藥學(xué)部藥品采購與藥庫管理分析

石晶晶+景浩

[摘 要]筆者主要對藥學(xué)部采購管理中的藥品采購計劃的管理，藥品采購方式的管理，對藥品采購限量與周轉(zhuǎn)進(jìn)行了介紹，藥庫管理部分介紹了藥品入庫、藥品出庫、特殊藥品的保管三個方面。

[關(guān)鍵詞]藥品；采購；藥庫；管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.03.217

醫(yī)院用于治療和診斷的中西藥品、化學(xué)制劑等統(tǒng)稱為藥品。醫(yī)院藥品的來源，除了一部分來自本院的自制產(chǎn)品大部分藥品依靠指標(biāo)采購。醫(yī)院藥庫負(fù)責(zé)全員的藥品、試劑的采購、儲存和供應(yīng)管理工作。藥庫管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是保證藥品質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的重要來源之一，因而加強醫(yī)院藥庫的管理相當(dāng)重要。

1 藥品采購管理

1.1 藥品采購管理的預(yù)見性與計劃性

量入為出是計劃工作的一條基本原則，一般依據(jù)上年度醫(yī)療收入情況，醫(yī)院分配給的經(jīng)費、上半年的藥品消耗數(shù)及消耗趨勢、庫存情況、編制需要的品種和數(shù)量，使藥品預(yù)算的總金額不得超過經(jīng)費指標(biāo)。同時應(yīng)留存一定機動經(jīng)費，應(yīng)付特殊需要，機動經(jīng)費一般控制在10%之內(nèi)。處理好各類藥品在計劃中的比例關(guān)系，保證防止疾病中的常用藥品的供應(yīng)，基本藥物優(yōu)先保證，貴重藥品、新藥應(yīng)有所限制地采購，這些都應(yīng)在計劃中體現(xiàn)出來。編制計劃時要求采用可靠資料，運用預(yù)測技術(shù)，提高預(yù)算的準(zhǔn)確度，并進(jìn)行嚴(yán)格的核對，防止差錯，造成不必要的損失。制訂詳細(xì)的品種計劃，填寫藥品計劃申請采購表后，呈報藥學(xué)部主任審查，必要時報院長審批后，由采購人員實施采購。

1.2 藥品采購方式

年初或季初邀請有關(guān)經(jīng)銷公司或藥廠召開招標(biāo)會，以單個品種的形式或某種價格折扣百分比形式，在公開、公平中進(jìn)行。中標(biāo)后供銷雙方簽訂合同。批量較大的品種，向生產(chǎn)廠家簽訂訂貨合同，或向經(jīng)營公司簽訂年度合同，公司分批供貨合同。簽合同時要詳細(xì)填寫品名、規(guī)格、劑型、單位、數(shù)量、單價、金額、產(chǎn)地及生產(chǎn)廠家和付款方式、交貨方法、執(zhí)行合同的時間等。在采購藥品中，為了準(zhǔn)確地把握對藥品評價和價格的尺度，要求集體談判，避免失誤。一般參加談判人員有部門領(lǐng)導(dǎo)，采購人員和庫房管理人員等。有的單位組織采購小組，可由采購小組談判。供銷雙方各提出條件，經(jīng)過協(xié)商達(dá)成協(xié)議。為了保證藥品的正常供應(yīng)，一般采取定點選購的辦法，可以保證藥品質(zhì)量，保證貨源，價格合理。在定點選購的基礎(chǔ)上，有選擇的多渠道進(jìn)藥。多渠道是指從國營商業(yè)系統(tǒng)進(jìn)藥，從制藥廠直接進(jìn)藥，行業(yè)系統(tǒng)自上而下的供應(yīng)三方面。利用競爭機制，爭取優(yōu)惠，藥品質(zhì)量有保證，供貨及時。多點選購還可以得到滿意的服務(wù)。

1.3 藥品采購的限量與周轉(zhuǎn)

