早期腸內營養(yǎng)對胃癌術后患者影響分析

早期腸內營養(yǎng)對胃癌術后患者影響分析

于洪玥

【摘要】目的 探討早期腸內營養(yǎng)對胃癌根治術后患者的影響。方法 選取我院收治并行根治術的胃癌患者90例，觀察組40例，對照組50例，比較兩組患者腸功能恢復時間及術后營養(yǎng)狀況。結果 觀察組術后腸功能恢復時間比對照組短，營養(yǎng)狀況優(yōu)于對照組。結論 早期腸內營養(yǎng)有利于胃癌根治術后患者的預后。

【關鍵詞】早期腸內營養(yǎng)；胃癌；預后

作者單位：153000 黑龍江省伊春市中心醫(yī)院

胃癌患者在行根治手術之前多因攝食少、貧血而出現(xiàn)營養(yǎng)不良，發(fā)生率約70～80%［1］。胃癌根治術在治療時對人體造成創(chuàng)傷，改變機體的生理及代謝功能，同時也會影響到免疫功能［2］。術后及時的營養(yǎng)是影響機體狀態(tài)的重要因素，早期腸內營養(yǎng)（EEN）的作用逐漸突顯，但是最初EEN在起到積極作用的同時也會引起一系列的并發(fā)癥［3］。我們通過對比研究早期腸內營養(yǎng)對胃癌根治患者的影響，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年3月～2014年5月收治的行手術治療的胃癌患者90例，根據術后營養(yǎng)方式不同分為觀察組（早期腸內營養(yǎng)組）和對照組，其中觀察組40例，男22例，女18例，年齡51 ～72歲，平均年齡（64.33±5.24歲）；對照組50例，男30例，女20例，年齡49～75歲，平均年齡（65.27±6.52歲），所有患者均行胃癌根治術，兩組患者的性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組術中植入營養(yǎng)管至十二指腸降部遠端4～10 cm，術后植入胃管，半臥位，12小時內通過營養(yǎng)管給予10%葡萄糖250 ml、生理鹽水250 ml，術后1天應用“安素”營養(yǎng)液2 000 ml給予EEN，第一天1/2量，第二天全量，溫度25～35℃，開始速度為40 ml/h，逐漸加速至100 ml/h。對照組頸內靜脈置管，術后胃腸減壓，第一天經靜脈置管給予10%葡萄糖1 000～1 500 ml、50%葡萄糖180 ml、18AA復方氨基酸液500 ml、微量元素及20%中長鏈脂肪乳250 ml，第一天1/2量，第二天全量，滴速180 ml/h。

1.3觀察指標

第一次排氣時間，腸鳴音恢復時間，腸功能恢復時間，檢測術后3天、10天血清蛋白及患者體重。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計方法采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1腸功能恢復情況

觀察組肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、腸功能恢復時間均少于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1　觀察組與對照組腸功能恢復時間比較

2.2營養(yǎng)情況

術后10天觀察組蛋白水平及體重優(yōu)于對照組，P＜0.05，術后3天兩者之間無明顯差異，P＞0.05，詳見表2。

3　討論

胃癌根治術是目前胃癌治療最為主要的治療方法。術前患者多有攝食不良及貧血，手術本身的創(chuàng)傷綜合導致了患者機體代謝功能紊亂，營養(yǎng)不良，嚴重者伴有免疫功能底下，而影響臨床療效［2］。以往文獻報道，胃癌術后雖然存在胃腸麻痹，如術前胃腸功能正常，術后8小時即使無蠕動，腸道已經有部分吸收功能恢復［4］。早期腸內營養(yǎng)可保護殘存胃黏膜，阻止正常菌群入血引起機會性感染，根據此理論，EEN目前備受關注。本項研究中，同樣的手術方式，給予EEN的患者腸功能恢復時間短，營養(yǎng)狀況優(yōu)于靜脈營養(yǎng)。

胃癌根治術后，患者體內代謝旺盛，熱消耗大，脂肪及肌肉被分解補充能量需要，機體處于負氮平衡。在本項研究中，兩組患者術后3天血清蛋白水平具有下降，術后10天，觀察組蛋白水平基本恢復正常，對照組則恢復較慢。表明胃癌根治術后無法阻礙體內蛋白的分解，再由于術前蛋白儲備少，而出現(xiàn)蛋白降低的情況，營養(yǎng)支持后，增加氮的攝入，促進蛋白質合成，可逐步改善患者的營養(yǎng)狀況。

綜上所述，胃癌患者早期腸內營養(yǎng)安全、有效，能夠及時糾正氮平衡，加快腸功能恢復，提高患者機體免疫力，為患者的良好預后打下良好的基礎［5］。

參考文獻

［1］蔣玉麗． 全胃切除術后患者早期腸內營養(yǎng)支持的護理［J］．護理與康復，2008，7（9）：691-692．

［2］Koller M，Senkal M，Kemen M，et al．Impact of omega-3 fatty acid Enriched TPN on leukotriene synthesis by leukoeytes after major surgery［J］. Clinical Nutrition，2003，22（1）：59-64.

［3］Wilmore DW，Kehlet H. Management of patients in fast track surgery［J］. BMJ，2001，322（7284）：473-476.

［4］王少龍，姜鶴群，何依群，等．早期空腸管飼營養(yǎng)對食管癌術后患者機體免疫功能的影響［J］．中國誤診學雜志，2008，8（20）：4789-4791．

［5］李艷. 胃癌根治術患者的臨床護理［J］. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（23）：43-44.

Analysis of the Effect of Early Enteral Nutrition on Postoperative Patients With Gastric Cancer

YU Hongyue Yichun Central Hospital of Heilongjiang Province， Yichun 153000， China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of early enteral nutrition in patients after radical gastric cancer. Methods 90 patients in our hospital with gastric cancer surgery were devided 50 patients into observation group， and 40 patients in the control group.Compared in patients with bowel function recovery time and postoperative nutritional status. Results The postoperative intestinal function recovery time was significantly shorter than the control group， the nutritional situation was significantly better than the control group. Conclusions Early enteral nutrition is conducive to the prognosis of gastric cancer patients .

【Key words】Early enteral nutrition， Gastric cancer， Prognosis

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.031

【中圖分類號】R151.4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0041-02