務(wù)工人員視屏終端綜合征的流行病學(xué)調(diào)查

伍雪芬，許福榮， 陳麗華

作者單位：1(523721)中國廣東省東莞市塘廈醫(yī)院眼科；2(510180)中國廣東省廣州市第一人民醫(yī)院眼科

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·臨床論著·

務(wù)工人員視屏終端綜合征的流行病學(xué)調(diào)查

伍雪芬1,2，許福榮1， 陳麗華1

作者單位：1(523721)中國廣東省東莞市塘廈醫(yī)院眼科；2(510180)中國廣東省廣州市第一人民醫(yī)院眼科

Citation:Wu XF, Xu FR, Chen LH. Epidemiological investigation of visual display terminal syndrome in migrant workers.GuojiYankeZazhi(IntEyeSci) 2016;16(1):55-59

摘要

目的：探討務(wù)工人員使用智能手機(jī)導(dǎo)致的視屏終端(VDT)綜合征的患病情況和相關(guān)因素。

方法：選取2014-01/10對東莞市塘廈鎮(zhèn)10間工廠的務(wù)工人員進(jìn)行系統(tǒng)抽樣，所有受檢人均被要求完成VDT問卷調(diào)查、調(diào)節(jié)幅度測定、淚膜破裂時(shí)間測定、角膜熒光素染色、淚液分泌功能測定等檢查，結(jié)果運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理。

結(jié)果：入組469例，其中男246例，女223例，診斷為視屏終端綜合征384例，其中男206例，女178例，患病率為81.9%。40～<50歲組和50～<60歲組人群中不同性別VDT綜合征患者患病率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余年齡段組別不同性別VDT綜合征患者患病率差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。VDT綜合征患者認(rèn)為觀看視頻是智能手機(jī)最重要的用途，首選者占181例(43.1%)；非VDT綜合征患者認(rèn)為微信、QQ等社交通訊為智能手機(jī)最重要用途，首選者占33例(38.8%)。VDT綜合征患者的視疲勞發(fā)生率為83.9%(322/384)，其中196例(60.9%)出現(xiàn)調(diào)節(jié)幅度下降。267例VDT綜合征患者出現(xiàn)干眼癥，發(fā)生率為69.5%。臥床觀看智能手機(jī)這一習(xí)慣，對VDT綜合征患者與非VDT綜合征患者來說差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而小說閱讀、觀看視頻、昏暗及搖晃空間中觀看手機(jī)、日常運(yùn)動量、觀看中的休息間隙的差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。日常運(yùn)動和休息間隔為VDT綜合征患病的保護(hù)因素，其他4者均為VDT綜合征患病的危險(xiǎn)因素。

結(jié)論：影響務(wù)工人員VDT綜合征發(fā)病的主要因素是使用手機(jī)閱讀小說、觀看視頻、環(huán)境昏暗、空間搖晃、休息間隙不足和日常運(yùn)動量少。改掉不良的智能手機(jī)使用習(xí)慣、多做運(yùn)動、增加休息間隙、滋潤眼表有望能防治VDT綜合征。

關(guān)鍵詞：視屏終端綜合征；流行病學(xué)；務(wù)工人員；智能手機(jī)

引用：伍雪芬，許福榮， 陳麗華.務(wù)工人員視屏終端綜合征的流行病學(xué)調(diào)查.國際眼科雜志2016;16(1):55-59

0引言

隨著平板電腦、智能手機(jī)的普及，現(xiàn)代人的生活和工作方式也發(fā)生了巨大的變化，隨之引起的健康問題日益增多。其中越來越受到人們關(guān)注的當(dāng)屬視屏終端(video display terminal，VDT)綜合征。視屏終端綜合征是指從事光學(xué)顯示器終端(計(jì)算機(jī)顯示器、陰極射線管、電視機(jī)、電子游戲機(jī)之類)作業(yè)所引起的一系列眼部、甚至全身系列癥候群，也稱計(jì)算機(jī)綜合征(computer vision syndrome，CVS)。美國視光學(xué)會給CVS下的定義是：在患者使用電腦過程中，由于近視力過度使用，而造成的復(fù)雜的眼部及視覺問題[1]。長期(每天多于4h)注視視屏終端后可出現(xiàn)以視覺癥狀為主的一系列表現(xiàn)：如眼酸脹感、眼痛、干澀感、畏光流淚、視物模糊、視力不穩(wěn)、復(fù)視、頻繁眨眼、眼皮沉重感等，部分同時(shí)伴有頭痛、眩暈、食欲不振、記憶力下降，以及頸肩、腰背酸痛、關(guān)節(jié)功能障礙等全身癥候群。

