經后腹腔鏡腎上腺全切術圍手術期護理

于 淼

（內蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

經后腹腔鏡腎上腺全切術圍手術期護理

于 淼

（內蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的探討經后腹腔鏡腎上腺全切術圍術期的護理方法及效果。方法 選取2015年5月～2016年5月我院收治的行經后腹腔鏡腎上腺全切術的腎上腺疾病患者98例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各49例。對照組采用常規(guī)護理；觀察組采用圍手術期護理。比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論圍手術期護理在經后腹腔鏡腎上腺全切術患者中的應用能夠有效預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的滿意度，值得推廣使用。

經后腹腔鏡腎上腺全切術；圍手術期；護理

臨床研究表明，腹腔鏡腎上腺切除術不僅解剖層次清楚，而且出血量少、并發(fā)癥少、療效確切，因此在臨床中多用于治療腎上腺髓質增生、腎上腺囊腫、腎上腺嗜鉻細胞瘤等腎上腺外科疾病[1]。然而，手術效果受到多種因素的影響，只有做好護理干預，幫助患者安全渡過圍手術期，才能保證手術治療效果，促進患者康復。本次研究對經后腹腔鏡腎上腺全切術的圍手術期護理方法及效果做了探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的行經后腹腔鏡腎上腺全切術的腎上腺疾病患者98例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各49例。所有患者均在術前經CT檢查或MRI檢查證實為腎上腺疾病，均采用經后腹腔鏡腎上腺全切術進行治療。觀察組男29例，女20例；年齡20～70歲，平均年齡（41.26±5.62）歲；病變部位：左側25例，右側24例；疾病類型：皮質醇增多癥15例，腎上腺髓質增生3例，原發(fā)性醛固酮增多癥26例，腎上腺囊腫5例。對照組男28例，女21例；年齡21～72歲，平均年齡（42.17±5.44）歲；病變部位：左側26例，右側23例；疾病類型：皮質醇增多癥16例，腎上腺髓質增生4例，原發(fā)性醛固酮增多癥25例，腎上腺囊腫4例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用包括術前檢查與準備、術中配合、病情觀察、術后預防并發(fā)癥等在內的常規(guī)護理。觀察組采用圍手術期護理。

（1）術前護理。①心理護理。腎上腺疾病患者因腎上腺素分泌異常而常處于高度緊張狀況，血壓波動較大。因此，術前護理人員應多關心、安慰患者，減少外界不良刺激對患者的影響；必要的情況下可讓恢復較好的患者現身說法，從而增強患者的信心，打消患者的顧慮。②術前準備。協(xié)助患者做CT掃描、MRI等各項檢查，同時，測定腎上腺素、去甲腎上腺素、醛固酮、兒茶酚胺、皮質醇等的濃度，糾正水電解質紊亂，對癥處理。術前一天常規(guī)備皮、備血、洗腸[2]。

（2）術后護理。①常規(guī)護理。在尚未清醒時，患者取去枕平臥位，并且頭部偏向一側防止誤吸；嚴密監(jiān)測患者的生命體征及病情變化，并做好記錄。②呼吸道護理。二氧化碳潴留可引起高碳酸血癥，因此，護理人員應在術后常規(guī)給予患者低流量吸氧，促進二氧化碳的排出。在患者麻醉清醒之后，指導患者有效咳嗽，從而保證呼吸道通暢。③引流管護理。術后，護理人員應仔細觀察引流管內引流液的顏色及性質，記錄患者的24 h引流量及尿量，并注意保持引流管通暢，嚴格執(zhí)行無菌操作，定時更換引流袋[3]。④并發(fā)癥護理。嘔吐：術后護理人員應觀察患者嘔吐物的量、顏色，以及嘔吐持續(xù)時間；同時，給予患者持續(xù)吸氧，促進二氧化碳排出，從而預防嘔吐。出血：護理人員仔細觀察患者是否存在穿刺孔出血，同時定時更換敷料，保持切口干燥。腎上腺危象：術后早期給予患者皮質激素，預防腎上腺危象的發(fā)生。⑤出院指導。叮囑患者出院后不做劇烈運動，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持積極健康的心理狀態(tài)；平時多休息和補充營養(yǎng)[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 術后并發(fā)癥

觀察組嘔吐2例，出血1例，皮下氣腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.20%。對照組嘔吐4例，出血6例，皮下氣腫2例，腎上腺危象2例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%。觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.2885，P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

觀察組滿意24例，比較滿意21例，不滿意4例，滿意度為91.84%。對照組滿意20例，比較滿意16例，不滿意13例，滿意度為73.47%。觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.7647，P＜0.05）。

3 討 論

經后腹腔鏡腎上腺全切術是一種微創(chuàng)外科手術，與傳統(tǒng)手術相比，其手術時間更短，出血量更少，術后恢復更快，并發(fā)癥更少，在治療腎上腺素疾病方面具有突出的優(yōu)勢[5]。本次研究對經后腹腔鏡腎上腺全切術圍手術期護理的應用及效果做了探討，并與常規(guī)護理進行對比。結果表明，采用圍手術期護理的患者其術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，護理滿意度更高。經后腹腔鏡腎上腺全切術的應用前景良好，但是很多患者對這項醫(yī)療技術比較陌生，因而容易產生擔憂、疑慮、緊張、恐懼等心理。

綜上所述，圍手術期護理在經后腹腔鏡腎上腺全切術中的應用效果良好，值得推廣使用。

[1] 王淑艷,蘇靖涵,劉春梅,等.后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術圍手術期護理[J].大家健康(學術版),2014,33(17):107-108.

[2] 楊 卓.腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術圍手術期護理體會[J].中國現代藥物應用,2015,28(07):170-171.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.27.101.01