高頻脊髓電刺激療法在慢性背、腿痛中的應用

在近年的臨床應用中，脊髓電刺激(SCS)在治療軀干和四肢的慢性、頑固性疼痛中，有較為肯定的療效。而隨著醫(yī)療的發(fā)展，傳統(tǒng)的脊髓電刺激已經達不到最令人滿意的效果。基于在以往的工作中提出的高頻電刺激(HFS)或有更好療效的假設，此項研究旨在比較頻率為10KHz 的高頻電刺激(HFS)與傳統(tǒng)的低頻電刺激(LFS)對慢性腰痛患者的的療效。本項研究選取了171 例有慢性頑固性軀干疼痛和/或四肢疼痛病史且能耐受脊髓電刺激的患者。這些患者被隨機分成兩組，分別接受高頻電刺激(HFS)和低頻電刺激(LFS)。評定標準包括疼痛視覺模擬評分(VAS)，Oswestry 功能障礙指數(shù)量表，整體功能評估量表，患者主觀滿意度評價，不良反應的發(fā)生情況和標準神經系統(tǒng)評估量表。分別在治療前，治療3、6、9、12 個月后進行評估。在治療3 個月后，植入電極的受試者中，接受高頻電刺激(HFS)的背痛患者中有84.5%(VAS 評分降低50%以上)得到了改善，而在接受傳統(tǒng)低頻電刺激的患者中有43.8%得到了改善(P<0.001)。通過比較使用不同頻率受試者的評分反饋，發(fā)現(xiàn)使用高頻電刺激的患者相對低頻電刺激的患者的評分，在背痛患者中疼痛指數(shù)平均降低了1.9，而在腿痛患者中疼痛指數(shù)平均降低了1.5。在治療12 個月后，使用高頻電刺激(HFS)對比低頻電刺激(LFS)在產生的療效方面產生了絕對的優(yōu)勢。三分之一使用高頻電刺激的受試者減少或者停用了阿片類鎮(zhèn)痛藥，而此之前，他們的平均使用年限達到了13 年之久。結論：本項研究針對慢性背部和腿部疼痛患者，在通過脊髓電刺激治療中，10KHZ 的高頻電刺激相比傳統(tǒng)脊髓電刺激有更好的療效。

(金丹丹)

Kapural L, Yu C, Doust MW，et al. Novel 10 Khz High-Frequency Therapy (HF 10 Therapy)is Superior to TraditionalLow-Frequency Spinal Cord Stimulation for the Treatment of Chronic Back and LegPain.Anesthesiology.2015,123(4):851-860.