圖文式健康教育在老年瓣膜置換手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用

圖文式健康教育在老年瓣膜置換手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用

孫群劉翠云呂曉*

【摘要】目的 研究老年人瓣膜置換手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用圖文式健康教育的效果 。方法 將2014年 2月 ～ 8月住院的80例老年瓣膜置換手術(shù)患者采用傳統(tǒng)健康教育方法實施健康教育，設(shè)為對照組；將 2014年9月～2015年3月住院的76例老年瓣膜置換手術(shù)患者由監(jiān)護(hù)室護(hù)士運用自制圖文式健康教育手冊實施健康教育，設(shè)為觀察組。結(jié)果 觀察組健康教育達(dá)標(biāo)率和患者滿意程度均優(yōu)于對照組 ，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P < 0.05）。結(jié)論 圖文式健康教育手冊直觀性強(qiáng)，健康宣教的內(nèi)容容易理解和接受，提高健康教育效果，將對患者手術(shù)的順利進(jìn)行發(fā)揮著積極地作用，更重要的是應(yīng)用圖文式健康教育手冊，可以提高患者的健康宣教質(zhì)量和患者的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】老年患者；心臟瓣膜置換手術(shù)；圖文式健康教育手冊

作者單位：266000 山東青島市立醫(yī)療集團(tuán)心臟中心監(jiān)護(hù)室

由于心臟手術(shù)中的瓣膜置換術(shù)需體外循環(huán)，手術(shù)時間相對較長，從而使得手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)將胸壁的完整性破壞，造成肺功能下降，瓣膜置換術(shù)后患者常因為刀口疼和留置心包縱膈引流管

而帶來不適，出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，煩躁不安，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥［1］。健康教育作為一種有效的干預(yù)手段，其預(yù)防和促進(jìn)康復(fù)的效果已眾所周知［2］。系統(tǒng)化圖文并茂的健康教育不僅可以改善老年人因為知識缺乏而帶來的困惑，而且還可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)［3］，因為傳統(tǒng)的健康教育方式使得患者容易遺忘或內(nèi)容記憶不全等缺點，其存在流水形式，缺乏針對性、系統(tǒng)性、形式單一［4］，降低了健康教育的效果。我心臟中心監(jiān)護(hù)室自行研究制作了圖文式健康教育宣傳手冊，觀察組將圖文式健康教育手冊應(yīng)用于圍手術(shù)期患者，取得良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

將2014年2月～2014年8月住院的80例老年瓣膜置換手術(shù)患者設(shè)為對照組，其中男54例，女26例；年齡65～90歲，平均年齡（74.84±5.37）；初中及以下文化程度37例，中?；蚋咧形幕潭?3例，?？票究莆幕潭?0例；另將2014年9月～2015年3月住院的76例老年瓣膜置換手術(shù)患者設(shè)為觀察組，其中男43例，女33例；年齡63～93歲，平均年齡（76．35±6.42）；初中及以下文化程度30例，中?；蚋咧形幕潭?5例，?？票究莆幕潭?1例。兩組患者在年齡，性別，文化程度，病種等各方面均比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法進(jìn)行健康宣教，即在患者入院時、手術(shù)前、手術(shù)后、出院前由病房護(hù)士給予指導(dǎo)宣教；觀察組則由心臟中心監(jiān)護(hù)室的護(hù)士運用自制圖文式健康教育手冊實施健康宣教。

1.2.1具體措施 我心臟中心監(jiān)護(hù)室將心臟瓣膜置換手術(shù)的目的，適應(yīng)證，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后功能鍛煉，并發(fā)癥的預(yù)防以及出院隨訪等內(nèi)容自行設(shè)計成圖片，并在每個圖片的相應(yīng)位置添加與圖片內(nèi)容對應(yīng)的文字資料，圖文并茂，制作成為“心臟中心瓣膜置換手術(shù)健康教育圖譜手冊”。依據(jù)護(hù)理部制定的標(biāo)準(zhǔn)健康宣教計劃，對每位患者制訂健康教育路徑，使得患者從入院到出院的不同階段都能得到有效的健康教育宣傳，從而使我們的健康宣教具有階段性，計劃性、針對性和連續(xù)性。

（1） 手術(shù)前1天 心臟中心監(jiān)護(hù)室護(hù)士會到病房向患者及家屬介紹手術(shù)方法、目的、優(yōu)點、成功病例，介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉方式、術(shù)前禁食禁飲的時間；手術(shù)室及監(jiān)護(hù)室環(huán)境，詳細(xì)向患者及家屬介紹如何進(jìn)行手術(shù)后配合，具體到氣管插管的配合，引流管的配合，導(dǎo)尿管的配合，體位的配合以及飲食的配合，以及如何進(jìn)行有效的咳痰，以解除患者及家屬的恐懼緊張心理。

