影像醫(yī)師加強分子生物學學習的意義及學習途徑的探討

蹇兆成　龍金鳳　孫業(yè)全　董鵬

摘要：近年來，分子生物學的發(fā)展極為迅猛，其理論和技術已滲透到現(xiàn)代醫(yī)學的各個領域。分子生物學的發(fā)展使得人們對于疾病的認識和治療有了突破性的提高，也對影像醫(yī)學產(chǎn)生了巨大的影響，與之交叉產(chǎn)生的新興學科——分子影像學，已然成為影像醫(yī)學的前沿與熱點，因此，當代影像醫(yī)生掌握醫(yī)學分子生物學的基本理論及最新進展是十分迫切而必要的，本文就影像醫(yī)師學習分子生物學的意義及學習途徑進行了探討。

關鍵詞：分子生物學；分子影像學；醫(yī)師；學習

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）41-0186-02

分子生物學的誕生拓展了人們對于疾病的認識，分子生物學的研究內(nèi)容涉及到生命的本質(zhì)，它的出現(xiàn)對生命科學有著巨大的沖擊，尤其是對醫(yī)學有著重要的影響[1，2]?，F(xiàn)代醫(yī)學條件下，從分子水平認識疾病并尋找對策已成為醫(yī)學發(fā)展的重要途徑之一。分子生物學的方法和技術被廣泛的應用于影像醫(yī)學的基礎和臨床研究中，與之交叉產(chǎn)生的新興學科——分子影像學，已然成為影像醫(yī)學的前沿與熱點[3，4]，學習和利用分子生物學的知識對于廣大醫(yī)生，特別是影像科醫(yī)生來說有重要的意義，有助于我們了解行業(yè)研究的前沿和熱點，提高科學研究和臨床診療水平。然而廣大醫(yī)生，特別是影像科醫(yī)師在實際工作中常常面臨知識缺乏或老化的問題，原來掌握的理論和技能在疾病診斷、發(fā)病機制的研究、療效的跟蹤和評估等方面越來越受到制約。因此，隨著分子影像學的出現(xiàn)和醫(yī)學分子生物學的交叉與發(fā)展，今后的影像臨床和科研中要求影像醫(yī)師能夠掌握與其工作相關的理論知識和技能，從而有效地為臨床工作及科學研究服務。

一、分子生物學在影像醫(yī)學發(fā)展中的意義

近20年來，分子生物學在理論和應用上都取得了重要進展，其理論與技術已滲透到生命科學的諸多領域，而影像醫(yī)學與其結合產(chǎn)生的新型學科——分子影像學更是走在影像醫(yī)學發(fā)展的最前沿。分子影像學的出現(xiàn)和發(fā)展將從根本上改變未來的醫(yī)學模式，引領整個醫(yī)學影像學發(fā)展的方向[5]。與傳統(tǒng)的影像診斷學不同，分子影像學借助于分子探針應用醫(yī)學影像成像設備非侵入性地對活體的生理病理過程進行觀察，其優(yōu)點是在器官或組織結構的形態(tài)變化之前，從分子水平進行定量或定性的可視化觀察[6]。例如通過標記腫瘤產(chǎn)生過程的關鍵分子然后進行影像學檢查，既可以顯示出腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中的解剖改變，也可以追蹤觀察疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的病理生理變化，有助于疾病的早期明確診斷和發(fā)生機制等的研究。在藥物開發(fā)和作用機制研究中，通過標記藥物本身或者其作用靶點可以直接顯示藥物在體內(nèi)的變化或靶點的改變，從而為藥物的篩選和作用機制的研究提供直觀的實驗依據(jù)。分子影像學技術不僅為生命科學相關的基礎研究提供了重要方法，而且也在臨床研究和轉化醫(yī)學等領域中發(fā)揮重要的作用[7]。在未來的個體化醫(yī)學模式中，分子成像技術可能會同時融合疾病的分子診斷和治療跟蹤系統(tǒng)，在早期診斷疾病的同時進行治療并跟蹤其治療后的變化，從而實現(xiàn)疾病診療的一體化。

