針灸治療面部常見損美性疾病的研究進展

廖人燕，何 躍

（雅安職業(yè)技術學院 ，四川 雅安 625000）

針灸治療面部常見損美性疾病的研究進展

廖人燕，何 躍

（雅安職業(yè)技術學院 ，四川 雅安 625000）

面部；損美性疾??；針灸；黃褐斑；痤瘡；扁平疣

中醫(yī)學歷史悠久，廣大醫(yī)家在長期的臨床工作中積累了豐厚的美容醫(yī)學經驗，為今天的中醫(yī)美容發(fā)展奠定了基礎。中醫(yī)美容主要分為保健美容和治療美容兩個方面。前者通過養(yǎng)生保健，預防疾病，維護人體健美；后者通過中醫(yī)針藥諸法治療各種損美性疾病，從而恢復人體健美[1]。針灸美容是中醫(yī)美容的重要組成部分之一，通過針灸諸法可以調和陰陽，強身健體、美容養(yǎng)顏、延緩衰老。本文對目前針灸美容治療面部的主要損美性皮膚病作如下綜述。

1 針灸美容的適應證

根據針灸科及皮膚科的臨床經驗總結，目前針灸治療面部損美性疾病主要包括：①皮膚形態(tài)改變的疾病如痤瘡、扁平疣等；②皮膚色素障礙性疾病如黃褐斑、白癜風等；③皮膚老化松弛、失去彈性和潤澤如眼袋和皺紋形成等；④皮膚超敏反應導致的損美問題如面部濕疹、顏面再發(fā)性皮炎、激素依賴性皮炎等；⑤與美容相關的其他疾病如面癱、過敏性鼻炎等。

2 研究進展

2.1 黃褐斑的針灸療法研究

黃褐斑是一種獲得性色素沉著性皮膚病，好發(fā)于中青年女性的面部，使患者面如蒙塵，皮膚晦暗，嚴重影響容貌美觀。黃褐斑的發(fā)病機制尚不清楚，對本病的治療西醫(yī)以局部外用脫色劑為主，但由于其病情頑固，長期用藥會產生一定的毒副作用且費用昂貴。而中醫(yī)擅長治病求本，針藥并用，內外同治。

針灸治療黃褐斑，選穴特點緊扣病因病機，體現了中醫(yī)治療特色，多采用綜合療法，以體針和耳穴療法為主流，同時各種特色療法層出不窮[2]。曹慶評[3]通過針刺足陽明胃經穴為主治療黃褐斑，與口服維生素C聯合外用3%氫醌霜對照，治療2個月觀察臨床癥狀及不良反應并判定療效；結果針刺療效優(yōu)于對照組，兩組均無嚴重不良反應。林紹光等[4]將61例黃褐斑給予中藥面膜配合指壓穴位治療(主要為面部足陽明胃經穴)，與61例患者維甲酸外涂對照；治療2個月后總有效率治療組高于對照組，隨訪6個月復發(fā)率治療組小于對照組。王銀平等[5]選擇60例黃褐斑患者，于皮損區(qū)行磁極針排刺，并針刺合谷、曲池、血海、三陰交等穴每日1次，聯合養(yǎng)顏祛斑中藥面膜外敷治療隔日1次，治療3個月觀察療效，總有效率達95%。孫樹枝等[6]將黃褐斑患者74例用自制蘆薈美容膏結合神闕隔姜灸療法治療，與30例給予維生素C、E治療對照，治療8周后觀察療效，有效率高于對照組。劉靖華等[7]對24例黃褐斑患者予疏肝活血顆?？诜娌抗勿鸢雌つw紋理走形刮拭皮膚并進行面部穴位點按，皮損區(qū)重點刮拭，1次/周，治療10次后有效率為66. 67%，故認為面部刮痧治療黃褐斑安全有效。此外還有耳穴貼壓，穴位埋線、背俞穴刺絡拔罐，面部阿是穴隔姜灸等多種方法，臨床效果較滿意。

