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    婦產(chǎn)科急腹癥的護理體會

    2016-01-17 17:06:01王芳
    河南醫(yī)學(xué)研究 2015年8期
    關(guān)鍵詞:急腹癥婦產(chǎn)科護理

    婦產(chǎn)科急腹癥的護理體會

    王芳

    (許昌市婦幼保健院護理部河南許昌461000)

    【摘要】目的總結(jié)婦產(chǎn)科常見急腹癥的護理體會。方法回顧性分析2013年11月至2014年11月期間許昌市婦幼保健院婦產(chǎn)科收治的140例急腹癥患者的護理資料,觀察護理前后患者的依從性。結(jié)果護理后患者按時休息、飲食規(guī)律、按時檢測生理指標(biāo)和按時服藥人數(shù)均明顯增多,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予婦產(chǎn)科急腹癥患者綜合護理,可增強患者的自我管理能力,提高治療依從性,促使早日康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;急腹癥;護理

    急腹癥是以急性腹痛為突出表現(xiàn),需緊急處理的一類腹部

    疾病,并非單一疾病,通常涉及內(nèi)、外、婦、兒多個學(xué)科[1]。婦產(chǎn)科急腹癥除腹腔外還包括盆腔、腹膜后臟器的急診,主要包括急性盆腔炎、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)與破裂、異位妊娠破裂等[2]。由于部分婦科急腹癥發(fā)病兇險,進展較快,重者可危及患者生命,因此對于婦科急腹癥患者的護理顯得尤為重要。本研究對2013年11月至2014年11月期間許昌市婦幼保健院婦產(chǎn)科收治的140例急腹癥患者的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選取2013年11月至2014年11月期間許昌市婦幼保健院婦產(chǎn)科收治的140例急腹癥患者,均有不同程度的腹痛癥狀。均為女性,年齡16~47歲,平均(28.4±5.5)歲; 95例有明確的停經(jīng)史,陰道不規(guī)則流血者35例,惡心嘔吐者44例,休克3例;發(fā)病距就診時間1~15 h不等,平均(3.5± 1. 8)h;異位妊娠91例,急性盆腔炎23例,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)14例,卵巢黃體破裂(卵泡破裂)12例。

    1.2護理方法

    1.2.1搶救準(zhǔn)備接診后,根據(jù)患者狀況及有限的檢查資料,對基本生命指標(biāo)做出預(yù)判,迅速連接已經(jīng)準(zhǔn)備好的吸氧裝置及心電監(jiān)護儀,建立2條或2條以上靜脈通道,遵醫(yī)囑補血、補充膠體等擴充血容量[3]。

    1.2.2心理護理急腹癥患者除軀體感覺疼痛不適外,對疾病的猜測、恐懼等易造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),一些醫(yī)學(xué)儀器的應(yīng)用也易讓患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁甚至是絕望的負(fù)面情緒[4]。因此應(yīng)針對不同情況給予心理干預(yù),積極交流溝通,盡量滿足患者的需求,講述成功案例,排除顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.3術(shù)前護理手術(shù)是治療急腹癥最常選用的治療方案,術(shù)前護理質(zhì)量影響治療效果,遵醫(yī)囑給予患者止痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、營養(yǎng)支持、灌腸、備皮等常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備[4]。

    1.2.4術(shù)后護理術(shù)后護理是降低手術(shù)并發(fā)癥,保證手術(shù)效果的關(guān)鍵。術(shù)后及時連接吸氧裝置和心電監(jiān)護儀,嚴(yán)密觀察生命體征及神志變化;術(shù)后麻醉未醒的應(yīng)給予平臥位,麻醉清醒后可協(xié)助翻身,保持床單的清潔、干燥;注意尿管及引流管的通暢性,記錄尿液、引流液的量,如有異常及時匯報;在醫(yī)師允許的情況下,協(xié)助患者完成翻身、床旁活動等,以促進胃腸功能的恢復(fù)。

    1.2.5生活及健康指導(dǎo)術(shù)后6 h如無惡心、嘔吐,可飲少量的溫開水,促進腸蠕動盡早恢復(fù),排氣后進流食與半流食,盡量清淡,拆線后進普食但要少食多餐,進易消化的高營養(yǎng)、高維生素飲食,禁高糖、高脂食品。

    1.3觀察指標(biāo)觀察護理前后的自我管理能力達(dá)標(biāo)情況,具體包括按時休息、飲食規(guī)律、按時檢測生理指標(biāo)和按時服藥。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計分析,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    護理后患者按時休息、飲食規(guī)律、按時檢測生理指標(biāo)和按時服藥人數(shù)均明顯增多,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 護理前后患者自我管理能力達(dá)標(biāo)情況比較(n)

    3 討論

    婦產(chǎn)科急腹癥患者發(fā)病急、癥狀重、進展快,需要在短時間內(nèi)做出相對準(zhǔn)確的判斷和處理。在臨床工作中護理人員能否正確觀察病情變化,盡早采取有效措施,直接影響患者預(yù)后[5]。應(yīng)用高度的責(zé)任心和靈敏的反應(yīng)能力,系統(tǒng)的觀察、記錄和分析,動態(tài)、及時地觀察病情,診斷未明確時不宜用鎮(zhèn)痛劑,以免掩蓋病情,不利于觀察處理。耐心細(xì)致地向患者和家屬做好解釋工作,以取得理解和信任。對于診斷明確,決定手術(shù)者,應(yīng)盡快完成交叉配血、備皮、皮試等腹部急癥手術(shù)前預(yù)備,并說明手術(shù)的必要性,消除緊張和恐懼心理,以取得患者的配合。由于部分婦科急腹癥發(fā)病快,重者可危及生命,對婦科急腹癥患者的護理顯得尤為重要。本文對婦科急腹癥患者采取綜合護理措施,具體包括搶救前準(zhǔn)備、心理護理、術(shù)前護理、術(shù)后護理、生活及健康指導(dǎo),對患者自我管理能力達(dá)標(biāo)情況進行分析。結(jié)果顯示,護理后患者按時休息、飲食規(guī)律、按時檢測生理指標(biāo)和按時服藥人數(shù)均明顯增多,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,給予婦產(chǎn)科急腹癥患者綜合護理,可增強患者的自我管理能力,提高治療依從性,促使早日康復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]聶玉敏,譚靜,伍靚.婦產(chǎn)科急腹癥45例治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(3): 1058-1059.

    [2]韓立志.腹腔鏡探查術(shù)在外科急腹癥中的應(yīng)用價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(3): 400-401.

    [3]孫麗娜,成顯黔,桑琦.胰腺外傷的護理體會[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,22(1): 155-156.

    [4]夏玉紅.婦產(chǎn)科急腹癥異位妊娠的診斷與治療[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(12): 151-152.

    [5]黃英,呂紅梅,范麗莉.31例妊娠合并普通外科急腹癥的臨床分析及護理[J].護理實踐與研究,2010,7(10): 69-71.

    (收稿日期:2015-05-24)

    【中圖分類號】R 473.6

    doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2015.08.117

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