慢性牙周炎患者生活質(zhì)量與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的關(guān)系

徐林林，孫學(xué)輝，李維正，范欣，胡溫庭(濰坊醫(yī)學(xué)院，山東濰坊6053;濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)

慢性牙周炎患者生活質(zhì)量與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的關(guān)系

徐林林1，孫學(xué)輝2，李維正1，范欣2，胡溫庭1
(1濰坊醫(yī)學(xué)院，山東濰坊261053;2濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)

摘要:目的了解慢性牙周炎患者的生活質(zhì)量現(xiàn)狀，分析其與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的關(guān)系。方法選擇慢性牙周炎患者30例(觀(guān)察組)、牙周健康者30例(對(duì)照組)，采用一般情況問(wèn)卷、生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(QOLBREF)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷(MCMQ)及社會(huì)支持評(píng)定量表(SSAS)對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)分，分析生活質(zhì)量與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的相關(guān)性。結(jié)果觀(guān)察組QOL-BREF總分及生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域2個(gè)維度評(píng)分均低于對(duì)照組(P均＜0.05);mCMQ回避維度得分低于對(duì)照組(P＜0.05); SSAS總分及主觀(guān)支持、支持利用度2個(gè)維度評(píng)分均低于對(duì)照組(P均＜0.05)。相關(guān)性分析顯示，觀(guān)察組生活質(zhì)量總分及生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域2個(gè)維度評(píng)分與社會(huì)支持總分及主觀(guān)支持、支持利用度2個(gè)維度評(píng)分均呈正相關(guān)，與回避分量表評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05或＜0.01)。結(jié)論慢性牙周炎患者生活質(zhì)量偏低，在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)多采用消極應(yīng)對(duì)方式，對(duì)社會(huì)支持的利用度較低。

關(guān)鍵詞:慢性牙周炎;生活質(zhì)量;應(yīng)對(duì)方式;社會(huì)支持

慢性牙周炎是威脅人類(lèi)口腔健康的主要疾病之一。研究顯示，社會(huì)心理因素在牙周病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起重要作用［1～5］，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究通過(guò)了解慢性牙周炎患者的生活質(zhì)量，分析其與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的關(guān)系，為提高其生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2014年6月～2015年2月在濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的慢性牙周炎患者30例(觀(guān)察組)，參照美國(guó)牙周病學(xué)會(huì)和Armitage-1999的分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］，至少有3個(gè)牙周袋探診深度(PD)＞4mm，牙周附著喪失(CAL)＞2mm。另選擇牙周健康的牙體、牙髓疾病患者30例(對(duì)照組)，PD＜3mm，CAL =0，全景片顯示無(wú)明顯牙槽骨吸收。兩組性別、年齡具有可比性。排除血液、內(nèi)分泌等全身系統(tǒng)性疾病患者，妊娠或月經(jīng)期婦女，近3個(gè)月內(nèi)服用過(guò)抗生素、抗癲癇藥者，做過(guò)牙周專(zhuān)科治療者，有吸煙史或精神病史者。

1.2調(diào)查方法由同一調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。①生活質(zhì)量簡(jiǎn)表(QOLBREF)［7］:包括4個(gè)領(lǐng)域和2個(gè)獨(dú)立分析問(wèn)題條目，共26個(gè)條目，按1～5級(jí)計(jì)分，部分條目反向計(jì)分，得分越高表明生活質(zhì)量越高。②醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷(MCMQ)［8］:包括面對(duì)、回避和屈服3個(gè)維度，共20個(gè)條目，按1～4級(jí)計(jì)分，得分越高表明個(gè)體越傾向于該應(yīng)對(duì)方式。③社會(huì)支持評(píng)定量表(SSAS)［9］:包括客觀(guān)支持、主觀(guān)支持和社會(huì)支持利用度3個(gè)維度，共10個(gè)條目，按1～4級(jí)計(jì)分，總得分和各維度分?jǐn)?shù)越高表明社會(huì)支持越好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以珋x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組QOL-BREF評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1　兩組QOL-BREF評(píng)分比較(分，)

表1　兩組QOL-BREF評(píng)分比較(分，)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別　n 生理領(lǐng)域　　心理領(lǐng)域　社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域　環(huán)境領(lǐng)域　生活質(zhì)量總分觀(guān)察組　30 12.97±1.30*12.21±1.11*12.93±2.60 12.61±1.25 50.73±2.85*對(duì)照組　30 14.50±1.29 13.63±1.55 13.76±2.22 13.37±2.08 55.15±4.71

2.2兩組MCMQ評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2　兩組MCMQ評(píng)分比較(分，)

表2　兩組MCMQ評(píng)分比較(分，)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別　n 面對(duì)　　回避　　屈服觀(guān)察組　30　19.40±3.98　17.70±1.34*7.60±2.32對(duì)照組30　19.50±3.17　14.90±2.73　8.40±2.50

2.3兩組SSAS評(píng)分比較見(jiàn)表3。

表3　兩組SSAS評(píng)分比較(分，)

