器官移植最難的是缺少器官捐獻

王學浩

如今，大部分人體器官移植技術水平已經(jīng)成熟，然而，“供體不足”，也就是缺少器官捐獻，始終是橫亙在所有器官移植患者面前的一堵高墻。你可能聽說過這樣的新聞：嚴重肝病患者急需肝移植，他的父母或者兄弟姐妹捐獻自己的部分肝臟，患者成功獲救。在醫(yī)學上，這種切取部分肝臟作為供肝移植給患者的手術，稱為活體肝移植。如果捐肝的人和接受肝臟的人之間有血緣關系，稱為親體肝移植。在器官捐獻稀缺的情況下，這種方式為很多患者帶來了生的希望，但仍有很多病人無法接受親體肝移植，捐獻器官稀缺的問題仍需要更多人的關注、理解和支持。

肝移植患者的“三道坎”

目前，仍有許多人對于器官捐獻認識不足。在那些焦急等待供體的肝移植患者面前，有著三道難以逾越的“坎”：肯不肯、能不能、做不做。其中，患者和家屬關注的通常都是最后一點：做不做！也就是，手術能不能做起來，醫(yī)生的技術水平如何。實際上，肝移植已經(jīng)是一項很成熟的技術，真正的問題，還是移植肝臟的來源問題，也就是“肯不肯”和“能不能”的問題。

“肯不肯” 也就是“肯不肯器官捐獻”。這個問題有兩個關鍵：患者（家屬）肯不肯捐獻器官，這是最主要的；醫(yī)生肯不肯說明，這也很重要。每一天在各家醫(yī)院都會上演不同的生離死別，這其中，有心臟死亡者，也有腦死亡者。大多數(shù)人生前不會提出遺體捐獻，而病人家屬及主管醫(yī)生更不會主動提及這個問題。事實上，腦死亡者是大腦功能永久性喪失，沒有了自主呼吸，沒有復蘇的可能，但仍有心跳。如果捐獻器官，確實能救其他人的生命。但是，如何讓患者家屬理解腦死亡，自愿捐獻器官，是最困難的事情。我們所能做的就是多次組織專業(yè)討論，讓臨床醫(yī)生特別是重癥監(jiān)護病區(qū)的醫(yī)生更好地了解器官捐獻的合法性、規(guī)范性和重要意義，以及嚴格的流程。通過紅十字會和媒體進行積極宣傳。近年來，自愿捐獻器官的人越來越多，給眾多等待器官移植的患者帶來了希望。

“能不能” 客觀上，并不是每一個捐出的器官，比如肝臟，都適合移植。曾有父母“暴走捐肝救孩子”的報道，這樣的新聞透露了一個信息——不是所有的肝臟都適宜用于移植，哪怕捐獻器官的人似乎“健康”。比如患有脂肪肝的人，如果是重度脂肪肝，如果捐獻者本身還患有某些嚴重疾病，捐獻的肝臟移植給接受方，可能是一場新的災難。如何快速準確鑒別出合適的供體，是對移植醫(yī)生技術水平的考驗。醫(yī)生首先要嚴格評估，自愿捐獻器官者是否符合捐獻標準，他/她的肝臟情況、肝功能，是否有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒的感染經(jīng)歷，是否有過心跳呼吸驟停15分鐘以上，此前的藥物使用情況，身體基礎指標等。然后才能決定患者是否適合捐獻器官。

“做不做” 通過以上兩道坎，醫(yī)生才能夠接受捐獻者的器官，并給患者進行器官移植手術。

2015年上半年，江蘇省人民醫(yī)院已經(jīng)接受40位心臟死亡者捐獻的肝臟，為終末期肝臟腫瘤患者進行了肝臟移植手術。相信隨著社會各界對器官捐獻的進一步理解，會有更多的患者能夠獲得新生。