藥品儲備必須做到品種、規(guī)格、數(shù)量符合實際需要，在數(shù)量上必須適中，不宜過多或過少。過多則占用資金，還可能造成積壓形成浪費；過少則影響臨床正常供應(yīng)，這就要求對藥庫儲備的藥品做限量規(guī)定，提高周轉(zhuǎn)次數(shù)。因為流動資金是有限的，各醫(yī)療單位給予藥庫采購藥品的流動資金多限制在一定范圍內(nèi)，假使計劃不周，或藥品庫存量太大，必然占用流動資金，而流動資金減少，不能組織合理的供應(yīng)。從臨床實際需要和經(jīng)費及藥源的可能性去靈活處理。醫(yī)院收治的病人有一般職工群眾和農(nóng)民、干部（一般干部和高級干部）、個體自費、醫(yī)療保險者等不同情況，需求不相同，經(jīng)濟(jì)承受能力不一樣，為了滿足不同層次病人的需要，在藥品選購時，要充分預(yù)測，首先要保證基本藥物的選購，特殊病人的需要可以采用臨時采購的辦法解決。門診、住院和家庭病房在供藥哪個上都要有所側(cè)重，用藥范圍不同，要掌握用藥特點和原則，有選擇地采購供應(yīng)。選購所需要的藥品試劑，保證教學(xué)和科研工作的順利完成。對于藥品的地區(qū)性和季節(jié)性的特點，藥品采購者必須掌握。春、夏季流行病、傳染病多發(fā)，治療藥物要備足備齊；冬季多發(fā)生呼吸道疾病和凍瘡等，治療藥品必須儲備。各類急救藥品品種要齊全，數(shù)量儲備要充足，以市場狀況與醫(yī)院的需要作為依據(jù)，常備一定數(shù)量，以備急需。

2 特殊藥品的保管

2.1 麻醉藥品

麻醉藥品應(yīng)該按照制度嚴(yán)格管理，專人負(fù)責(zé)、專賬登記、專柜加鎖，并嚴(yán)格出、入庫及交接手續(xù)。有條件的單位最好儲存于鐵門、鐵窗、雙鎖并有報警裝置的專用庫房里。

2.2 精神藥品

實行專柜保管、專賬登記，并定期檢查，嚴(yán)格出入庫、驗收與交接手續(xù)。一類精神藥品按麻醉藥品管理。

2.3 醫(yī)用毒性藥品

必須建立保管、驗收、領(lǐng)發(fā)、核對制度，須有責(zé)任心強、業(yè)務(wù)熟的中級以上的藥師負(fù)責(zé)保管，專柜加鎖、專賬登記。毒性藥品包裝容器及儲存專柜必須印有毒性標(biāo)志。對非醫(yī)療性毒性試劑藥品的保管和管理使用，應(yīng)與醫(yī)療毒性藥品的管理方法相同，由責(zé)任心強的專人負(fù)責(zé)，專柜加雙鎖雙人管理，專賬登記。

2.4 危險品藥品

危險品系指易受光、熱、空氣等外來因素影響而引起自燃、助燃、爆炸或具有強腐蝕性、刺激性、劇烈毒性的藥品，如果處置不當(dāng)，保管不當(dāng)，引起爆炸、燃燒等嚴(yán)重事故，給人民生命財產(chǎn)帶來極大損失。此類藥品應(yīng)儲存于危險品庫內(nèi)，一般不得與其他藥品同庫儲存，并遠(yuǎn)離電源，同時應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管。危險品應(yīng)分類堆放，特別是性質(zhì)相抵觸的藥品（如濃酸與強堿）。沒貨方法不同的藥品，應(yīng)該分別儲存。危險品應(yīng)該嚴(yán)禁煙火、不準(zhǔn)進(jìn)行明火操作，并應(yīng)有消防安全設(shè)備（如滅火器、沙箱等），危險品的包裝和封口必須堅實、牢固、密封，并應(yīng)經(jīng)常檢查有無破損，如有滲漏，必須立即進(jìn)行安全處理。