表3　兩組SSAS評(píng)分比較(分，)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別　n 客觀(guān)支持　　主觀(guān)支持　支持利用度　社會(huì)支持總分觀(guān)察組　30　9.10±3.07 14.70±3.34*5.80±1.48*29.60±6.96*對(duì)照組　30　9.20±2.78 19.10±3.21 7.80±1.23　36.10±5.69

2.4觀(guān)察組生活質(zhì)量與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的關(guān)系觀(guān)察組生活質(zhì)量總分及生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域2個(gè)維度評(píng)分與社會(huì)支持總分及主觀(guān)支持、支持利用度2個(gè)維度評(píng)分均呈正相關(guān)(r分別為0.356、0.323、0.328、0.319、0.327、0.287、0.305、0.271、0.272，P＜0.05或＜0.01)，與回避分量表評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r分別為－0.305、－0.275、－0.268，P＜0.05或＜0.01)。

3　討論

生活質(zhì)量是一種包含生理功能、心理狀況、社會(huì)適應(yīng)能力等方面的指標(biāo)，能全面反映人體的健康水平。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組生活質(zhì)量總分及生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域2個(gè)維度評(píng)分顯著低于對(duì)照組。表明慢性牙周炎患者生活質(zhì)量較差，并涉及身心健康的各個(gè)方面。姚本棧等［10］認(rèn)為，慢性牙周炎患者抑郁、焦慮、人際敏感，有明顯的情緒障礙，不僅造成了精神上的痛苦，而且影響了其生活質(zhì)量。

慢性牙周炎對(duì)每一個(gè)患者來(lái)說(shuō)，都是一種嚴(yán)重的應(yīng)激過(guò)程，與其相伴的是心理適應(yīng)與應(yīng)對(duì)。本研究顯示，觀(guān)察組回避維度評(píng)分顯著高于對(duì)照組。說(shuō)明慢性牙周炎患者在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)，多采用以回避為主的消極應(yīng)對(duì)方式。Peruzxo等［11］發(fā)現(xiàn)，消極的應(yīng)對(duì)方式可導(dǎo)致個(gè)體的口腔習(xí)慣和行為方式趨于不良。在許多應(yīng)激狀態(tài)下，回避被認(rèn)為是一種消極應(yīng)對(duì)方式，不僅無(wú)法緩解壓力，而且可能帶來(lái)負(fù)性結(jié)果;相反，面對(duì)被認(rèn)為是一種積極應(yīng)對(duì)策略，不僅能緩解壓力，而且能提高生活質(zhì)量。因此醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)鼓勵(lì)患者采取積極地應(yīng)對(duì)方式，積極面對(duì)，主動(dòng)配合治療，以提高其生活質(zhì)量。

社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)激時(shí)能從家庭、朋友或同事等處獲得的物質(zhì)和精神支持。研究證明，社會(huì)支持與心理健康有密切關(guān)系［12］。本研究顯示，觀(guān)察組社會(huì)支持總分及主觀(guān)支持、支持利用度2個(gè)維度評(píng)分顯著低于對(duì)照組。說(shuō)明慢性牙周炎患者在社會(huì)中受尊重、被理解的情感體驗(yàn)和滿(mǎn)意程度以及對(duì)社會(huì)支持的利用度均較低。每個(gè)人對(duì)同樣的社會(huì)心理應(yīng)激反應(yīng)是各不相同的，這與來(lái)自家庭、朋友或同事的社會(huì)支持有關(guān)［13］，因社會(huì)支持能緩解和減退應(yīng)激所產(chǎn)生的反應(yīng)。慢性牙周炎患者缺乏社會(huì)支持，可能與患者自信心下降、人際敏感、社會(huì)交往不密切以及負(fù)性事件多等因素有關(guān)。因此，我們應(yīng)積極鼓勵(lì)患者家屬、朋友或同事盡可能多地給予患者支持，同時(shí)鼓勵(lì)患者充分利用社會(huì)支持，重新樹(shù)立信心和勇氣。

以往研究發(fā)現(xiàn)，生活質(zhì)量受多種因素的影響，如疾病本身、個(gè)性、應(yīng)對(duì)方式和心理健康水平等。本研究顯示，慢性牙周炎患者生活質(zhì)量總分及生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域2個(gè)維度評(píng)分與面對(duì)分量表評(píng)分及社會(huì)支持總分、主觀(guān)支持、支持利用度2個(gè)維度評(píng)分呈顯著正相關(guān)，與回避分量表評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)。說(shuō)明慢性牙周炎患者在面對(duì)應(yīng)激事件時(shí)獲得的社會(huì)支持及采用的積極應(yīng)對(duì)方式越多，采取的消極應(yīng)對(duì)方式越少，其生活質(zhì)量越高。積極的應(yīng)對(duì)方式使患者對(duì)疾病有更好的適應(yīng)能力，治療依從性更高，對(duì)免疫系統(tǒng)也有更好的調(diào)節(jié)作用。因此，醫(yī)務(wù)人員除了提供醫(yī)療幫助外，還應(yīng)進(jìn)行正確的心理引導(dǎo)，以提高患者的生活質(zhì)量。

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收稿日期:( 2015-04-16)

文章編號(hào):1002-266X(2015)34-0083-02

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

中圖分類(lèi)號(hào):R781.4

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.34.037