智能手機(jī)可視作縮小版計(jì)算機(jī)，隨著各類手機(jī)軟件的普及，智能手機(jī)的功能日益強(qiáng)大：資訊瀏覽器、線上支付端、小說書架、隨身影院、網(wǎng)絡(luò)游戲機(jī)、網(wǎng)聊工具等。近年來，多個(gè)智能手機(jī)品牌崛起，眾多山寨機(jī)涌入，使得中低層收入者的智能手機(jī)購買力大幅飆升，日常門診中接診的視屏終端綜合征患者中務(wù)工人員的比例也不斷攀升。本研究主要探討東莞市塘廈鎮(zhèn)務(wù)工人員的視屏終端綜合征的患病率及其相關(guān)因素，為該綜合征的防治提供依據(jù)。

1對象和方法

1.1對象調(diào)查人群與樣本抽樣：于2014-01/10期間選取塘廈鎮(zhèn)10家大中型工廠進(jìn)行系統(tǒng)抽樣，參與的工廠涉及電子、皮具、塑膠加工等行業(yè)。一些研究評估7000萬使用者中平均每天使用電腦3h以上，其中90%表現(xiàn)了VDT綜合征的部分癥狀[2]，參照該研究，假設(shè)VDT綜合征的發(fā)病率為90%(P=0.9)，并據(jù)其誤差3%、調(diào)查可信度95%來計(jì)算，樣本應(yīng)用單群隨機(jī)抽樣計(jì)算公式：n=Z2p(1-p)/β2,計(jì)算式中p=0.6，β=0.03,Z=1.96(95%可信度時(shí))，求得n=385。估計(jì)在調(diào)查中受檢入組率可達(dá)65%，則所需的樣本數(shù)為593例。在參加本研究的12家工廠中各自設(shè)立調(diào)查點(diǎn)，并系統(tǒng)隨機(jī)抽取調(diào)查對象700例。調(diào)查的入組與排除標(biāo)準(zhǔn)：入組標(biāo)準(zhǔn)：長時(shí)間使用智能手機(jī)，累計(jì)時(shí)間不低于3h/d；排除標(biāo)準(zhǔn)：使用智能手機(jī)累計(jì)時(shí)間低于3h/d，或同時(shí)使用電腦、平板電腦或機(jī)器作業(yè)顯示屏等其他視屏終端時(shí)間超過2h/d；每日下班時(shí)有視疲勞、眼干澀感等與VDT綜合征相類似的眼表癥狀的發(fā)生率超過1d/wk；體格檢查發(fā)現(xiàn)青光眼、眼表急性炎癥、結(jié)膜結(jié)石等所致的眼表癥狀。

1.2方法調(diào)查的組織：在正式調(diào)查之前，選取其中一個(gè)調(diào)查點(diǎn)的某車間小組作為抽樣單位進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，試驗(yàn)內(nèi)容包括問卷調(diào)查和臨床檢查，以提高調(diào)查問卷可接受性和確保檢查結(jié)果的一致性。預(yù)試驗(yàn)結(jié)果不包括在本次調(diào)查的結(jié)果中。正式調(diào)查工作于2014-03/10進(jìn)行。調(diào)查隊(duì)由經(jīng)培訓(xùn)的3名眼科醫(yī)師(負(fù)責(zé)病史詢問、裂隙燈檢查、淚液分泌試驗(yàn)等工作)和2名眼科護(hù)士組成。

