某社區(qū)2014年麻醉藥物應(yīng)用分析

殷建峰（上海市松江區(qū)小昆山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201616）

某社區(qū)2014年麻醉藥物應(yīng)用分析

殷建峰
（上海市松江區(qū)小昆山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201616）

摘 要目的：探討上海某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年麻醉藥品使用情況。方法：統(tǒng)計該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年麻醉藥品的使用情況，分別對各種麻醉藥品的規(guī)格、用量、所用疾病種類進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心注射麻醉藥品用量第一季度明顯多于其他季度，口服麻醉藥品5、6、7月份多于其他月份，使用上主要以口服制劑為主。結(jié)論：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心麻醉藥品品種偏少，可能與社區(qū)病種單一、患者需求較少有關(guān)；麻醉藥品用量不多，所用疾病譜窄，總體使用情況合理。

關(guān)鍵詞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 麻醉藥物 應(yīng)用

Analysis of the application of narcotic drug in a community in 2014

YIN Jianfeng
(Xiaokunshan Community Health Service Center of Songjiang District, Shanghai 201616, China)

ABSTRACTObjective: To explore the use of narcotic drug in a community health service center of Shanghai in 2014. Methods: The use of narcotic drug in the center in 2014 was counted, and the specification and quantity of all sorts of narcotic drugs and the disease species used with them were compared and analyzed. Results: The dosage of narcotic drug for injection in this center was much more in the first season than in the other seasons, and the oral agent in March, June and July was much more than those in other months. The medication was mainly oral one. Conclusion: The types of narcotic drugs in the community health service center are less, which is possible to be related to the community disease simple and the patients’ requirement less and the disease spectrum narrow. In general, its usage is reasonable.

KEY WORDScommunity health service center; narcotic drug; application

麻醉藥品是指連續(xù)使用易產(chǎn)生身體依賴性或容易成癮的藥品。麻醉藥品具有明顯的兩重性，既具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛作用，被臨床上廣泛應(yīng)用于緩解劇烈疼痛，又具有一定的藥物依賴性，若使用或管理不當(dāng)易造成濫用。麻醉藥品的合理使用一直是一個世界性的課題。

上海市松江區(qū)小昆山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用的麻醉藥品有鹽酸哌替啶注射液、硫酸嗎啡控釋片。為了解麻醉藥品在我中心的使用情況，筆者統(tǒng)計分析了中心2014年麻醉藥品使用情況，為臨床合理規(guī)范使用麻醉藥品提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

資料來源于本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心麻醉處方統(tǒng)計收集到的2014年麻醉藥品使用情況，包括藥品名稱，規(guī)格，單價，用量及藥物所用的疾病種類，將這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、統(tǒng)計。

1.2 方法

通過處方調(diào)查，獲取有關(guān)麻醉藥品的臨床應(yīng)用信息，原始數(shù)據(jù)采用Excel 2003軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，分析使用情況。

2 結(jié)果

上海市松江區(qū)小昆山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年麻醉處方共96張，其中男性39人次，女性57人次；最大年齡92歲，最小17歲，平均年齡68.4歲。共涉及麻醉藥品2個品種、規(guī)格，2種劑型（片劑1種，針劑1種），見表1。

2014年，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鹽酸哌替啶注射液第

一季度用量明顯高于其他季節(jié)；4、6、9、12月份用量為0，總量不多。而硫酸嗎啡緩釋片5、6、7月份用量明顯高于其他月份，11、12月份用量為0，兩種麻醉藥品中以口服緩釋制劑為主（表2）。

表1 麻醉藥品分類統(tǒng)計

表2 2014年麻醉藥品用量統(tǒng)計

3 結(jié)論

該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心哌替啶注射液主要用于腎絞痛患者，可能與哌替啶注射液的作用時間較短(約3 h)、易引起血藥濃度忽高忽低有關(guān)。哌替啶注射液的代謝產(chǎn)物去甲基哌替啶具有毒性，容易引起患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激癥狀[1]，因此不被推薦為癌癥患者止痛用藥。鹽酸哌替啶注射液第1季度用量明顯高于其他季度，可能與泌尿系結(jié)石、腎絞痛第1季度高發(fā)有關(guān)。而硫酸嗎啡控釋片是β受體阻滯劑，半衰期為12 h，口服嗎啡控釋片用藥方便，可維持血藥濃度在穩(wěn)定水平，并能有效控制中、重度疼痛，不良反應(yīng)少，與注射劑相比不易產(chǎn)生依賴性，避免了藥物的濫用[2]，故癌癥患者鎮(zhèn)痛宜使用嗎啡緩釋制劑。WHO推薦嗎啡作為治療晚期癌痛的首選藥物，并認(rèn)為一個國家嗎啡的消耗量是衡量該國癌痛狀況改善的一個重要指標(biāo)。該社區(qū)硫酸嗎啡緩釋片用量5、6、7月份最大，可能與該藥主要用于腫瘤鎮(zhèn)痛，而社區(qū)諸多腫瘤篩查及體檢大部分于4月底完成，因此確診的患者在5、6、7月份較多有關(guān)。

本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有麻醉藥品種類不甚齊全，與馮作明等[3]報道的甘肅省腫瘤醫(yī)院十余種不同劑型麻醉藥品相比種類甚少，且主要用于癌痛鎮(zhèn)痛及腎絞痛臨時止痛，應(yīng)用范圍相對較窄。據(jù)了解，松江區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均僅有鹽酸哌替啶注射液及硫酸嗎啡緩釋片兩種麻醉藥品。品種單一、用量少可能與社區(qū)診治水平不高、病種單一、居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的就診期望不高相關(guān)。這也進(jìn)一步體現(xiàn)出我國麻醉藥品應(yīng)用區(qū)域差異較大，總體水平不高的現(xiàn)狀。

目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心麻醉藥品管理嚴(yán)格，均由指定藥劑師統(tǒng)一管理藥品及處方，并對使用范圍、使用對象、處方醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)督管理。因社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍存在擁有麻醉處方權(quán)醫(yī)師甚少、社區(qū)對腫瘤無確診手段的情況，導(dǎo)致進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的腫瘤鎮(zhèn)痛患者均為終末期，多為延續(xù)治療。故麻醉藥品品種少，用藥量小，總體上能滿足社區(qū)居民對麻醉藥品的需求。

參考資料

[1] 龐志成, 劉小力. 哌替啶不宜長期用于癌痛治療[J]. 中國藥物依賴性雜志, 1998, 7(4): 246-248.

[2] 黃蕾蕾, 黃芳, 耿建西. 1996-2000年6月我院麻醉性鎮(zhèn)痛抗炎藥應(yīng)用分析[J]. 中國藥師, 2002, 5(2): 101．

[3] 馮作明, 戴曉雁, 柴艷冬, 等. 我院2007-2009年麻醉藥品利用分析[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育, 2011, 29(4): 117-118.

收稿日期：（2015-01-12）

文章編號：1006-1533（2015）10-0014-02

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

中圖分類號：R971+.2