本病受日光照射、雌激素水平、遺傳等諸多因素影響；中醫(yī)認為多與與肝郁、脾虛及腎陰不足有關，以虛為主。臨床選穴多以足三里、三陰交、曲池、血海為基本主方，配穴以辨證取穴為主加阿是穴[2]。足三里為胃下合穴，有健脾和胃、調和氣血、強身健體之功效；三陰交為脾經穴，又是足三陰經交會穴，可調肝脾腎三臟；足三里、曲池同為陽明經合穴，陽明經為多氣多血之經，二穴合用可共湊行氣活血之效；“無瘀不成斑”、“治斑不離血”，故選用血海。針灸治療黃褐斑的某些療效機制已被證實，如提高SOD的活性，改變血液流變學[8]以及調節(jié)雌激素的分泌等[9]。但目前許多臨床研究都沒有進行治療后的長期隨訪，因此不能評估針灸療法的長期療效，今后應規(guī)范評判標準，加強臨床實驗研究。此外，由于本病療程長，而針灸療法需要患者堅持去醫(yī)院接受治療，患者常常半途而廢中止治療，因此中西醫(yī)相互為用，篩選出標本同治、患者依從性高，見效快且療效持久的聯合方案，是黃褐斑治療的一個發(fā)展方向。

2.2 痤瘡的針灸療法研究

痤瘡是面部最常見的損容性疾病之一，多發(fā)于青年男女，皮損反復發(fā)作，愈后可留色素沉著斑或瘢痕，影響患者容貌及心理健康。尤其是囊腫型痤瘡，嚴重且令人痛苦，可持續(xù)數年，單純化學藥物治療困難且副作用大；而針灸療法對此類型痤瘡有肯定的療效[10]。

孟宏等[11]將60例聚合性痤瘡患者分為治療組（采用耳穴結合面部刺絡閃罐及體針治療）、對照組（采用口服米諾環(huán)素治療）各30例，治療2個療程后，治療組臨床療效及總有效率優(yōu)于對照組且血清IL-1α下降水平大于對照組。劉漢平等[12]對43例痤瘡患者采取針罐結合治療，面部取穴以陽明經和太陽經穴位為主配合體針辨證取穴，拔針后用火罐在皮損處閃罐至面部潮紅，療效顯著優(yōu)于39例單純針刺的痤瘡患者。唐曉文等[13]對170例尋常痤瘡患者采用自配中藥湯劑結合針灸治療，與另156例患者口服丹參酮膠囊同時外用莫匹羅星軟膏對照，治療4周后，針灸結合中藥治療尋常痤瘡有效率明顯更高。謝長才等[14]對50例女性痤瘡患者針刺，同時關元加溫針灸，配合穴位埋線，與48例患者采用針刺加口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊治療對照，共治療8周。前者對患者皮損評分和SF-36量表評分的改善作用優(yōu)于對照組；認為溫針灸關元穴合穴位埋線能一定程度提高針刺治療女性痤瘡患者的療效。

針灸治療痤瘡，臨床報道方法以火針或刺絡拔罐阿是穴、耳穴貼壓或刺絡放血等瀉法為主；配合體針辨證取穴。皮損為粉刺、丘疹的肺經風熱型取風池、肺俞、尺澤為主；皮損色紅伴膿皰的火毒熾盛型取曲池、大椎為主；皮損為結節(jié)、囊腫的血瘀痰凝型取膈俞、豐隆為主；伴頭面皮膚油膩的胃腸濕熱型取天樞、上巨虛、陰陵泉為主。如兼有便秘加支溝；口苦口臭加內庭；失眠加神門；月經不調加關元、血海、三陰交；煩躁易怒加太沖。研究表明針灸能夠調整人體內分泌[15-16]，使內分泌功能趨于新的平衡狀態(tài)，通過降低血清雄激素水平，減少皮脂的分泌來治療痤瘡。針灸在改善皮損癥狀和降低復發(fā)率方面有優(yōu)勢，但目前針灸臨床研究的支持證據有限且納入研究的樣本量較小，高質量臨床研究少，在今后的研究中需采用可靠有效的檢驗指標，重視復發(fā)率和不良反應的報道，以提供更多的針灸治療痤瘡的個高等級證據[17]。

2.3 扁平疣的針灸療法研究

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒引起的，以扁平丘疹為主要表現的增生性皮膚病，發(fā)于面部的扁平疣尤其影響美觀。目前多采用物理療法和外用藥物治療，但療效不肯定且容易復發(fā)。