調(diào)查問卷和眼部檢查方法:(1)一般資料及眼部病史：自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，主要包括姓名、性別、年齡及職業(yè)工種等基本信息；日常智能手機(jī)使用情況(每日持續(xù)時(shí)間、使用用途及按其重要程度排序、過程中有無休息間隔、有無不良使用習(xí)慣等)；眼部癥狀(視疲勞、眼干澀感、異物感、眼紅、眼痛、視物模糊、頻繁眨眼、眼皮沉重感等)；日常運(yùn)動情況等。(2)眼部檢查：完善眼表、眼壓檢查。完全矯正屈光不正后，檢查調(diào)節(jié)幅度；檢查淚膜破裂時(shí)間和淚液分泌試驗(yàn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前國際上對VDT尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)者建議通過OCT測量下方淚河高度診斷VDT綜合征[3]，但該診斷標(biāo)準(zhǔn)未考慮受檢者主觀不適，以視疲勞等其他癥狀為主要表現(xiàn)的VDT綜合征患者有可能因此漏診。我們查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合臨床實(shí)踐，自行制定診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)使用智能手機(jī)累計(jì)時(shí)間不少于3h/d。(2)眼部癥狀(必須有1項(xiàng)以上經(jīng)?；虺掷m(xù)存在)：眼疲勞、眼干澀感、異物感、眼紅、眼痛、視力下降、眼皮沉重感。(3)查體結(jié)果陽性(以下檢查必須有一項(xiàng)為陽性)：1)將調(diào)節(jié)幅度與相應(yīng)年齡的調(diào)節(jié)正常值進(jìn)行比較，調(diào)節(jié)幅度低于相同年齡調(diào)節(jié)水平下限者即為調(diào)節(jié)幅度降低，陽性(+)；2)SⅠt<10mm/5min為陽性(+)；3)BUT<10s為陽性(+)；4)FL≥1分為陽性(+)。(4)可伴有頸背部、上肢、肩部酸痛、手指麻木感等全身癥狀和煩躁、厭食、抑郁等精神癥狀。VDT的診斷必須具備(1)+(2)和/或(3)、(4)。若兩眼檢查結(jié)果不一致，則以較差眼做樣本分析。

質(zhì)量控制：調(diào)查開始前，對所有參加人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：調(diào)查問卷相關(guān)問題剖析、調(diào)查方法、各項(xiàng)眼科檢查操作方法及VDT診斷標(biāo)準(zhǔn)。2014-01/03對某工廠單純隨機(jī)抽樣的50例完成預(yù)試驗(yàn)，檢驗(yàn)本研究中使用的調(diào)查問卷的表述是否簡單易懂、調(diào)查涵蓋面是否足夠、調(diào)查隊(duì)成員的培訓(xùn)是否到位、恰當(dāng)。

2結(jié)果

2.1受檢率與入組率本研究調(diào)查中，受檢人數(shù)700例，其中完成問卷調(diào)查和眼部檢查者共613例，受檢率為87.6%(613/700)。符合入組標(biāo)準(zhǔn)469例，入組率為76.5%(469/613)平均年齡為32.30±15.90歲。受檢人群中，男性占52.5%(246/469)，平均年齡30.80±10.58歲；女性占47.5%(223/469)，平均年齡31.18±10.71歲。在入組的469例中，診斷為VDT的患者為384例，患病率為81.9%(384/469)。其中男206例(83.7%，206/246)；女178例(79.8%，178/223)。

表1各年齡段性別與VDT綜合征患病率的關(guān)系

分組總例數(shù)男女VDT綜合征患病數(shù)男女VDT綜合征患病率(%)男女VDT總患病率(%)χ2P16～<20歲4535363080.085.782.50.445>0.520～<30歲7972696687.391.789.40.744>0.2530～<40歲6861615589.790.289.90.007>0.940～<50歲3840292276.355.065.43.912<0.0550～<60歲161511568.833.351.63.889<0.05總數(shù)24622320617883.779.881.9