二、影像醫(yī)師學習分子生物學知識的必要性

分子影像學是分子生物學和醫(yī)學影像技術相結合的產(chǎn)物，分子影像學利用現(xiàn)有的一些醫(yī)學影像技術，如核醫(yī)學、核磁共振和光學成像方法等，通過特異性的分子探針的設計和應用，能夠?qū)θ梭w內(nèi)部的生理或病理過程中在分子水平上發(fā)生的變化進行在體成像，安全無創(chuàng)，可重復行強，在疾病的診斷、治療以及療效評價、發(fā)病機制等的方面發(fā)揮著不可估量的作用。分子影像學是一門新的交叉學科，作為影像醫(yī)師要想掌握并應用好，除了原有的影像學知識外，還要學習和掌握分子探針的制備原理和技術、信號通道及相關機制、腫瘤靶點的篩選和定位等相關知識和技術，而這些都屬于分子生物學的范疇。分子影像學使影像檢查從原來單純觀察解剖結構轉向功能性分析，從主觀診斷轉向客觀的定量分析，因此影像醫(yī)生必然要整合分子生物學、細胞生物學或合成化學等方面的知識，在研發(fā)分子探針、篩選基因靶點等方面不斷努力，借助于先進的影像學成像手段早期、直觀的顯示疾病的發(fā)生發(fā)展、治療效果及轉歸等，實現(xiàn)分子影像學的長遠發(fā)展。而且隨著相關技術的興起，分子影像學越來越注重對個體化表型差異的分析，這也為實現(xiàn)個性化醫(yī)療，即精準醫(yī)療，提供了重要的條件。未來，分子影像學將推進個體化治療的發(fā)展進程，例如許多腫瘤的診斷靶點，也可作為治療靶點，通過篩選關鍵靶點，定制對應的特異性分子探針，應用分子影像的個體化分析為病人“量身定做”最佳治療方案，并能予以跟蹤、評價，從而實現(xiàn)診斷治療的一體化?？傊?，掌握分子生物學知識對提高影像科醫(yī)師綜合診療水平具有極大的指導意義。目前我國普通高等醫(yī)學院校都已開設了分子生物學課程及其相關的實驗教學，也有相應的規(guī)劃教材和實驗教材，因此畢業(yè)于醫(yī)學院的影像醫(yī)師大多具備了一定的醫(yī)學分子生物學知識基礎，但分子生物學的理論和技術不斷地更新，這就迫使影像醫(yī)師仍需要不斷地學習，以便了解分子生物學的最新進展。而對于沒有學校學習基礎的高年資醫(yī)師而言，分子生物學是個嶄新的領域，需在重新學習[8]。

三、影像醫(yī)師加強分子生物學知識學習的途徑

影像醫(yī)師應認識到加強分子生物學知識學習的重要性，并積極主動地加強分子生物學知識的學習。除了醫(yī)院、學科或科室有組織的進行學習外，更重要的方法還是自主學習，通過有效地繼續(xù)教育獲取必要的理論及技能。在繼續(xù)教育的過程中，影像醫(yī)師應根據(jù)自身的需要選擇學習的深度和廣度。如實際工作中需要對疾病的發(fā)病機制、藥物作用機制、療效評估等研究較多，還必須全面地學習醫(yī)學分子生物學的最新理論和相關技術，才能更好服務于實際工作中。影像醫(yī)師獲取分子生物學知識的途徑有很多：

1.全面系統(tǒng)的學習基礎知識。影像醫(yī)師應根據(jù)自身的基礎選擇相應的教科書或參考資料，可以優(yōu)先選擇國家規(guī)劃教材，以便由淺入深的掌握分子生物學的理論，明晰各種常用名詞、術語，了解分子生物學涉及的研究領域。近年來大學的網(wǎng)絡公開課程建設日趨完善，還可以通過慕課等進行在線的視聽學習[9]，有助于知識的理解與掌握。在有一定基礎的前提下，再通過專業(yè)雜志和文獻，了解最新的進展和研究動態(tài)。