氧化劑保管應(yīng)防高熱、日曬，與酸類、還原劑隔離，防止沖擊摩擦。鉀、鈉金屬應(yīng)存于煤油中；易燃品、自燃品應(yīng)與熱隔離，并遠(yuǎn)離火源，存放于避光陰涼處。

2.5 貴重藥品保管

貴重藥品要定期檢查有效期限，嚴(yán)防過期失效。凡屬生物制品均應(yīng)要求冷藏儲存，易潮解和霉變的藥品應(yīng)存放于干燥通風(fēng)處。嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法，嚴(yán)防偽、假、劣藥混入。每月盤點1次，并認(rèn)真填寫盤點明細(xì)表。

2.6 中草藥保管

中草藥種類繁多，性質(zhì)各異，有的易吸濕、有的具有揮發(fā)性等，應(yīng)根據(jù)其特性加以妥善保管。如保管不當(dāng)將會發(fā)生霉變、蟲蛀、失性、變色等現(xiàn)象而影響質(zhì)量，甚至完全失效。中草藥變質(zhì)的原因，除空氣、濕度、日光和溫度等因素的影響外，還受到昆蟲和微生物的侵蝕。因此，必須掌握中草藥的性質(zhì)，弄清各種變化規(guī)律，采取各種合理的保管措施，其中以防止霉變及防治蟲蛀兩項更為重要。中草藥的防霉，主要應(yīng)嚴(yán)格控制中草藥本身的水分和儲藥場所的溫度、濕度、避免日光和空氣的影響，使真菌不易生長繁殖。易發(fā)霉的中草藥，應(yīng)選擇陰涼干燥通風(fēng)的庫房，垛堆應(yīng)利用方木墊高，垛底墊入蘆席或油毛毯等隔潮材料。地面上鋪放石灰、爐灰或木炭、干鋸末等防潮劑，使藥材保持干燥，以防止霉變。為防蛀蟲，藥材進(jìn)庫前，應(yīng)用適量的6%可濕性六六六或弟弟涕乳劑對四壁、地板、墊木以及一切縫隙進(jìn)行噴灑。儲存過程中，為防止真菌、害蟲的生長繁殖，可將中草藥干燥后，打成壓縮包以減少對空氣的接觸面。儲存期間，尤其是夏季雨季，由于空氣潮濕，天氣暖和，適合真菌、害蟲的繁殖，要選擇晴朗天氣翻曬，并將倉庫進(jìn)行通風(fēng)，但在潮濕度大的天氣，應(yīng)緊閉門窗，以防潮氣侵入。如發(fā)現(xiàn)蟲害使，可采用高溫殺蟲法如暴曬、烘烤、熱蒸等措施殺滅害蟲，也可以用化學(xué)藥劑如硫黃、三氯硝基甲烷等熏蒸法消滅蟲害，以及采用紅外線照射，防止發(fā)霉生蟲。但三氯硝基甲烷能腐蝕金屬，并影響種子發(fā)芽率；硫黃燃燒后產(chǎn)生的二氧化硫氣體有漂白作用，易使有些藥材變色、變酸味，且對種子發(fā)芽也有不良影響，使用時應(yīng)加注意。已蟲蛀的藥材，可按蟲害輕重分開處理，凡生蟲嚴(yán)重而有結(jié)塊現(xiàn)象的不宜再供藥用，霉?fàn)€變質(zhì)的中草藥也不能再供藥用。數(shù)量小或貴重藥材宜用瓷缸或金屬箱儲存。

總而言之，藥品采購管理和藥庫管理在醫(yī)院管理中占據(jù)重要地位，藥品采購是否合理，藥庫管理是否有序都與患者健康息息相關(guān)，也對醫(yī)院利益產(chǎn)生重要影響，因此隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，管理水平的不斷提高，藥品采購管理和藥庫管理應(yīng)該日趨規(guī)范化和現(xiàn)代化，更好地為患者服務(wù)。

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