表2年齡和接觸智能手機(jī)時(shí)間與VDT綜合征患病率的關(guān)系

±s

表3　VDT綜合征患者對智能手機(jī)各項(xiàng)用途的主次排序情況及重要程度匯總

表4　非VDT綜合征患者組對各項(xiàng)智能手機(jī)用途的主次排序情況及重要程度匯總

2.2 VDT各年齡段患病率比較按其不同年齡段分：16～<20歲組VDT 66例，患病率82.5%(66/80)；20～<30歲組VDT 135例，患病率89.4%(135/151)；30～<40歲組VDT 116例，患病率89.9%(116/129)；40～<50歲組VDT 51例，患病率65.4%(51/78)；50～<60歲組VDT16例，患病率51.6%(16/31)。其中，40～<50歲組和50～<60歲組人群中不同性別VDT患者患病率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9121，3.8885，P<0.05)，見表1。VDT綜合征患者的年齡、接觸智能手機(jī)時(shí)間與非VDT患者比較，差異均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3智能手機(jī)的各項(xiàng)用途對VDT綜合征患病的影響在本研究的VDT患者中，選擇觀看電影、劇集等視頻為智能手機(jī)主要用途的有181例(43.1%，181/384)；小說閱讀次之，128例(33.33%，128/384)列為首選，第三位是應(yīng)用微信、QQ等社交通訊，39例(10.2%，39/384)選擇，；非VDT綜合征患者中，選擇微信、QQ等社交通訊為智能手機(jī)主要用途的有33例(38.8%，33/85)，視頻觀看次之， 選擇者22例(25.9%，22/85)，第三位為手機(jī)游戲，選擇者13例(15.3%，13/85)。為了能更好地反映各個(gè)選項(xiàng)對VDT綜合征患病的影響，按排序前后設(shè)定各位置的權(quán)值，統(tǒng)計(jì)出各選項(xiàng)的權(quán)值比例和重要程度。結(jié)果見表3，4。對VDT綜合征患者來說，觀看視頻是智能手機(jī)最重要的用途，其次是小說閱讀和微信、QQ聊天通訊；而對非VDT綜合征患者來說，微信、QQ聊天是最重要的用途，其次是觀看視頻和小說閱讀。

2.4日常智能手機(jī)的使用習(xí)慣與VDT綜合征的關(guān)系VDT綜合征患者的3個(gè)習(xí)慣與非VDT綜合征患者比較，差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，包括于昏暗環(huán)境中看智能手機(jī)、乘坐交通工具時(shí)于搖晃空間中看智能手機(jī)及觀看過程中有休息間隔。臥床觀看智能手機(jī)這一習(xí)慣，VDT患者與非VDT患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表5)。

2.5日常運(yùn)動鍛煉與VDT的關(guān)系日常運(yùn)動時(shí)間的長短對VDT綜合征患者與非VDT綜合征患者來說，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表6)。

2.6 VDT綜合征患者的視疲勞發(fā)生情況VDT綜合征患者的視疲勞發(fā)生率為83.9%(322/384)，其中60.9%(196/322)出現(xiàn)調(diào)節(jié)幅度下降。而VDT綜合征患者的干眼癥發(fā)生率為69.5%(267/384)。VDT患者的其他眼表癥狀中，異物感的發(fā)生率為48.44%(186/384)；眼紅的發(fā)生率為36.98%(142/384)；眼痛的發(fā)生率為51.6%(198/384)；視物模糊的發(fā)生率為37.8%(145/384)；頻繁眨眼的發(fā)生率為19.8%(76/384)；眼皮沉重感的發(fā)生率為14.1%(54/384)。

表5日常智能手機(jī)的使用習(xí)慣與VDT的關(guān)系

例

表6　運(yùn)動與VDT綜合征的關(guān)系

表7　VDT患病因素logistic回歸變量賦值

表8　VDT患病危險(xiǎn)因素logistic回歸分析

2.7 VDT綜合征患病危險(xiǎn)因素logistic回歸分析本次研究以是否患VDT為應(yīng)變量，分析性別、年齡、智能手機(jī)用途、使用習(xí)慣等因素與患VDT的關(guān)系，采用logistic回歸前進(jìn)法進(jìn)行變量篩選(變量賦值見表7)。通過logistic回歸分析可見，小說閱讀、觀看視頻、昏暗環(huán)境及乘坐交通工具時(shí)搖晃空間中觀看手機(jī)、日常運(yùn)動、觀看的休息間隙進(jìn)入了模型。日常運(yùn)動和觀看的休息間隔為保護(hù)因素，其他4者均為危險(xiǎn)因素,見表8。