針灸常用于治療面部多發(fā)性扁平疣。張玲玲等[18]對31例扁平疣患者采用針刺疣體加倒膜聯合藥物治療，與30例單純使用藥物治療對照，痊愈率和有效率均明顯高于對照組，不良反應發(fā)生率也高，但患者均能耐受。王山等[19]采用針灸為主，配合口服單味中藥薏苡仁治療本病63例，取得滿意療效。湛匯等[20]對48例面部多發(fā)性扁平疣的患者采用針刺聯合LED光動力治療儀進行治療，另外48例患者單純運用LED光動力治療儀治療，前者總有效率更高，復發(fā)率更小，說明了針刺治療的有效性。

扁平疣常會自行消退，應盡可能避免會造成瘢痕的治療方法。對于頑固性多發(fā)性皮損，針灸療法損傷較小，是不錯的選擇。扁平疣病程緩慢，長時間沒有變化，中醫(yī)外科視其為陰性皮損，針灸直接作用于疣體，讓皮損發(fā)紅變癢，使其向陽性皮損轉化，有助于縮短病程。姜勁峰等[21]發(fā)現艾灸有抗病毒的作用。針灸還可調節(jié)免疫功能[22]，既能使機體維護自身的穩(wěn)定，又能有效的執(zhí)行防御感染和免疫監(jiān)視，調節(jié)機體失衡的免疫功能，可防止扁平疣復發(fā)。但針灸療法應注意疾病進行期的同形反應，各種外治法都應評估其價值，尤其是發(fā)生于面部的疾病，如果治療方法不當，常會得不償失。2.4 其他損美性疾病的針灸療法研究

白癜風是一種易診難治性疾病，成玉等[23]初步證實了艾灸血清中存在可以促進黑素細胞增長、上調酪氨酸酶活性、促進黑素生成的活性物質，為白癜風的治療提供了實驗依據。楊新偉等[24]對42例面部激素依賴性皮炎患者使用黛柏膏外敷，配合艾灸面部皮膚；另38例患者使用0.1%他克莫司軟膏外涂患處；治療4周后，前者在改善瘙癢、灼熱癥狀方面優(yōu)于后者；但在改善干燥及潮紅方面不及后者；在改善色素變化、痤瘡樣皮疹、毛細血管擴張方面，兩組無統計學差異。雍永秀等[25]對30例面部皮膚松弛患者先后于背部膀胱經及督脈、頸部、面部進行走罐治療，1次/日，共治療30次；觀察鼻唇溝紋長度、寬度、深度及皺紋情況等，顯效20例，有效10例，無效0例。周雙琳等[26]對65例女性予足陽明胃經穴位埋線面部除皺，1次/2周，共3次，觀察皺紋消退情況及皮膚光滑緊致度，VISIA皮膚圖像分析皺紋數值變化，每次治療前后皺紋數值均有顯著性下降。

3 結 語

針灸療法是以中醫(yī)理論為指導，運用多種外治法（包括針刺、灸法、拔罐、刮痧、穴位貼敷/埋線/注射/指壓等）作用于人體的經絡腧穴，從而達到防病治病的目的。臨床證實了針灸療效可靠，也因為廉價、不良反應少，沒有絕對禁忌癥，易被廣大愛美人士接受。但在治療中一定要注意根據患者的不同情況辨證取穴，配合疾病本身特點選擇合適的針灸方法，并使用恰當的補瀉手法，另外應密切觀察病情，注意疾病的轉歸，調整治療方法，把握好中醫(yī)的辯證思維，才能取得滿意的療效。

人體健康美、自然美是最值得推崇的美學標準。針灸美容遵循中醫(yī)的整體觀和辨證論治，調節(jié)臟腑功能，平衡陰陽，標本同治。從現代研究的角度講，針灸療法可提高機體免疫力，調整神經、內分泌、免疫系統，除了美化外表，還能防病治病，使人之美維持久遠。

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廖人燕（1984-），女，四川省雅安人，雅安職業(yè)技術學院，講師，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要研究方向：皮膚疾病的中西醫(yī)結合治療

何躍，主治醫(yī)師，雅安職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院康復科。