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      導(dǎo)致住院患者發(fā)生院內(nèi)真菌感染的危險(xiǎn)因素探討

      2016-01-16 08:56:01董雪梅
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年3期
      關(guān)鍵詞:住院治療真菌抗生素

      董雪梅

      (第六師五家渠醫(yī)院院感辦 新疆 五家渠 831300)

      院內(nèi)真菌感染常發(fā)生在對(duì)慢性疾病患者進(jìn)行住院治療的過(guò)程中。發(fā)生院內(nèi)真菌感染會(huì)影響對(duì)患者原發(fā)疾病進(jìn)行治療的效果,增加其承受的痛苦[1]。如何有效降低院內(nèi)真菌感染的發(fā)生率已成為現(xiàn)階段進(jìn)行臨床研究的重點(diǎn)課題之一。為了分析導(dǎo)致住院患者發(fā)生院內(nèi)真菌感染的危險(xiǎn)因素與相關(guān)的應(yīng)對(duì)策略,我們將在我院進(jìn)行住院治療期間發(fā)生真菌感染的60例患者設(shè)為研究1組,將在我院進(jìn)行住院治療期間未發(fā)生真菌感染的60例患者設(shè)為研究2組,對(duì)比分析兩組患者的年齡、使用抗生素的情況、合并基礎(chǔ)疾病、是否接受過(guò)侵入性操作等臨床資料,進(jìn)而分析導(dǎo)致研究1組患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素,現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本研究中的120例患者均為2014年3月至2015年2月在我院進(jìn)行住院治療的慢性阻塞性肺病患者。將這些患者中發(fā)生院內(nèi)真菌感染的60例患者設(shè)為研究1組,將其中未發(fā)生院內(nèi)真菌感染的60例患者設(shè)為研究2組。研究1組患者均在采集痰液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)后被確診發(fā)生院內(nèi)真菌感染,其中有男性36例,女性24例。在研究2組患者中,有男性33例,女性27例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者均了解本次研究的方案,均在參與本次研究前簽署了具有法律效力的臨床研究知情同意書(shū)。

      1.2 方法

      對(duì)比分析研究1組和研究2組患者的年齡、使用抗生素的情況、合并基礎(chǔ)疾病、是否接受過(guò)侵入性操作等臨床資料,進(jìn)而分析導(dǎo)致研究1組患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(X—±S)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,進(jìn)行X2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      與研究2組患者相比,在研究1組患者中未使用抗生素及使用1種抗生素的患者較少,使用抗生素的時(shí)間較長(zhǎng),使用2種抗生素的患者較多,其合并基礎(chǔ)疾病及接受侵入性操作的幾率較高,住院的時(shí)間較長(zhǎng),年齡較大,差異顯著,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究1組患者發(fā)生院內(nèi)真菌感染的危險(xiǎn)因素包括年齡較大、聯(lián)用2種抗生素、使用抗生素的時(shí)間較長(zhǎng)、合并基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間較長(zhǎng)及接受過(guò)侵入性操作。詳情見(jiàn)表1、表2。

      表1 對(duì)兩組患者使用抗生素的情況及年齡的分析(n,%,±s)

      表1 對(duì)兩組患者使用抗生素的情況及年齡的分析(n,%,±s)

      組別 例數(shù) 未使用 使用1種 使用2種 使用時(shí)間(d) 年齡(歲)研究1組 60 0(0.0) 11(18.3) 49(81.7) 16.2±2.6 65.3±1.5研究2組 60 9(15.0) 25(41.7) 26(43.3) 10.9±1.8 44.2±1.3 x2/t值 9.730 7.788 18.801 7.495 47.539 P值 0.002 0.005 0.000 0.000 0.000

      表2 對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、接受侵入性操作、合并基礎(chǔ)疾病情況的分析(±s,n,%)

      表2 對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、接受侵入性操作、合并基礎(chǔ)疾病情況的分析(±s,n,%)

      組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 接受過(guò)侵入性操作 未接受過(guò)侵入性操作 合并基礎(chǔ)疾病 無(wú)基礎(chǔ)疾病研究1組 60 36.9±2.6 52(86.7) 8(13.3) 51(85.0) 9(15.0)研究2組 60 30.2±2.4 29(48.3) 31(51.7) 33(55.0) 27(45.0)x2/t值 8.468 20.095 12.857 P值 0.000 0.000 0.000

      3 討論

      3.1 對(duì)住院患者發(fā)生院內(nèi)真菌感染的危險(xiǎn)因素分析

      本次研究的結(jié)果顯示,研究1組患者發(fā)生院內(nèi)真菌感染的危險(xiǎn)因素為年齡較大、聯(lián)用2種抗生素、使用抗生素的時(shí)間較長(zhǎng)、合并基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間較長(zhǎng)及接受過(guò)侵入性操作。導(dǎo)致這種情況的原因可能包括以下幾點(diǎn):①住院患者若長(zhǎng)時(shí)間不合理地使用抗生素可導(dǎo)致真菌感染。②年齡較大的患者其生理機(jī)能可明顯衰退,其合并的基礎(chǔ)疾病可明顯增多,其免疫力可明顯下降,進(jìn)而可為真菌的侵入創(chuàng)造有利的條件。③患者在接受侵入性操作時(shí)真菌可隨侵入性操作設(shè)備進(jìn)入其體內(nèi),使其發(fā)生院內(nèi)真菌感染。④患者在進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的住院治療時(shí)可顯著增加院內(nèi)真菌感染的發(fā)生率[2-3]。

      3.2 院內(nèi)真菌感染的應(yīng)對(duì)策略分析

      為了應(yīng)對(duì)院內(nèi)真菌感染,我院制定了以下的策略:①加強(qiáng)對(duì)抗生素使用情況的監(jiān)管,提高使用抗生素的合理性。②在對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理的過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的原則,并加強(qiáng)對(duì)患者病房的清潔消毒工作[4]。③在對(duì)年齡較大的患者進(jìn)行住院治療期間對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療,提高其免疫力。④加強(qiáng)對(duì)患者合并基礎(chǔ)疾病的治療。⑤在對(duì)患者進(jìn)行治療期間盡可能避免對(duì)其進(jìn)行侵入性操作,在對(duì)其進(jìn)行侵入性操作時(shí)需對(duì)相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌消毒[5]。

      [1] 李振華,謝逢春.綜合重癥病房真菌感染118例臨床分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,29(5):789-790.

      [2] 黃榜江,肖政,汪成瓊,等.我國(guó)慢性阻塞性肺病院內(nèi)真菌感染特征及高危藥物因素的Meta分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(1):110-115.

      [3] 錢彩華.慢性阻塞性肺疾病患者口腔真菌感染的影響因素調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(4):19-20.

      [4] 高志凌,俞興群,劉寶,等.重癥監(jiān)護(hù)病房老年患者導(dǎo)管相關(guān)性真菌感染高危因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(9):978-979,982.

      [5] 胡小紅,李秋月,湯素華,等.重癥哮喘患者口腔真菌感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(7):658-659.

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