3討論

既往VDT操作者大多為較高學(xué)歷、空調(diào)環(huán)境作業(yè)、長時(shí)間使用計(jì)算機(jī)的人群[4-5]。隨著智能手機(jī)的日漸普及，山寨品牌的價(jià)格日益親民，普通的務(wù)工族想擁有一臺靚麗的智能手機(jī)不再是需要反復(fù)衡量、痛下決心的難事。眾多務(wù)工族也開始成為VDT作業(yè)大軍中的一員。

目前國內(nèi)外文獻(xiàn)中對VDT綜合征的診斷沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[3]，大致上符合長時(shí)間使用VDT，并出現(xiàn)眼部癥狀、體征甚至全身癥狀即可診斷。一些研究評估7000萬使用者中平均每天使用電腦3h以上的，其中90%表現(xiàn)了VDT綜合征的部分癥狀。本研究設(shè)置的診斷標(biāo)準(zhǔn)也是使用智能手機(jī)持續(xù)時(shí)間超過3h，得出的VDT發(fā)生率為81.9%，相對偏低，可能因?yàn)榕懦死塾?jì)時(shí)間低于3h/d的VDT綜合征患者，或職業(yè)性VDT綜合征患者。

在VDT操作中，人眼為保持接近正常的有效視力，使眼持續(xù)得保持調(diào)節(jié)緊張的狀態(tài)，導(dǎo)致睫狀肌緊張，當(dāng)調(diào)節(jié)達(dá)到極限不能再堅(jiān)持時(shí)，這種代償會被放棄，眼部睫狀肌緊張轉(zhuǎn)化為松弛，于是出現(xiàn)視力模糊、眼部酸脹等一系列疲勞癥狀[6]。VDT的使用距離、VDT的閃爍、炫光、視野中心與周圍環(huán)境的亮度比等一系列因素影響著視疲勞的發(fā)生。有調(diào)查表明，電腦作業(yè)者的視疲勞發(fā)生率為48%～70%[7-10]。本研究發(fā)現(xiàn)智能手機(jī)引起的視疲勞發(fā)生率為83.9%。相較電腦、電視等視屏終端，智能手機(jī)擁有更小尺寸的屏幕，顯示的字體更細(xì)??；它的觀看距離更近，一般為30cm左右。這都要求它的使用者動用更多的調(diào)節(jié)和輻輳來適應(yīng)變化，維持有效視力，更容易引起視疲勞。VDT閱讀不同于一般的書本閱讀，VDT擁有高亮度、強(qiáng)照射、閃爍的特點(diǎn)，可引起眩光甚至眩光失能。在暗適應(yīng)的狀態(tài)下，即使光線不強(qiáng)也可能產(chǎn)生眩光，引起視覺疲勞。通過logistic回歸分析，我們發(fā)現(xiàn)昏暗環(huán)境中觀看智能手機(jī)的習(xí)慣是VDT綜合征的危險(xiǎn)因素。在昏暗的環(huán)境中，例如睡前熄燈后的房間里，智能手機(jī)屏幕發(fā)出的亮光可構(gòu)成視野內(nèi)局部的強(qiáng)照射，視野中心與周圍環(huán)境的亮度比過大，久而久之，視網(wǎng)膜的敏感性全部或部分降低，眼睛難以聚焦及維持雙眼視，遂出現(xiàn)暫時(shí)視力障礙和眼部不適。作為另一個(gè)VDT綜合征危險(xiǎn)因素的不良習(xí)慣，搭乘交通工具時(shí)觀看手機(jī)是多數(shù)“低頭族”出行中的常態(tài)。在搖晃的空間中，視覺目標(biāo)持續(xù)運(yùn)動，需要眼部不斷迅速地進(jìn)行調(diào)節(jié)或調(diào)整觀察方向，從而獲得清晰的物像。眼外肌長處于過度勞累的狀態(tài)，當(dāng)代償功能失調(diào)時(shí)可出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視等不適。

