創(chuàng)傷性休克患者手術(shù)室搶救護理配合

創(chuàng)傷性休克患者手術(shù)室搶救護理配合

李冬梅

【摘要】目的 探析對于發(fā)生創(chuàng)傷性休克的患者在手術(shù)期間所采取的急救護理配合方法，旨在為日后提高搶救成功率提供參考。方法 研究我科收治的60例手術(shù)室創(chuàng)傷性休克患者，根據(jù)護理方法的差異以觀察組和對照組進行劃分，每組各30例；給予觀察組規(guī)范化的手術(shù)室搶救護理配合，給予對照組常規(guī)護理。比較兩組患者預(yù)后。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)規(guī)范化的手術(shù)室搶救護理配合后，發(fā)生多功能臟器衰竭的概率僅為3.3%，死亡率為6.7%，均低于對照組的26.7%和30.0%。同時，觀察組的治愈率高達93.3%，護理滿意率為93.3%，均高于對照組。比較差異均存在著統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 給予創(chuàng)傷性休克患者規(guī)范化的手術(shù)室搶救護理配合，可有效降低其多功能臟器衰竭的發(fā)生，提高手術(shù)成功率和患者對護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性休克；手術(shù)室搶救；護理配合

作者單位：130021長春， 吉林省人民醫(yī)院

創(chuàng)傷性休克通常是指機體在遭受巨大外力傷害后，發(fā)生的重要臟器損傷，繼而導(dǎo)致人體有效循環(huán)血量急劇下降，引發(fā)患者微循環(huán)灌注不足，最終導(dǎo)致代謝受阻和細胞受損，如果未得到及時救治，將嚴重威脅患者生命［1］。創(chuàng)傷休克的急救護理至關(guān)重要，是降低患者多臟器功能衰竭發(fā)生，提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵所在?，F(xiàn)對我科收治的60例手術(shù)室創(chuàng)傷性休克患者進行研究，做如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我科于2013年10月～2014年10月所收治的60例手術(shù)室創(chuàng)傷性休克患者作為研究對象，其中男性患26例，女性34例。致傷因素包括交通意外傷26例、擠壓傷15例，墜落傷12，銳器傷7例。患者年齡在20～65歲之間，平均（34.7±3.5）歲。造成患者心胸受損的有22例，脾臟破損的有17例，顱腦受損的有13例，多處骨折的有8例。根據(jù)護理方法的差異以觀察組和對照組進行劃分，每組各30例。兩組患者一般資料無差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

對入院搶救的60例患者均在五分鐘以內(nèi)完成靜脈血容量的補充，同時嚴密監(jiān)測其肝腎功能、動脈血氣以及中心靜脈壓并實施基礎(chǔ)搶救。

觀察組給予規(guī)范化的手術(shù)室搶救護理配合，主要包括以下幾點：（1）加強呼吸管理：予以患者常規(guī)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，注意保持其呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物或口腔嘔吐物，防止誤吸導(dǎo)致窒息；（2）快速建立有效靜脈通路：建立3條及以上的靜脈通路，用于輸入急救藥物、間歇中心靜脈壓力監(jiān)測等，如心胸、顱腦損傷選取下肢大隱靜脈，下肢、骨盆損傷選取頸靜脈、正中靜脈等。

對照組給予常規(guī)護理，包括密切監(jiān)測病情，維持收縮壓至90 mm Hg。比較兩組搶救護理后的預(yù)后情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

2　結(jié)果

觀察組患者經(jīng)規(guī)范化的手術(shù)室搶救護理配合后，發(fā)生多功能臟器衰竭的概率僅為3.3%，死亡率為6.7%，均低于對照組的26.7%和30.0%。同時，觀察組的治愈率高達93.3% ，護理滿意率為93.3%，均高于對照組。比較差異均存在著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組搶救護理后預(yù)后情況比較［n（%）］

3　討論

創(chuàng)傷性休克臨床病情進展較快，且致死致殘率較高，故早期開展及時有效的搶救對于挽救患者生命和提高預(yù)后至關(guān)重要。研究發(fā)現(xiàn)［2］，創(chuàng)傷性休克與受損部位、損傷程度以及出血量等存在密切關(guān)系，急診時主診醫(yī)師需根據(jù)傷情迅速得出初步判斷，并觀察患者的面色、神志、呼吸情況、外出血情況等。對于遭受嚴重創(chuàng)傷患者來說，確保其呼吸道通暢，止住活動性的外出血，是需要在患者入院搶救前所做的最重要的工作。

本研究給予創(chuàng)傷性休克患者規(guī)范化的手術(shù)室搶救護理配合，結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)規(guī)范化的手術(shù)室搶救護理配合后，發(fā)生多功能臟器衰竭的概率僅為3.3%，死亡率為6.7%，均低于對照組的26.7%和30.0%。同時，觀察組的治愈率高達93.3% ，護理滿意率為93.3%，均高于對照組的70.0%和53.3%。比較差異均存在著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與Hildebrand 等學(xué)者的［3］的研究結(jié)果基本相似。

綜上所述，給予創(chuàng)傷性休克患者規(guī)范化的手術(shù)室搶救護理配合，可有效降低其多臟器功能衰竭的發(fā)生，提高手術(shù)成功率和患者的護理滿意度。

參考文獻

［1］陳韻琪. 創(chuàng)傷性休克的手術(shù)室搶救護理配合［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（2）: 154-155.

［2］曹曉艷，關(guān)柏秋，夏瑩. 手術(shù)室創(chuàng)傷性休克患者搶救的護理配合［J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（17）: 762.

［3］Hildebrand F，Weuster M，Mommsen P，et al. A combined trauma model of chest and abdominal trauma with hemorrhagic shockdescription of a new porcine model ［J］. Shork，2012，38（6）：664-670.

Nursing Coordination of Patients With Traumatic Shock

LI DongmeiPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To study the methods of nursing care for patients with traumatic shock during the operation， and to provide reference for improving the success rate of rescue patients. Methods 60 patients with surgery of traumatic shock who were admitted to our hospital， according to the difference of nursing methods ，observe group and the control group were divided， each with 30 cases. Giving the observation group standardized operating room nursing cooperation in rescuing，and the control group received the routine nursing care. The prognosis of the two groups were compared. Results The observation group were treated by standardized operating room nursing cooperation in rescuing.The occurrence of multiple organ failure probability was only 3.3%. The mortality rate was 6.7%， were significantly lower than those of the control group of 26.7% and 30.0%. At the same time， the cure rate of the observation group was 93.3%， and the nursing satisfaction rate was 93.3%， and the same was significantly higher than that of the control group. Differences have statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Given the traumatic shock patients with standardized operating room rescue nursing，can effectively reduce the occurrence of the multiple organ failure and improve the surgical success rate and patient satisfaction with care.

【Key words】Traumatic shock， 0peration room， Nursing cooperation

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.152

【中圖分類號】R472.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0198-02