2.明確方向，學習相關的專業(yè)技術。分子影像學的研究涉及到多個學科的知識，因此在學習中，影像醫(yī)師應明確自身的研究方向，有針對性的學習。應用互聯(lián)網(wǎng)學習操作簡單、便捷，易于被廣大醫(yī)生接受，而且其內(nèi)容全面、檢索便捷等優(yōu)勢也已在醫(yī)學繼續(xù)教育中發(fā)揮著不可替代的重要作用?？梢酝ㄟ^維普、知網(wǎng)、同方等專業(yè)網(wǎng)站，有針對性的篩選文獻和資源進行學習。另外和可以進入到分子生物學的網(wǎng)站、論壇等進行瀏覽、搜索等，既能緊跟前沿動態(tài)，還可以與他人互動交流、進行討論。

3.注重學術交流與合作研究。參加專題學術講座或會議，尤其是國家級或國際性學術交流活動是十分必要的。通過學術交流，可以較快的了解分子生物學在影像醫(yī)學中的應用和最新動態(tài)，而且在交流過程中，可以與同行及專家進行直接的溝通，交流并獲得必要的指導和幫助[10]。在科學技術飛速發(fā)展的今天，單單依靠影像科醫(yī)師無法發(fā)展分子影像學，唯有與分子生物學等交叉學科的專家精誠合作，才能更好的推動分子影像學的發(fā)展和臨床應用。哈佛大學分子影像中心Weissleder教授曾指出影像醫(yī)師應該切實肩負起開展分子影像研究工作的任務，要與基礎學科相互溝通，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，協(xié)同合作。因此加強合作與交流能夠更好地解決分子影像學發(fā)展中所涉及的問題，有效的促進影像醫(yī)師分子生物學的學習和研究。

總之，分子生物學是目前公認的最具活力的醫(yī)學帶頭學科。分子影像學的出現(xiàn)是分子生物學的理論和技術推動影像醫(yī)學發(fā)展的直接表現(xiàn)。作為新時代的影像醫(yī)師，必須重視分子影像學的研究，學習和應用好與之相關的分子生物學等基礎知識和技術，才能適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要，更好的服務于科研與臨床醫(yī)療工作。

參考文獻：

[1]馮作化.醫(yī)學分子生物學[M].人民衛(wèi)生出版社，北京，2001.

[2]方福德.醫(yī)學分子生物學的發(fā)展歷程和展望[M].醫(yī)學與哲學，1999，20，（1）：17-20.

[3]張龍江，宋光義，包顏明.分子影像學的研究和進展[J].中華放射學雜志，2002，36（10）：950-953.

[4]董鵬，王濱，孫業(yè)全，等.淺析分子影像學學科建設與影像醫(yī)學專業(yè)研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的關系[J].中國高等醫(yī)學教育，2008，（6）：117-118.

[5]申寶忠.無限潛能魅力彰顯——分子影像學研究的回顧與展望[J].中華放射學雜志，2014，（5）：353-357.

[6]Perrone A. Molecular imaging technologies and translationalmedicine. J Nucl Med，2008，49（12）：25N.

[7]申寶忠，王維.分子影像學2011年度進展報告[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2011，（8）：132-166.

[8]張鵬，王雨生.加強醫(yī)學分子生物學繼續(xù)教育 提高眼科醫(yī)師的整體診療水平[J].西北醫(yī)學教育，2009，17（5）：1026-1028.

[9]于琦，賀培風，袁永旭，等.MOOC的發(fā)展及其對醫(yī)學高等教育的啟示[J].中華醫(yī)學圖書情報雜志，2014，23（7）：8-12.