行VDT操作時(shí)，眼球長時(shí)間暴露在空氣中，淚液蒸發(fā)增強(qiáng)，且完整瞬目次數(shù)減少，故通過眼瞼的作用將淚液均勻分布于角膜表面的功能降低，從而引起干眼或加重干眼。本研究發(fā)現(xiàn)觀看電影、電視劇等視頻、小說閱讀是VDT患病的危險(xiǎn)因素，可能與這兩者的操作需要人們付出更高的注意度和持續(xù)度有關(guān)系。淚液常隨著年齡增加而減少，絕經(jīng)期后的女性群體更易患干眼癥[6]；相應(yīng)地，該群體患VDT的風(fēng)險(xiǎn)也相對更高。本研究發(fā)現(xiàn)40～<50歲組和50～<60歲組人群中不同性別VDT患者患病率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但該年齡段VDT女性患者要較男性少。這可能與該年齡段女性日常運(yùn)動時(shí)間相對較多有關(guān)，40、50余歲女性常喜歡跳廣場舞。本研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動是VDT患病的保護(hù)因素，既往有研究提示每天進(jìn)行1h瑜伽練習(xí)能明顯減少視疲勞癥狀[11]。

VDT綜合征的出現(xiàn)是諸多因素綜合作用的結(jié)果，病因可分為屈光與調(diào)節(jié)機(jī)制、眼表機(jī)制和眼外機(jī)制。而對于VDT綜合征的防治，既要考慮患者的眼部癥狀對癥處理，也要考慮環(huán)境和習(xí)慣進(jìn)行對因防治。筆者結(jié)合本次研究，提出以下幾點(diǎn)建議：(1)20/20/20原則[12]。每觀看手機(jī)20min歇息一次，觀看20英尺(約6m)遠(yuǎn)的地方至少20s。建議智能手機(jī)載入屏幕鬧鐘，定時(shí)提醒使用者休息。鑒于在眾多用途中，觀看視頻對VDT患者來說重要程度最大，我們對視頻中間斷加插廣告這一做法表示贊同。(2)根據(jù)環(huán)境適當(dāng)調(diào)整智能手機(jī)屏幕亮度。周圍環(huán)境亮度較亮?xí)r，提高屏幕亮度；周圍環(huán)境亮度較暗時(shí)，降低屏幕亮度，均以視屏舒適為準(zhǔn)?？砂惭b屏幕亮度調(diào)節(jié)軟件處理。Lin等[13]曾研究不同照明(0、300、600、1200lx)的工作場所對視覺的影響，發(fā)現(xiàn)亮度極低及極高的環(huán)境(0lx及1200lx)很容易引起視覺疲勞，所以請避免于昏暗的環(huán)境中觀看手機(jī)，更不要養(yǎng)成熄燈后觀看手機(jī)的習(xí)慣。 Ko等[14]研究發(fā)現(xiàn)負(fù)像(淺底深字)下操作比正像(深底淺字)時(shí)操作更易引起視力下降。所以，閱讀小說時(shí)，視屏模式可選擇白字灰底。(4)減少“低頭”時(shí)間，多進(jìn)行運(yùn)動鍛煉。除了籃球、足球、跑步、游泳等常規(guī)項(xiàng)目外，休息操、散步也是不錯(cuò)的選擇。當(dāng)然，廣場舞也不僅是大媽們的專屬。(5)年齡達(dá)到40歲以上者，定期進(jìn)行視力、驗(yàn)光等檢查，發(fā)現(xiàn)老視者及時(shí)驗(yàn)配老視鏡，減緩視近時(shí)出現(xiàn)的視疲勞。另外，有研究表明漸進(jìn)性多焦點(diǎn)眼鏡和微環(huán)境眼鏡對于治療VDT綜合征有較好的效果?？筛鶕?jù)經(jīng)濟(jì)狀況驗(yàn)配使用[15-16]。(6)避免搭乘公共汽車、地鐵等交通工具時(shí)觀看手機(jī)。請極目遠(yuǎn)眺，別錯(cuò)過了沿途的美景。(7)適當(dāng)使用人工淚液類滴眼液滋潤眼表[17]。智能手機(jī)作為一個(gè)便攜式的VDT，日益融入到我們的工作和生活當(dāng)中，不可或缺。由智能手機(jī)導(dǎo)致的VDT綜合征患者日漸增多。我們對其發(fā)生的廣泛性和重要性的認(rèn)識尚不足，對廣大智能手機(jī)用戶缺乏足夠的宣傳教育。下一步，我們要在統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)、明確監(jiān)測指標(biāo)的前提下，采用雙盲法，進(jìn)行隨機(jī)對照研究以確定VDT綜合征有效的防治措施，減少該病的發(fā)生，改善智能手機(jī)使用者的生活質(zhì)量。

