又要加重工作者 的負(fù)擔(dān)？

日前，一則報道《國務(wù)院發(fā)布醫(yī)保制度意見，適當(dāng)提高個人繳費比重》引發(fā)廣泛傳播與評論，許多網(wǎng)友解讀為政府又要加重工作者的負(fù)擔(dān)了。其實，如果你點開新聞，會發(fā)現(xiàn)新聞簡述了國發(fā)（2016）3號文件《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，主題是要把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合兩保合一，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險；對這個醫(yī)保將“逐步建立個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費比重”。這些網(wǎng)友的解讀是正確的嗎？

正方：

這個新聞的標(biāo)題與文件內(nèi)文都提到了“適當(dāng)提高個人繳費比重”。大家解讀為“政府又要加重工作者的負(fù)擔(dān)”沒有錯吧？醫(yī)保的現(xiàn)行費率一般單位為8%，個人為2%。隨著老齡化的加劇，醫(yī)保支出總體上會不斷上升。但目前經(jīng)濟下行，企業(yè)再也承受不起費率的上升，所以政府就想動工作者的錢袋子了，這必然加重工作者的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致工作者可支配收入的下降。

反方：

這是一個普遍誤會。單位與個人費率分別8%與2%的是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，這個醫(yī)保是強制性的，政府根本無意提高個人繳費費率。要“適當(dāng)提高個人繳費比重”的是整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。這個醫(yī)保的前身是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合，這兩個保險是自愿參保的，政府每年給補貼，2015年政府補助標(biāo)準(zhǔn)為每人380元。對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，“逐步建立個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費比重”，哪里不合理了？

正方：

當(dāng)然不合理了。內(nèi)地農(nóng)民工去沿海長三角、珠三角打工，被強制參加當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)職工基本養(yǎng)老保險與基本醫(yī)療保險等社會保險；如果退保，只能拿回個人繳費的部分，社會統(tǒng)籌部分留給了當(dāng)?shù)?。年輕農(nóng)民工幫助養(yǎng)了城里人的爹媽，回去還要養(yǎng)自己的爹媽。他們在老家參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，政府給予的補貼，相當(dāng)于給他們返還了一部分錢，他們怎么算都是吃虧的。

反方：

這個國務(wù)院文件明言：“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。”本來就原則上要求農(nóng)民工參加職工基本醫(yī)療保險。怕吃虧，就不要犧牲長遠利益隨意退保。

正方：

既然城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋的是“除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民”，那就意味著參加這個醫(yī)保的基本上都是沒有正規(guī)單位全職工作甚至沒有工作的城鄉(xiāng)居民，要這些低收入甚至無收入的“個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接”，要適當(dāng)提高這些人的個人繳費比重，他們繳不起怎么辦？可能得向他們有正規(guī)工作的家人要錢才行。

反方：

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合或二保合一后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，主要參與者是農(nóng)民與城市里不全職工作的人，個人繳費本來就不多，隨著城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的逐步上升，逐步提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)，就是考慮到了他們的經(jīng)濟承受力。要求維持現(xiàn)在的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)永遠不變，沒有可持續(xù)性。永遠有一個誰埋單的問題，政府財政出錢補貼說到底還是工作者與企業(yè)納稅出錢。

【點評者說】城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是上一年社平工資的60%-300%，統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)將來也要與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入掛鉤。共同的問題是“保費”與收入掛鉤，而不是像真的保險那樣，保費根據(jù)參保人年齡與健康狀況差別化定價。