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    眼輪肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充在矯正上瞼凹陷的臨床效果觀察

    2016-01-16 01:45:06童大潮曾興銀
    中國醫(yī)療美容 2016年6期
    關(guān)鍵詞:肌瓣眼輪上瞼

    童大潮,曾興銀

    貴州省貴陽市利美康醫(yī)院,貴州 貴陽 550000

    眼輪肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充在矯正上瞼凹陷的臨床效果觀察

    童大潮,曾興銀

    貴州省貴陽市利美康醫(yī)院,貴州 貴陽 550000

    目的 分析眼輪肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充在矯正上瞼凹陷的臨床效果。方法 選2012年10月至2015年12月在我院就診的上瞼凹陷患者80例,分為傳統(tǒng)手術(shù)組和新型手術(shù)組,每組40例患者。傳統(tǒng)手術(shù)組患者實(shí)施傳統(tǒng)的矯正術(shù)法,新型手術(shù)組患者實(shí)施眼輪肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充術(shù)進(jìn)行矯正治療,比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 新型手術(shù)組患者的臨床治療有效率為65.0%,新型手術(shù)組患者的臨床治療有效率為95.0%,兩組之間進(jìn)行比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。新型手術(shù)組患者對手術(shù)滿意度情況要明顯高于傳統(tǒng)手術(shù)組患者,兩組之間存在差異,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 眼輪肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充矯正上瞼凹陷的臨床效果顯著,能夠獲得患者對手術(shù)的較高滿意度,提高臨床對上眼瞼矯正的效果,值得臨床推廣及使用。

    眼輪肌瓣;脂肪;上瞼凹陷;臨床效果

    上瞼凹陷在整形美容科中較為常見,主要是指患者上瞼區(qū)眶下緣出現(xiàn)的凹陷癥狀,通常會(huì)伴有眼瞼皮膚松弛下垂。而引發(fā)的原因主要是上眼瞼脂肪萎縮,從而導(dǎo)致眼眶脂肪的容量不足,皮膚彈性下降,眼瞼部受到創(chuàng)傷[1]。本次就2012年10月至2015年12月在我院就診的上瞼凹陷患者80例為觀察的對象,部分患者則采用眼瞼肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充術(shù)對患者上瞼凹陷癥狀進(jìn)行矯正,分析此矯正術(shù)的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資 料 與 方 法

    1.1 病例資料

    選2012年10月至2015年12月在我院就診的上瞼凹陷患者80例,分為傳統(tǒng)手術(shù)組和新型手術(shù)組,每組40例患者。新型手術(shù)組中有男性患者19例,女性患者21例,年齡均在24~50歲之間,平均年齡為(36.8±4.2)歲。傳統(tǒng)手術(shù)組中有男性患者18例,女性患者22例,年齡均在23~49歲之間,平均年齡為(37.4±3.8)歲。兩組患者年齡、性別及體質(zhì)功能等方面進(jìn)行比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方 法

    傳統(tǒng)手術(shù)組患者實(shí)施傳統(tǒng)的眼瞼肌瓣矯正術(shù),患者取仰臥位,給予眼部局部麻醉,標(biāo)記需要去除的皮膚的范圍,對患者的上瞼凹陷區(qū)域進(jìn)行標(biāo)記,并且沿著標(biāo)記的凹陷區(qū)域,切開患者的上瞼部皮膚,并去除松弛的皮膚,而對患者眼瞼部進(jìn)行脂肪移植,再將切開的皮膚進(jìn)行縫合。新型手術(shù)組患者則進(jìn)行眼輪匝肌瓣聯(lián)合眶隔脂肪瓣矯正術(shù)后,患者上瞼凹陷的癥狀明顯得到改善,去除松弛皮膚的步驟與傳統(tǒng)手術(shù)組一致。但是在切口下唇皮下向下分離至上瞼睫毛上緣大概1mm的地方,暴露患者眼瞼板,順著眼瞼板向上分理處眼輪匝肌瓣,由上分離大概到眶隔的地方,將眶隔打開,再將患者的眶隔脂肪釋放出來,并使用止血鉗夾住眼瞼部脂肪,再緊貼止血鉗剪開脂肪至止血鉗末端,從而達(dá)到形成眶隔脂肪瓣的效果,再將患者眶隔脂肪瓣向上瞼內(nèi)側(cè)凹陷區(qū)進(jìn)行轉(zhuǎn)移,填充在患者的上瞼凹陷區(qū)域,在患者眼輪的匝肌瓣向上翻轉(zhuǎn)填充在眼瞼板的上緣部分,再依據(jù)尼龍線縫合眼瞼方法對患者的上瞼部進(jìn)行縫合。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察患者的治療有效情況,將患者的治療有效指標(biāo)分為顯效、有效及無效等三個(gè)指標(biāo),顯效:患者上瞼皮膚恢復(fù)良好,無松弛顯效,凹陷癥狀完全消失,無并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生。有效:患者上瞼凹陷癥狀較手術(shù)前比明顯改善,無并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生。無效:患者上瞼凹陷癥狀較手術(shù)前比無明顯改善,甚至出現(xiàn)并發(fā)癥感染等癥狀。觀察患者對手術(shù)的滿意度,在患者進(jìn)行復(fù)查時(shí),詢問患者對手術(shù)的滿意程度,相關(guān)工作人員對患者的口述進(jìn)行及時(shí)記錄。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS17.0軟件,各患者的治療有效情況及滿意度情況以(%)表示,χ2行檢驗(yàn),兩組之間進(jìn)行比較P<0.05,表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者有效率比較