（2） 手術(shù)日 瓣膜手術(shù)結(jié)束后，患者由手術(shù)室返回監(jiān)護(hù)室。當(dāng)患者麻醉初醒，完全蘇醒時由監(jiān)護(hù)護(hù)士立即向患者進(jìn)行宣教，告知患者手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，請密切配合以便早日拔除氣管插管；其患者家屬到陽光大廳家屬等候區(qū)等候，如有問題隨時接受咨詢。

（3） 術(shù)后第1～3天 患者拔除氣管插管后與患者及時溝通，指導(dǎo)患者了解瓣膜手術(shù)后的注意事項，如保持心包縱膈引流管及導(dǎo)尿管通暢，防止因體位影響導(dǎo)致引流管滑脫，指導(dǎo)患者保持正確的半坐臥位，減輕切口張力，減輕刀口疼痛，協(xié)助患者如何進(jìn)行手術(shù)后床上翻身，加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，定時遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，扣背咳痰，教會患者深呼吸及有效咳嗽排痰的方法；進(jìn)行限制飲水宣教，防止因飲水量過多造成術(shù)后心衰。

（4） 術(shù)后第4～7天 在探視時間向患者及家屬再次介紹疾病的相關(guān)知識，如何維護(hù)瓣膜功能，以便保障瓣膜能夠正常工作，根據(jù)病情及化驗結(jié)果指導(dǎo)患者正確服用抗凝藥，并告知患者及家屬在服藥期間的注意事項。

（5） 術(shù)后第8天～出院前 患者病情平穩(wěn)后遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室回到病房。心臟中心監(jiān)護(hù)護(hù)士再次來到病房對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，具體指導(dǎo)患者如何進(jìn)行恢復(fù)鍛煉，做好相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，告知出院后的注意事項及隨訪時間，指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我保健意識，定時復(fù)診，得到患者及家屬滿意好評。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，組間比較用t檢驗，計量資料以（±s）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組老年瓣膜置換手術(shù)患者實施不同健康宣教后的健康教育達(dá)標(biāo)及滿意度進(jìn)行比較，結(jié)果詳見表1。

表1　健康教育達(dá)標(biāo)及滿意度比較

3　討論

我心臟中心監(jiān)護(hù)室自行研究制作的圖文式健康教育手冊圖文并茂，以圖片為主，內(nèi)容豐富，通俗易懂，使得抽象的內(nèi)容形象化，空洞的內(nèi)容豐富化，適合不同文化程度患者的需要，尤其適應(yīng)于老年患者，使他們更容易理解和接受，印象深刻［5］。圖文式健康教育手冊能夠在手術(shù)前了解術(shù)前知識要點，又在手術(shù)后與監(jiān)護(hù)護(hù)士及時溝通交流，減輕了術(shù)前和術(shù)后的緊張焦慮情緒；另外，術(shù)前監(jiān)護(hù)護(hù)士在規(guī)定時間內(nèi)按圖索驥地對老年患者進(jìn)行圖文式的健康教育，保證了健康宣教內(nèi)容系統(tǒng)化，正規(guī)化，避免了健康宣教內(nèi)容的不統(tǒng)一所造成的教育差異，并減少了因為護(hù)士在健康宣教時講解不一致等人為因素而導(dǎo)致的老年患者對術(shù)前基礎(chǔ)知識及相關(guān)知識認(rèn)識上的偏差，從而保證了健康宣教的效果，提高了護(hù)理質(zhì)量，彌補了傳統(tǒng)式健康教育的不足［6］。

護(hù)士在患者住院期間，常常因為工作繁忙而影響與患者的正常溝通和交流，因此對患者的健康宣教常常是“填鴨式教育”，患者在短時間內(nèi)接受大量的、陌生的醫(yī)學(xué)詞語，尤其是高齡的老年患者更難以“消化和吸收”，從而影響了老年患者對健康教育知識的掌握，導(dǎo)致手術(shù)配合程度不到位［7］。我心臟中心監(jiān)護(hù)室通過系統(tǒng)地對老年瓣膜患者實施圖文式健康教育，讓老年患者從被動的接受治療到主動配合治療，使他們不僅學(xué)到自己疾病的相關(guān)知識，還得到其術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的全部內(nèi)容，有效的縮短了患者住院的時間，合理安排臨床路徑，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的滿意程度，促進(jìn)患者康復(fù)［8］。