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Epidemiological investigation of visual display terminal syndrome in migrant workers

Xue-Fen Wu1,2, Fu-Rong Xu1, Li-Hua Chen1

1Department of Ophthalmology, Tangxia Hospital of Dongguan, Dongguan 523721, Guangdong Province, China;2Department of Ophthalmology,Guangzhou First People’s Hospital, Guangzhou 510180, Guangdong Province, China

Correspondence to:Fu-Rong Xu. Department of Ophthalmology, Tangxia Hospital of Dongguan, Dongguan 523721, Guangdong Province, China.xufurong815@163.com

Received：2015-07-20Accepted：2015-12-17

Abstract

?AIM: To investigate the prevalence and related factors of visual display terminal(VDT) syndrome in migrant workers caused by using smartphones.

?METHODS: From January to October 2014, migrant workers who worked in 10 factories individually in Tangxia Town Dongguan City, were selected by systematic sampling. Every participant was asked to complete the visual display terminal questionnaire and acepted accommodative amplitude determination, tear-film break up time, corneal fluorescein staining, Schirmer I text and so on. The data was analyzed by the SPSS 19.0 software.

?RESULTS: Four hundred and sixty-nine people were enrolled (246 males, 223 females). Among them, 384 cases (206 males and 178 females) were diagnosed as the VDT syndrome, the prevalence rate was 81.9 %. Compared the prevalence rate in different gender in 40～<50 groups and 50～<60 group, the differences were statistically significant. The difference of gender was not statistically significant in the other age groups. Patients with VDT syndrome considered that watching the video was the most important use of smartphones, preferred accounted in 181 people (43.1%). People without VDT syndrome thought that communicating through WeChat, QQ and some other chat tools was the most important usage, preferred accounted in 33 people (38.8%). The prevalence of visual fatigue in patients with VDT syndrome was 83.9%(322/384). One hundred and ninety-six patients (60.9 %) had accommodative amplitude reduction. The 267 patients (69.5%) with VDT syndrome were identified with dry eye. The difference of watching smartphones in bed between people with or without VDT syndrome was not statistically significant. While on reading novels, watching videos, being in dark and shaking space, having daily sport, getting interval in using, the differences were statistically significant. Daily sport and interval were the protective factors for VDT syndrome, the others were risk factors for VDT syndrome.

?CONCLUSION:The main factors for VDT syndrome in the migrant workers are reading novels, watching videos, being in dark and shaking space, poor sport and less interval. To get rid of the bad habits in using smartphones, do more sport, take more intervals, moisten the ocular surface are expected to prevent VDT syndrome.

KEYWORDS:?visual display terminal syndrome; epidemiology; migrant worker; smartphone

DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2016.1.14

收稿日期：2015-07-20 修回日期： 2015-12-17

通訊作者：許福榮，副主任醫(yī)師，眼科主任，研究方向：眼表病、眼外傷與整形.xufurong815@163.com

作者簡介：伍雪芬，碩士研究生，研究方向：白內(nèi)障、青光眼、眼表病。