用阿托伐他汀和左卡尼汀治療慢性心力衰竭的效果研究

王 靜

（貴州省盤江投資控股（集團(tuán)）有限公司總醫(yī)院 貴州 盤縣 553536）

慢性心力衰竭是臨床上較為常見的一種綜合征。目前，臨床上常使用他汀類藥物對該病患者進(jìn)行治療。他汀類藥物不僅能起到降脂的作用，還能改善血管內(nèi)皮的功能[1]。在本次研究中，為了探討分析用阿托伐他汀和左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年7月～2015年7月間我院收治的138例慢性心力衰竭患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組（69例）和觀察組（69例）。在對照組69例患者中，男性患者有40例，女性患者有29例，其年齡為44～86歲，平均年齡為（57.2±7.1）歲，其中患有瓣膜性心臟病的患者有10例，患有擴(kuò)張型心肌病的患者有20例，患有缺血性心肌病的患者有39例；在觀察組69例患者中，男性患者有38例，女性患者有31例，其年齡為46～87歲，平均年齡為（57.4±7.2）歲，其中患有瓣膜性心臟病的患者有11例，患有擴(kuò)張型心肌病的患者有21例，患有缺血性心肌病的患者有37例。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有風(fēng)濕病的患者。②患有活動性肝炎的患者。③存在肝腎功能不全的患者。④處于妊娠期的女性患者。⑤存在甲狀腺功能異常的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均使用合適劑量的利尿劑、β受體阻滯劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物為其進(jìn)行常規(guī)抗心力衰竭治療。在此基礎(chǔ)上，使用阿托伐他汀為對照組患者進(jìn)行治療，使用阿托伐他汀和左卡尼汀為觀察組患者進(jìn)行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。阿托伐他汀（由北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20093819，規(guī)格為20mg）的用法及用量是：口服，10mg/次，1次/d，睡前服用，連續(xù)治療6周。左卡尼汀（由東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H19990372，規(guī)格為10mg：1g）的用法及用量是：口服，3g/次，1次/d，連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

①左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。②C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。③左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）。④腦力肽（BNP）水平。⑤6min步行距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療前，兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)較治療前均有明顯的改善，且觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（± s ）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（± s ）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

組別 時間 LVEF（%） CRP（ng/L） LVEDD(mm) BNP（pg/ml） 6min步距(m)對照組（n=69）治療前 36.6±4.3 19.4±2.5 55±8 474.2±51.4 237.1±54.3治療后 45.4±5.1 14.7±1.5 50±6 283.4±36.7 313.5±86.5觀察組（n=69）治療前 38.5±4.5 18.3±2.7 56±7 475.5±53.7 236.1±54.6治療后 50.5±5.3* 11.4±1.5* 51±8* 252.1±34.3* 385.6±94.2*

3 討論

慢性心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展至終末階段時必然出現(xiàn)的一種綜合征，具有發(fā)病率高、致死率高等特點(diǎn)。目前，臨床上常使用他汀類藥物對該病患者進(jìn)行治療。他汀類藥物的作用機(jī)制主要是：①能對產(chǎn)生炎癥的細(xì)胞因子進(jìn)行抑制。②能阻止過度激活神經(jīng)內(nèi)分泌功能的過程。③具有抗氧化的作用。④能使心室重構(gòu)逆轉(zhuǎn)。⑤能改善血管內(nèi)皮的功能。⑥能抑制心肌細(xì)胞的凋亡。⑦能促進(jìn)新生血管的形成[2]。左卡尼汀又叫做左旋肉毒堿，是一種在機(jī)體組織中廣泛分布的特殊氨基酸，同時也是脂肽向線粒體內(nèi)膜轉(zhuǎn)化的一個重要的載體。左卡尼汀在一定程度上與心肌脂肪酸的代謝過程有著密不可分的聯(lián)系[3]。當(dāng)心肌處于缺氧和缺血的狀態(tài)時，左旋肉毒堿的水平會大幅下降，從而導(dǎo)致脂肪酰輔酶A大量堆積，并進(jìn)入線粒體，進(jìn)而加重患者的病情[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，左卡尼汀能增強(qiáng)脂肪酸β的氧化作用，并有助于恢復(fù)和提高心肌組織中ATP、AMP及ADP的含量，進(jìn)而可起到改善心肌缺氧缺血的狀態(tài)、修復(fù)缺血心肌受損的細(xì)胞膜、增強(qiáng)心肌收縮功能的作用[5]。此外，左卡尼汀還能改善線粒體的能量代謝，從而降低心肌細(xì)胞的缺氧程度，進(jìn)而起到改善心功能的作用。在本次研究中，為了探討分析用阿托伐他汀和左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床效果，筆者使用阿托伐他汀為對照組患者進(jìn)行治療，使用阿托伐他汀和左卡尼汀為觀察組患者進(jìn)行治療，然后對兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)較治療前均有明顯的改善，且觀察組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用阿托伐他汀和左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床效果顯著，此方法不僅能有效地改善患者的心功能，還能降低其心肌的耗氧量，提升其運(yùn)動能力，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 姜喜民,景孟環(huán). 阿托伐他汀聯(lián)合左卡尼汀治療慢性心力衰竭療效觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,34:59-60.

[2] 谷保琴. 阿托伐他汀聯(lián)合左卡尼汀治療慢性心力衰竭的效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究,2015,12:1.

[3] 范黎莉. 左卡尼汀在老年慢性心力衰竭患者中的臨床價值分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,34:91-92.

[4] 董梅蓉. 左卡尼汀注射液治療慢性心力衰竭的合理用藥研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué),2013.

[5] 姚紅梅. 左卡尼汀聯(lián)合阿托伐他汀對缺血性慢性心力衰竭患者炎性因子及心功能影響[J]. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2009,24:3117-3119.