我心臟中心監(jiān)護(hù)室開展圖文式健康教育對傳統(tǒng)護(hù)理工作帶來突破。具體表現(xiàn)在：新入科的監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作時間短、資歷淺、臨床經(jīng)驗不足，通過使用自行研制的圖文式健康教育手冊對老年瓣膜患者進(jìn)行健康宣教，大大提高了自己的專業(yè)知識水平；護(hù)士們積極主動地學(xué)習(xí)圖文式健康教育手冊的內(nèi)容，不但能向患者提供正確的術(shù)前，術(shù)后健康指導(dǎo)，亦能將自己的業(yè)務(wù)知識傳授給患者及家屬；另外患者及家屬通過閱讀圖文式健康教育手冊，讓他們了解了自己疾病的相關(guān)知識，主動參與疾病的醫(yī)治，能夠有機(jī)會了解自己的健康問題并解決問題，從而提出自己的觀點和看法，更好地配合治療；護(hù)士針對不同的患者，有針對性地展開健康教育，不僅增加了護(hù)患交流，又滿足了老年患者對健康教育的需求，讓健康教育工作有計劃性、針對性，使每位患者都可以得到規(guī)范性、連續(xù)性、完整性的健康宣教，提高健康宣教質(zhì)量，觀察組健康宣教達(dá)標(biāo)率，滿意度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

4　小結(jié)

心臟瓣膜手術(shù)后患者還需要很長一段時間來進(jìn)行康復(fù)，那么患者的健康宣教亦需要具有階段化、個性化等特點， 針對不同文化層次，職業(yè)，年齡，疾病，手術(shù)方式等的不同， 合理把握時機(jī)，因材施教，積極向患者和家屬傳授健康教宣內(nèi)容， 不僅可以消除或緩解他們的顧慮，精神壓力， 還可有效地減輕術(shù)后切口疼痛，配合程度提高， 減少手術(shù)后并發(fā)癥， 縮短患者住院時間 ，正確實行臨床路徑效果；圖文式健康宣教不僅能提高患者自我護(hù)理意識和能力，也能提高患者對護(hù)理工作的滿意程度［9］。同時， 使患者認(rèn)識到自我護(hù)理對維護(hù)自我健康的重要性， 使患者及家屬能夠參與自己的健康護(hù)理， 這樣患者、家屬、護(hù)士三者共同組成一個健康護(hù)理大集體。

參考文獻(xiàn)

［1］曹松梅，趙慶華．冠心病健康教育的研究進(jìn)展［J］. 中華護(hù)理雜志，2006，41（3）：262-264．

［2］丁炎明． 運用護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃跩］. 實用護(hù)理雜志，2003，19（5）：75-76．

［3］余珍燕，區(qū)正紅，孔容冰，等.飲食溫馨卡在腹部術(shù)后患者健康教育中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，20l0，9（6）：37-39.

［4］吳海英，金紅芳，宋亞軍．圖片手冊應(yīng)用于永久起搏器植入患者的健康教育［J］.護(hù)理學(xué)報，2012，19（6）：72-73．

［5］潘佩嬋，利結(jié)芳，黃杏. 圖文式健康教育路徑在經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者中的應(yīng)用［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2010，21（16）：143-144.

［6］夏茜. 圖文式健康教育在老年患者ERCP+EST術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)，2013 ，10（10）：687-688．

［7］謝壽梅，盧欣歡，張亞男，等．圖文式健康教育卡在開胸術(shù)后患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2013，27（7）：2245-2246．

［8］周作玲 劉海鳳 王艷文.圖文式健康教育在經(jīng)橈動脈徑路冠狀動脈介入治療患者中的應(yīng)用［J］. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（12）：1876-1877.

［9］劉曉華，李澤輝. 圖文式健康教育路徑在老年髖關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理研究，2013，27（7）：2224-2226.

The Application of Graphic Type Health Education in Elderly Valvular Replacement Surgery Perioperative

SUN QunLIU CuiyunLV Xiao*The Heart Center of Shandong Qingdao Municipal Medical Group Care Unit，Qingdao 266000，China

【Abstract】

Objective To study the effect of health education in perioperative period of elderly patients with valve replacement operation. Methods From February 2014 to August 2014 hospital， 80 cases of senile valve replacement surgery patients used traditional methods of health education in the implementation of health education，seted as the control group.From September 2014 to March 2015，76 cases of senile valve replacement surgery patients by ICU nurses using self-made graphic health education manual in implementation of health education as the observation group. Results The compliance rate of health education and patients satisfaction in observation group were better than those in control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Graphic style of health education manual intuitive is strong，and health education content is easy to understand and accept， and improve the effect of health education.More important is the application of graphic health education manual， can improve patient health education quality and patient satisfaction.

【Key words】Elderly patients，Heart valve replacement surgery，Graphic type manual of health education

*通訊作者：呂曉， E-mail：905404058@qq.com

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.173

【中圖分類號】R248.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0223-03