    傳統(tǒng)手速組患者中治療顯效的患者有10(25.0%)例,治療有效的患者有16(40.0%)例,治療無效的患者有14(35.0%)例,治療總有效率為95.0%,新型手術(shù)組患者中治療顯效的患者有16(40.0%)例,治療有效的患者有21(52.5%)例,治療無效的患者有2(5.0%),治療總有效率為65.0%,兩組之間進(jìn)行比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.12,P<0.05)。

    2.2 兩組患者手術(shù)滿意度比較

    新型手術(shù)組患者對手術(shù)滿意的有13(32.5%)例,一般的有26(65.0%)例,不滿意的有1(2.5%)例,總滿意度為97.5%。傳統(tǒng)手術(shù)組患者對手術(shù)滿意的有10(25.0%)例,一般的有18(45.0%)例,不滿意的有12(30.0%)例,總滿意度為70.0%。新型手術(shù)組患者的滿意程度要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組患者,兩組之間進(jìn)行比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.16,P<0.05)。

    3 討 論

    上瞼凹陷表明眼眶周圍出現(xiàn)衰老現(xiàn)象,對人體的整體美觀產(chǎn)生影響,而上瞼凹陷與上瞼組織的萎縮密切相關(guān),患者的脂肪萎縮明顯,在過去,臨床上對于上瞼凹陷癥狀的治療,通常會(huì)采用游離脂肪移植或者其他組織的抑制,更有甚者采用組織代用品進(jìn)行填充[2,3]。但是這樣會(huì)增加手術(shù)的程序,并且沒有辦法估測到移植過程中組織的吸收問題。相關(guān)的數(shù)據(jù)研究證明,眼輪匝肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充矯正上瞼凹陷癥狀的臨床效果良好。主要原因在于眼輪匝肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充術(shù)能夠有效的解決上瞼容積的確實(shí),轉(zhuǎn)移的眼輪匝肌瓣與脂肪瓣能夠很好的保證血液運(yùn)行,并且容易成活,游離脂肪移植等情況進(jìn)行比較,眼輪匝肌瓣能夠大幅度的降低患者在移植組織中的吸收的概率問題。但是眼輪匝肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充術(shù)對于以前做過上瞼眶隔脂肪去除或者上瞼嚴(yán)重凹陷的患者效果并不顯著,主要是曾做過上瞼眶隔脂肪去除術(shù),導(dǎo)致患者眶隔脂肪量不足,單純對患者進(jìn)行上瞼眼輪匝肌瓣向上翻轉(zhuǎn),并不能夠充分的解決上瞼凹陷的問題,并能夠部分改善,因而對這一類患者采用眼輪匝肌莊毅聯(lián)合游離移植的效果更為顯著[4]。

    有研究[5]顯示,采用眼輪匝肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充治療上瞼凹陷癥狀的臨床效果較為顯著,其治療有效率和手術(shù)的滿意度要顯著高于傳統(tǒng)手術(shù)組患者。由此可見眼輪匝肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充治療上瞼凹陷癥狀的治療有效率高,且能夠提高患者對手術(shù)的滿意程度,改善患者的美觀度。本次的研究數(shù)據(jù)與其研究結(jié)果相符,采用眼輪匝肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充術(shù)治療的新型手術(shù)組患者的治療有效率要顯著高于傳統(tǒng)手術(shù)組患者,對手術(shù)的滿意程度要高于傳統(tǒng)手術(shù)組患者,由此說明,眼輪匝肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充術(shù)治療上瞼凹陷癥狀的臨床效果良好,能夠有效減少治療過程中并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生,提高患者對手術(shù)的治療滿意程度,有效改善患者的上瞼凹陷癥狀,提高患者的眼瞼美觀度。

    綜上所述,眼輪肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充矯正上瞼凹陷的臨床效果顯著,能夠獲得患者對手術(shù)的較高滿意度,提高臨床對上眼瞼矯正的效果,減少治療中患者并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生,值得臨床推廣及使用。

    [1]楊熙,秦宏智.上瞼凹陷臨床治療方法的進(jìn)展述評[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,35(12):55-58,85.

    [2] 鄭鮮娜,酈全福,余洪華等.重瞼切口眼輪匝肌下硅膠海綿填充矯正上瞼溝凹陷[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(6):589-590.

    [3]周栩,韋敏,俞哲元,等.眼眶內(nèi)充填膨體聚四氟乙烯在上瞼凹陷治療中的應(yīng)用[J].中華整形外科雜志,2015,31(4):284-287.D

    [4]梁偉中,艾紅梅,鞏傳紅等.眶隔脂肪聯(lián)合腹部脂肪瓣矯正上瞼凹陷40例臨床分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2016,30(4):381-382.

    [5] 楊峰.眼輪匝肌瓣折疊術(shù)聯(lián)合自體脂肪填充在上臉凹陷矯正術(shù)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):27-28.

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