老年骨質(zhì)疏松并發(fā)股骨頸骨折的術(shù)后護(hù)理分析

溫曉娟（江西吉安市中心人民醫(yī)院 吉安 343000）

老年骨質(zhì)疏松并發(fā)股骨頸骨折的術(shù)后護(hù)理分析

溫曉娟
（江西吉安市中心人民醫(yī)院 吉安 343000）

摘 要目的：探討老年骨質(zhì)疏松并發(fā)股骨頸骨折的術(shù)后護(hù)理效果。方法：選取2012年6月至2014年3月收治的老年骨質(zhì)疏松并發(fā)股骨頸骨折患者79例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組40例和對照組39例。術(shù)后對照組采取常規(guī)護(hù)理，如血壓控制、血糖水平控制等，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，如心理護(hù)理、體位護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等。觀察兩組患者術(shù)后Harris評分情況、臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：術(shù)后1、3、6個月，觀察組Harris評分均高于同期對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率為100.00%，對照組為79.49%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）顯著低于對照組（30.77%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對老年骨質(zhì)疏松并發(fā)股骨頸骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者Harris評分，提高治療總有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞骨質(zhì)疏松癥 股骨頸骨折 老年人 術(shù)后護(hù)理

Analysis of the effect of the postoperative nursing on the elderly patients with osteoporosis complicated with the transcervical fracture

WEN Xiaojuan
(Central People’s Hospital of Jian City, Jiangxi 343000, China)

ABSTRACTObjective: To explore the effect of the postoperative nursing on the elderly patients with osteoporosis complicated with the transcervical fracture. Methods: Seventy-nine cases with osteoporosis complicated with the transcervical fracture who were hospitalized for the treatment from June 2012 to March 2014 were selected and divided into an observation group with 40 cases and a control group with 39 cases according to the random number table method. After the operation, the control group was cared with the conventional nursing, such as the blood pressure control, blood sugar level control and others. On the basis of the conventional nursing, the observation group was cared with the comprehensive nursing intervention, such as the psychological and posture nursing, rehabilitation training and others. The Harris scores, clinical treatment effect, and complication occurrence of two groups were observed. Results: The Harris scores in the observation group after postoperative 1, 3 and 6 months were higher than those in the control group, and the difference had the statistical significance (P<0.05). The total effective rate in the observation group was 100.00%, and that in the control group 79.49%, and the difference between the groups had the statistical significance (P<0.05). The occurrence rate of the total complications in the observation group was 5.00% and lower than that in the control group 30.77%, and the difference had the statistical significance (P<0.05). Conclusion: The comprehensive nursing intervention on the elderly patients with osteoporosis complicated with the transcervical fracture can improve their Harris scores effectively, enhance the total treatment effective rate, and reduce the occurrence of the complication, which is worthy of the clinical promotion.

KEY WORDSosteoporosis; transcervical fracture; elderly people; postoperative nursing

引起老年股骨頸骨折的主要原因是老年骨質(zhì)疏松，多因小的外力即可引發(fā)。治療股骨頸骨折，需要及時牽引復(fù)位，并手術(shù)治療[1]。對于老年骨質(zhì)疏松并發(fā)股骨頸骨折的患者，在完成手術(shù)后，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，更利于患者康復(fù)?，F(xiàn)將我院在護(hù)理方面采取的措施報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2012年6月至2014年3月我院收治的老年骨質(zhì)疏松并發(fā)股骨頸骨折患者79例，患者均符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全者等情況。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組40例和對照組39例。觀察組中男性15例，女性25例，年齡58~76歲，平均（62.91±7.44）歲。對照組中男性14例，女性26例，年齡58~75歲，平均（62.15±7.31）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

根據(jù)患者手術(shù)原因、骨折類型采取不同手術(shù)方法，包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、空心加壓螺紋釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后對照組采取常規(guī)護(hù)理，如血壓控制、血糖水平控制等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：針對患者會產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒、擔(dān)心病癥難以恢復(fù)等，護(hù)理人員要多與患者溝通，緩解患者的心理壓力，提高患者治療的信心。②體位護(hù)理：護(hù)理人員對患者進(jìn)行體位護(hù)理，患肢下方墊軟枕，避免患肢外旋，在需要移動時，做好護(hù)理工作，盡量整體移動。③康復(fù)訓(xùn)練：患者術(shù)后1周，可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，先進(jìn)行輕微的踝關(guān)節(jié)活動，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，掌握咳嗽方法，利于氣道分泌物排出。術(shù)后2周，可指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)運動，簡單的直抬腿鍛煉等，以后逐步加大運動量，直至康復(fù)。④出院指導(dǎo)：患者出院時，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)該對患者講清康復(fù)鍛煉對于后期恢復(fù)的必要性，得到患者認(rèn)可，可提高患者主動鍛煉意識。術(shù)后隨訪6個月，觀察兩組患者Harris評分情況、臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Harris評分變化

術(shù)后1、3、6個月，觀察組Harris評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

表1 兩組Harris評分比較

2.2 兩組療效比較

觀察組40例中，痊愈11例（27.50%），顯效24例（60.00%），有效5例（12.50%），總有效40例（100.00%）；對照組39例中，痊愈5例（12.82%），顯效11例（28.21%），有效15例（38.46%），無效8例（20.51%），總有效31例（79.49%），觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生比較

觀察組發(fā)生肺部感染1例（2.50%），泌尿系統(tǒng)感染1例（2.50%），并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%；對照組發(fā)生肺部感染4例（10.26%），泌尿系統(tǒng)感染3例（7.69%），內(nèi)固定松動1例（2.56%），骨折不愈合2例（5.13%），壓力性潰瘍2例（5.13%），并發(fā)癥總發(fā)生率為30.77%。觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的概率不斷增加，隨之引發(fā)的股骨頸骨折也越來越多[2-3]。臨床治療時，要把握治療時機(jī)，及早進(jìn)行牽引等，輔助復(fù)位。手術(shù)復(fù)位固定后，配合積極的功能鍛煉，有利于患者康復(fù)[4-6]。

老年患者免疫力低于青年人，因此，手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防十分重要。患者在配合早期功能鍛煉后，呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生下降，患者生活質(zhì)量得到改善[7]?；颊咴谶M(jìn)行功能鍛煉時，要根據(jù)自身恢復(fù)情況，選擇不同強(qiáng)度的鍛煉措施[8]。本文結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后1、3和6個月的Harris評分均高于對照組、總有效率（100.00%）亦高于對照組（79.49%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）顯著低于對照組（30.77%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此，對老年骨質(zhì)疏松并發(fā)股骨頸骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者Harris評分，提高治療總有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

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收稿日期：（2014-11-12）

文章編號：1006-1533（2015）04-0035-03

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

中圖分類號：R589.5/R683.42