未病先防 既病防變

潘朝曦

我國(guó)中老年人主要死亡原因前5位分別是：心腦血管病33.3%，肺心病13.8%，消化道腫瘤11.2%，不明原因突然死亡7.4%，肺癌5.6%。毋庸置疑，心腦血管疾病目前是老年疾病防治的重點(diǎn)，因此，如何防控心腦血管疾病已然成為專科醫(yī)師和老百姓共同關(guān)注的健康焦點(diǎn)。

未病要先防、既病要防變

根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，我國(guó)心腦血管疾病發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年攀升且增幅持續(xù)加大的“雙軌”趨勢(shì)。臨床研究已經(jīng)證明，心腦血管疾病的主要病理改變——?jiǎng)用}粥樣硬化的危險(xiǎn)因素有近300種，其中，主要有年齡、性別、高血壓、高血脂、吸煙、不平衡膳食、糖尿病、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力等10種。很明顯，后8種都與生活方式相關(guān)，是可變因素，因此，如何在日常生活中預(yù)防尤為關(guān)鍵，而這與中醫(yī)“治未病”思想中“未病先防、既病防變”的觀點(diǎn)不謀而合。

所謂中醫(yī)“治未病”，即是指防患于未然、預(yù)防為主的醫(yī)療思想。其在《黃帝內(nèi)經(jīng)》之前就已萌芽，如《周易》云：“水在火上，既濟(jì)。君子以思患而豫防之。”反映的就是防患于未然的預(yù)防思想。而《黃帝內(nèi)經(jīng)》中《素問·四氣調(diào)神大論篇》首次提到了“治未病”一詞：“故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”以上論述從正反兩方面強(qiáng)調(diào)了“未病先防”的重要性?！端貑枴ぐ苏衩髡撈酚衷唬骸吧瞎ぶ纹涿妊?，下工救其已成，救其已敗”?！峨y經(jīng)》第七十七難亦曰：“所謂上工治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故先實(shí)其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉?！边@點(diǎn)明了“既病防變”的思想?？傊床∠确篮图炔》雷兿嘟Y(jié)合，既很好地體現(xiàn)了中醫(yī)防重于治的觀點(diǎn)，亦是防治心腦血管疾病必須遵循的基本原則。

合理飲食、營(yíng)養(yǎng)均衡

所謂“病從口入”，是說很多疾病都是經(jīng)口傳播所致。而預(yù)防心腦血管疾病，其實(shí)也不妨從“口”開始，即通過合理飲食、均衡營(yíng)養(yǎng)，以提升自身抗病力來防控外邪入侵，因?yàn)樾哪X血管疾病的主要病理改變——?jiǎng)用}粥樣硬化的危險(xiǎn)因素中，高血壓、高血脂、不平衡膳食、糖尿病和肥胖等都與膳食營(yíng)養(yǎng)有關(guān)，與“口”有關(guān)。

要做到合理膳食，不妨參照2007年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》。據(jù)這份營(yíng)養(yǎng)“秘籍”介紹，平衡膳食寶塔共分5層，包括了每天應(yīng)吃的主要食物種類。其中，谷類食物位居底層，每人每天應(yīng)吃250～400克；蔬菜和水果占據(jù)第2層，每天應(yīng)吃300～500克和200～400克；魚、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物位于第3層，每天應(yīng)吃125～225克（魚蝦類75～100克，畜、禽肉50～75克，蛋類25～50克）；奶類和豆類食物合占第4層，每天應(yīng)吃奶類及奶制品300克和相當(dāng)于干豆30～50克的大豆及其制品。第5層塔尖是烹調(diào)油和食鹽，建議市民使用烹調(diào)油每天不超過25～30克，食用食鹽不超過6克。

心腦血管病患者切忌“偏嗜五味”

對(duì)于那些身體健康者要“未病先防”，但對(duì)于已經(jīng)罹患上心腦血管病的患者而言，絕不可以“破罐子破摔”，而應(yīng)做到“既病防變”，即調(diào)理飲食，幫助恢復(fù)健康。對(duì)于這部分人群，中醫(yī)食療理論建議應(yīng)做到飲食不“偏嗜五味”。

（1）食不過甜：在熱量滿足機(jī)體需要的情況下適當(dāng)控制食用含糖高的食品，如米、面等糧食類，不吃糕點(diǎn)、糖果、甜飲料等，尤其是糖尿病患者，更應(yīng)嚴(yán)格限制糖類攝入。

（2）食不過咸：健康成年人每天鹽的攝入量不宜超過6克。而冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中等心腦血管疾病患者每日鹽攝入量則不應(yīng)超過3克。需要注意的是，這里的3克鹽除食鹽外還包括雞精、味精、蘑菇精、醬油等一切含鈉離子的調(diào)味料及食物。

