試論進行康復訓練對恢復腦外傷患者日常生活活動能力的意義

周明靜

（重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401120）

腦外傷患者的病情較嚴重，會出現不同程度的后遺癥[1]。研究發(fā)現，在對此病患者進行常規(guī)治療及護理的基礎上，對其進行康復訓練的效果不錯，可以有效地恢復其日常生活的活動能力。為了進一步探討此護理方法的臨床效果，筆者進行了本次研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年9月～2015年9月期間我院收治的68例腦外傷患者。我們將這些患者隨機分為對照組和康復組，每組各有34例患者。在康復組中，有男性患者16例，女性患者18例。他們的平均年齡為（48.9±16.7）歲，平均病程為（8.7±2.4）個月。在對照組中，有男性患者17例，女性患者17例。他們的平均年齡為（49.7±16.3）歲，平均病程為（8.5±2.8）個月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

這些患者入院后，我院對其均進行常規(guī)治療及護理，進行常規(guī)治療的方法是：對患者進行輸血、緩解腦水腫、降顱壓等治療。對于硬膜外出現血腫的患者，對其進行手術治療。進行常規(guī)護理的方法是：護理人員密切觀察患者的意識、呼吸、心率及血壓的變化情況，了解其肢體感覺及肌力的變化情況，嚴密監(jiān)測其病情的變化情況，保持其病房環(huán)境的安靜[2]。待患者清醒后，護理人員多與其進行溝通，根據其心理狀態(tài)對其進行有針對性的心理疏導，以提高其對治療及護理的依從性。在此基礎上，對康復組患者進行康復訓練。護理人員應根據患者的身體狀況循序漸進地對其進行康復訓練[3]。進行康復訓練的方法是：①護理人員幫助患者取良肢位，使其全身關節(jié)處于正確的功能位。在患者患側的肩胛下墊上一個軟枕，使該側的肩胛骨處于懸空的狀態(tài)，并指導其將肘部伸于枕上，手指伸展，下肢輕度屈曲。然后，護理人員在患者患側的肘關節(jié)下及膝關節(jié)的外側各墊上一個軟枕，使其髓關節(jié)及膝關節(jié)均處于內收的狀態(tài)。此外，護理人員應在患者患側的膝關節(jié)下墊上一個軟枕，使該側的膝關節(jié)呈屈曲的狀態(tài)，并在其患側的腳掌下墊上一個支撐板，使該側的踝關節(jié)呈背屈的狀態(tài)，以防其出現足下垂、足內翻的后遺癥。②護理人員應讓患者取仰臥位，按照先健側后患側、由上到下、由近到遠的順序幫助其活動全身的關節(jié)。③護理人員應指導患者在床上進行雙手交叉相握的主動訓練。具體的訓練方法是：讓患者患側的拇指在上，使其健側手帶動患側手，雙手向上舉過頭頂。然后，指導患者進行下肢內收、外展及屈伸的主動訓練。④護理人員應指導患者進行翻身、移動軀體的主動訓練，并指導其進行從仰臥位到坐位的體位轉換訓練。⑤待患者的病情有所恢復后，護理人員應指導其下床進行站立平衡訓練、行走訓練及上下樓梯的訓練。⑥此病患者會出現不同程度的記憶障礙。護理人員應根據患者記憶障礙的類型對其進行有針對性的康復訓練。對記憶人物有障礙的患者，護理人員可使用人物類的圖片對其進行康復訓練；對記憶日常用品有障礙的患者，護理人員可使用日常用品類的圖片對其進行康復訓練。⑦護理人員應鼓勵患者用患側手完成喝水、吃飯、洗漱、服藥、穿衣、脫衣等動作，并囑咐患者家屬多鼓勵、督促患者，以培養(yǎng)其進行康復訓練的主動意識。

1.3 評定標準

在進行護理前后，分別使用Barthel指數評定量表[4]對兩組患者的日常生活活動能力進行評估。該量表的總分為100分。得分越低，說明患者的日常生活活動能力越差。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（± s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在進行護理前，兩組患者Barthel指數的平均評分相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行護理后，康復組患者Barthel指數的平均評分高于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者在進行護理前后其Barthel指數評分的比較（分，例）

3 討論

腦外傷是臨床上的常見病。由于此病患者的受傷部位較特殊，這使其會出現不同程度的肢體功能障礙及認知功能障礙[5]。因此，臨床上對此病患者在進行常規(guī)治療及護理的基礎上，還對其進行長期的康復訓練，以恢復其生活自理能力。

本次研究的結果證實，對腦外傷患者在進行常規(guī)治療及護理的基礎上，進行康復訓練的效果顯著，可有效地恢復其日常生活的活動能力，進而提高其生活質量。

[1] 杜振蓮. 早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者日常生活活動能力的影響[J]. 齊魯護理雜志,2012,18(19):12-13.

[2] 謝家興,張小年,魏娜. 腦外傷恢復期康復護理干預對患者日常生活活動能力的影響[J]. 中國康復理論與實踐,2012,18(08):780-782.

[3] 雷桂梅. 康復護理干預對腦外傷恢復期患者日常生活能力的影響[J]. 中國當代醫(yī)藥,2015,22(14):185-187.

[4] 楊雪蓮. 延續(xù)性護理對腦外傷肢體障礙患者日常生活能力的影響[D].重慶醫(yī)科大學,2014,(05).

[5] 羅前穎,鄧元央,盧東文,等規(guī)范三級康復護理對促進顱腦損傷患者認知功能恢復的影響[J].護理研究,2010, 24(26):2367-2369