醫(yī)院藥品集中招標采購模式優(yōu)化研究

趙霞

【摘 要】目前，在醫(yī)院藥品集中招標采購過程中，尚存在相當多的問題函待解決。本文首先介紹了當前醫(yī)院藥品集中招標采購模式存在的問題，然后根據(jù)分析，提出了相關的模式優(yōu)化方案。

【關鍵詞】醫(yī)院；藥品；集中招標采購

建立健全藥品供應保障體系，對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革而言非常重要，做好藥品采購收集工作是建立醫(yī)療機構相應保障體系不可缺失的重要構成部分。國家相關部門頒發(fā)的規(guī)范和辦法將藥品集中招標采購工作推向了一個新的階段。然而，目前在藥品招標集中采購過程中，尚存在相當多的問題函待解決。

一、當前醫(yī)院藥品集中招標采購模式存在的問題

1.招標主體利益方不夠全面

目前，招標工作的主體部分都是以衛(wèi)生部牽頭，多方部門共同參與的形式進行，而負責藥品采購與付費的相應部門卻沒有真正參與其中。這并不符合招標投標法的相關制度規(guī)定，只依靠所謂的公平公正和誠實信用等原則難以保證患者相應的利益。政府提倡價格合理、質量優(yōu)先的基本共識原則，但由于沒有利益相關方的制衡，而為了將政績突出不可避免地會使兩者失衡，從而偏向于低價招標形式，忽略藥品的質量導致藥品市場的惡性循環(huán)競爭。

2.企業(yè)資質審核過于繁瑣

就我國目前的相關制度而言，企業(yè)資格審查需要提供相關的加蓋紅章的復印件證明，個別地區(qū)甚至要求提供原件，這樣給企業(yè)帶來了相當繁瑣的程序性資源浪費，同時導致企業(yè)在重復審核的過程中出現(xiàn)的錯誤不可避免。另外，由于各省審核的平臺并不統(tǒng)一導致投標企業(yè)需要更多形式種類的信息填寫，也導致錯誤的發(fā)生，進而可能失去投標資格，有失其公允性。

3.藥品評價體系有待改進

評價體系的科學與否，直接影響到利益雙方，對于廣大醫(yī)療機構和患者而言，這是相當重要。而我國并沒有出具相應的配套方案，各省在實際的操作過程中保持自我的評定方式、規(guī)則以及標準，并沒有形成統(tǒng)一，雖然一定程度上體現(xiàn)了因地制宜的優(yōu)勢，但是由于各個地方采取的是不同制度，從而難免出現(xiàn)疏漏和不公平性，也會導致權力的尋租以及腐敗的發(fā)生，無法保證科學和公正結果。

4.藥品價格和質量沒有兼顧

根據(jù)國家的相關規(guī)定醫(yī)療的機構采購必須保證質量放在第一位，價格第二位，本質上是為了在保證質量優(yōu)的前提下使得價格合理，但是由于我國沒有統(tǒng)一的系統(tǒng)綜合評價體系。因此，各個地區(qū)進行的藥品質量評價標準并不一致，導致部分價格昂貴而療效不大的藥品在過度使用。而有些療效實用，但是價格又不高的藥品，則因競爭者惡意低價投標而導致無貨源。這種形式維持下去最終必然會影響我國中標藥品的質量，最終損害的是患者的切身利益。

5.部分藥品相關政策函待完善

現(xiàn)有的藥品加成以及入準政策雖然沒有直接影響藥品集中招標采購的工作，但是客觀上不利于藥品價格的降低。例如，國家發(fā)改委頒發(fā)的關于市場秩序和意見，規(guī)定縣及縣以上的相關銷售機構，加價率不能超過15%，雖然這項規(guī)定最初目的是好的，但是這導致了相關的醫(yī)療機構傾向于使用高價藥品，從而變相加重了第三方利益方的負擔。又如按照我國相關規(guī)定新藥品上市的平均速度比較慢，這樣入市后會使企業(yè)由于急于收回成本，導致價格難以下調。

二、醫(yī)院藥品集中招標采購模式優(yōu)化方案

1.促進招標采購制衡機制的建立

應加強政府和市場之間的融合，使得藥品集中招標采購相關的利益方全部融入到招標主體，包括衛(wèi)生、社保、財政醫(yī)療等相關和患者代表等，形成買賣雙方的招標制衡機制。只有真正形成囊括買賣雙方的有效制衡機制，才能避免藥品招標采購機制的過度傾斜，從而使得在價格與質量之間做到兩方兼顧，實現(xiàn)多方共贏，促進整體有序發(fā)展。

2.促進統(tǒng)一的藥品認證機制的建立

成立專門的部門單位，承擔藥品生產(chǎn)企業(yè)資質和信息相關的認證審核工作，并建立全國性的資質信息認證數(shù)據(jù)庫，為各個地區(qū)藥品的集中招標采購而進行綜合性的服務，每年全國只需統(tǒng)一進行認證，使得采購招標的過程得以迅速進行，減輕各地區(qū)招標采購的負擔，使得意外風險和投標成本降低，推動整個行業(yè)招標采購工作的良性發(fā)展。

3.促進統(tǒng)一的藥品評標方法體系的建立

統(tǒng)一不同省份之間的藥品評價標準體系，從大局出發(fā)，兼顧地方，實現(xiàn)平衡通過科學系統(tǒng)的研究，整合成一套具有全國通用性，公正公開，不具有尋租和行賄空間的藥品集中招標采購模式體系。

4.促進藥物經(jīng)濟學評價體系的建立

在2012年10月份召開的全國藥品集中采購會議中，相關部門強調要完善藥品質量體系評價，可見其重要性。通過建立藥品經(jīng)濟評價體系從療效價格方面作出綜合判斷，確定其成本效益的大小，從而有利于防止個別藥品魚龍混雜，也有利于降低部分虛高藥品的價格。

5.完善藥品相關政策

藥品集中招標采購涉及到患者醫(yī)療機構企業(yè)和相關部門多方利益的調整，關系非常之復雜。因此，在總結經(jīng)驗的基礎上要不斷完善相關制度，動態(tài)平衡，加快相關配套文件的出臺，以確保整體工作的順利前進。

6.促進信息化管理建設

現(xiàn)在信息化手段應該被充分利用以促進健全平臺功能，最終實現(xiàn)中標信息采購以及供貨方甚至包括黑名單等信息的動態(tài)監(jiān)管，形成透明公開的氛圍，從而遏制醫(yī)療采購不正之風，維護患者的最終利益。

三、結語

醫(yī)院藥品集中招標采購模式的優(yōu)化不是一朝一夕所能完成的，整體規(guī)則的完善離不開國家、醫(yī)院和民眾的共同參與，但是其中最需要重要的一點原則是要確保各相關利益方的制衡關系，做到公平公正。

參考文獻：

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