，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分挖掘其應(yīng)用價(jià)值，在提高睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量方面發(fā)揮積極的作用。

[1]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社2005：151-155.

[2]Daniel A.Barone, Sudansu Chokroverty.Neurologic Diseases and Sleep [J].Sleep Medicine Clinics,2017,12(1)：73-85.

[3]Javaheri S,Redline S,Insomnia and risk of cardiovascular disease[J].CHEST,2017,10：10-16.

[4]陳 勤,陳曉軍,周志英,等.艾灸背俞穴對(duì)心脾兩虛失眠患者的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,7(8)：1023-1025.

[5]Michael A.Grander .Sleep, Health, and Society [J]. Sleep Medicine Clinics,2017,12(1)：1-22.

[6]張 蕊,賈 偉,劉 瑜,等.加味酸棗仁湯對(duì)美沙酮維持治療者失眠的療效探討[J].陜西中醫(yī),2016,37(3)：307-309.

[7]張 杰,徐 芳,杜 漸,等.中醫(yī)五音療法探析[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(5)：702-704.

[8]付淵博,李宗衡,鄒憶懷.論五音療法在中風(fēng)病中的應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010(12)：33-34.

[8]穆俊霞,玄振玉,李新毅.《內(nèi)經(jīng)》中五音的含義及與五臟的關(guān)系.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000,24(2)：92.

[9]班艷紅,王偉華,戰(zhàn)惠娟.電針結(jié)合五音療法治療原發(fā)性失眠臨床療效觀察[J].藥物與人,2014,6(27)：98-99.

[10]許 峰,馮志濤,王中男.五音辨證配合歸脾安寐湯治療心脾兩虛型不寐證[J].吉林中醫(yī)藥,2014,34(6)：582-585.

[11]徐忠良.中醫(yī)外治綜合療法辨證治療心脾兩虛證不寐的臨床研究[D].長(zhǎng)春：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[12]丁 勇.頭面部推拿結(jié)合音樂(lè)療法治療心腎不交型失眠[J].湖北中醫(yī)雜志,2016,38(10)：53-54.

[13]趙廉政,陳以國(guó).傳統(tǒng)中醫(yī)五音療法的研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志,2016,31(11)：4666-4668.

本文編輯：李 豆

Introduction to traditional fi ve lines of the value of music therapy on insomnia

MA Ming-will1, GAI Hai-yun2, NIE Ya-e2, HEXin2, WANG Lou-feng2
(1.Shaanxi traditional Chinese medicine university,ShanXi XianYang 712046,China; 2. Xi 'an medical hospital, ShanXi Xi 'An 710021,China)

Traditional Chinese medicine five elements music therapy based on five lines theory and syndrome differentiation principle,which is one of unique music therapys to regulatethe viscera organs,the five emotions, and cure diseasethe by selecting different music.This paper summarizes the theoretical basis and clinical application of different TCM syndromes of insomnia, to discusses the application value of five therapy in insomnia.

Five elements music therapy；Insomnia；Application value

R226

A

ISSN.2095-6681.2016.36.009.02

蓋海云，女，護(hù)理部主任，Tel：17792300293，E-mail：870039891@qq.com

通訊地址：陜西省西安市鳳城八路69號(hào)行政樓護(hù)理部辦公室