（3）食不過辛：除了辣椒、花椒、咖喱等辛辣調(diào)味料，酒也屬于“辛”類食物。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高，過量飲酒可使血壓明顯升高。如果每天平均飲酒>3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯（1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯相當(dāng)于12克酒精，約合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5毫米汞柱與2.1毫米汞柱，且血壓上升幅度隨著飲酒量增加而增大。飲酒還會(huì)降低降壓治療的療效，而過量飲酒可誘發(fā)急性腦出血或心肌梗死。

（4）食不過膩：限制脂肪過高的食品，如動(dòng)物油脂（豬油等）、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚子等高脂肪、高膽固醇食物的攝入，可以增加不飽和脂肪酸的攝入，必要時(shí)可以額外補(bǔ)充B族維生素、維生素C、維生素E等。

（5）食不過量：墨西哥科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，在暴飲暴食的2小時(shí)內(nèi)，血管意外事件發(fā)生率提高4倍，故應(yīng)節(jié)制飲食，控制熱量。

順應(yīng)自然、起居有常

《素問·四氣調(diào)神大論篇》曰：“春三月……夜臥早起，廣步于庭……此春氣之應(yīng)……夏三月……夜臥早起，無厭于日……此夏氣之應(yīng)……秋三月……早臥早起，與雞俱興……此秋氣之應(yīng)……冬三月……早臥晚起，必待日光……此冬氣之應(yīng)?！币馑际钦f，人體是一個(gè)有機(jī)整體，與自然界息息相關(guān)，自然界的變化，必然直接或間接影響人體的生理活動(dòng)，心腦血管疾病也是如此。所以，我們必須生活起居有常，根據(jù)自然界的陰陽消長(zhǎng)和四季變化，調(diào)整起居，增加衣被，以防六淫邪氣的侵害，并通過后天的各種調(diào)攝，最大限度地提高人體對(duì)自然界的適應(yīng)能力，以保持健康，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。

另外，保持生活規(guī)律，定時(shí)睡眠、定時(shí)起床、定時(shí)工作、定時(shí)鍛煉身體等也是促進(jìn)健康、預(yù)防心腦血管疾病的一個(gè)重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)代臨床研究已經(jīng)認(rèn)識(shí)到：規(guī)律的生活作息能使大腦皮質(zhì)在機(jī)體內(nèi)的調(diào)節(jié)活動(dòng)形成有節(jié)律的條件反射系統(tǒng)，使人體的生理功能保持在穩(wěn)定平衡的良好狀態(tài)中。此外，近年來國(guó)內(nèi)外還有應(yīng)用音樂防治心腦血管疾病的案例。有學(xué)者認(rèn)為，聽輕松音樂對(duì)降低老年人高血壓有明顯療效。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料也表明，強(qiáng)烈的焦慮、緊張、痛苦、抑郁等情緒通常為高血壓患者血壓升高的誘因，而輕松的音樂可使身體的心理緊張狀態(tài)恢復(fù)平靜。保持情緒相對(duì)穩(wěn)定益于高血壓病的防治，從而預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展。

勞逸適度、規(guī)律鍛煉

生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)有益健康?！秴问洗呵铩けM數(shù)》曰：“流水不腐，戶樞不蠹，動(dòng)也?！币馑际橇鲃?dòng)的水不會(huì)發(fā)臭，經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)的門軸不會(huì)腐爛。套用于人身上，指經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人不易生病。我國(guó)東漢時(shí)期著名醫(yī)家華佗，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種動(dòng)物的姿勢(shì)，進(jìn)行體育鍛煉，創(chuàng)造了“五禽戲”，還有太極拳、“八段錦”、氣功等健身方法均適合各類人群鍛煉使用。

根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生的理論，人體通過運(yùn)動(dòng)和適當(dāng)勞動(dòng)，可以使氣機(jī)調(diào)暢、氣血流通、關(guān)節(jié)疏利，從而提高健康水平，防止和減少疾病發(fā)生。早在20世紀(jì)80年代，Blair等科學(xué)家已經(jīng)通過大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉的人群高血壓發(fā)生率顯著低于缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉的人群。尚有資料表明，運(yùn)動(dòng)療法除降低血壓外，還可提高高血壓病人的生活質(zhì)量，明顯降低遠(yuǎn)期病死率?？梢?，規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展有一定作用，人們應(yīng)當(dāng)盡可能進(jìn)行體育鍛煉。

值得一提的是，除了要以中醫(yī)“治未病”思想為基礎(chǔ)，在日常生活中從飲食、起居、運(yùn)動(dòng)三方面預(yù)防心腦血管疾病之外，還應(yīng)重視情志調(diào)理，做到恬淡虛無、心胸寬廣，保持心情舒暢，克服不良情緒，這樣才能更好地保持健康狀態(tài)。正如《素問·上古天真論篇》曰：“嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心”。當(dāng)人體意念專注，心無雜念，寧?kù)o養(yǎng)神時(shí)，調(diào)整呼吸可以使呼吸均勻、和緩氣道、柔和暢通，使經(jīng)絡(luò)氣血周流、臟腑和調(diào)，這樣就會(huì)“真氣從之”、“病安從來”。