同質(zhì)化競爭成最大挑戰(zhàn)

從2013年到現(xiàn)在，黨中央、國務(wù)院出臺了一系列的關(guān)于促進(jìn)民生項目，其中有代表的是《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》和發(fā)改委相關(guān)配套文件。健康服務(wù)業(yè)到2020年達(dá)到8萬億，其中健康管理將達(dá)到1萬億，現(xiàn)在看起來這個數(shù)字顯得保守了。從各個省市的情況來看，江蘇省一萬億，山東省是八千億，浙江省六千億，河南省五千億，廣西四千億，云南兩千億。

健康服務(wù)業(yè)包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)服務(wù)、健康保險服務(wù)以及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等相關(guān)的支撐產(chǎn)業(yè)，包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理促進(jìn)服務(wù)、保險服務(wù)等三大主體。它既具有健康產(chǎn)業(yè)的屬性，又有現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的屬性。

健康管理的三個層面

從國家層面上來看，健康服務(wù)業(yè)具有擴大內(nèi)需、吸納就業(yè)的巨大潛力，圍繞健康產(chǎn)業(yè)布局和調(diào)整，是現(xiàn)階段急迫任務(wù)。國家現(xiàn)在提倡現(xiàn)代服務(wù)制造，服務(wù)也是一種制造，健康服務(wù)、健康管理服務(wù)正是這種最具活力的一個方面。

從社會層面，過分的依賴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)把主要的資源或者服務(wù)停留在疾病的治療上，促成看病難、看病貴的怪圈。迄今為止醫(yī)改主要局限醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，造成怪圈很多問題難以解決。供需矛盾尖銳，醫(yī)患糾紛有增無減。依據(jù)國務(wù)院四十文件的要求，加快發(fā)展健康管理和健康保險服務(wù)，是深化醫(yī)改走出怪圈的必由之路。很多網(wǎng)上醫(yī)店的出現(xiàn)，甚至網(wǎng)上醫(yī)生集團出現(xiàn)，醫(yī)生搞成集團專門提供技術(shù)服務(wù)，就是破解醫(yī)療服務(wù)獨大僵局的探索。最近幾年肯定會有新的服務(wù)業(yè)態(tài)出現(xiàn)。

從國民層面，國外實踐證明，發(fā)展健康管理和健康保險服務(wù)是提高國民健康素養(yǎng)和健康水平的必由之路與有效途徑。

總的來說，我國健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展成就是顯著的，但問題依然存在。我國健康服務(wù)業(yè)醫(yī)資獨大、多元化辦醫(yī)格局正在形成；健康管理起步晚、服務(wù)單一、急需融合和提升；健康保險規(guī)模小、發(fā)展慢、前景太好、但是政策支持是關(guān)鍵。服務(wù)業(yè)發(fā)展的規(guī)模和水平不平衡，健康服務(wù)業(yè)相關(guān)政策、法規(guī)不配套。許多健康管理中心、體檢中心名稱都不敢公測，只能弄門診部開展工作。

健康管理學(xué)就是研究人的健康影響因素的學(xué)科，是健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)概括總結(jié)。健康管理服務(wù)的產(chǎn)品提供包括醫(yī)學(xué)服務(wù)，體檢、咨詢、檢測、干預(yù)、評估等等，非醫(yī)學(xué)服務(wù)包括養(yǎng)生、保健、運動健身、生活美容、按摩、營養(yǎng)指導(dǎo)、健康旅游、養(yǎng)老與健康照護等等。 目前健康管理服務(wù)機構(gòu)接近一萬多家，從業(yè)人員保守估計五十萬，實際上接近一百萬。非醫(yī)學(xué)服務(wù)的機構(gòu)六十萬家，從業(yè)人員三千萬，包括休閑連鎖店、足療都屬于非醫(yī)學(xué)服務(wù)機構(gòu)。

健康管理的五大問題

眼下來看，需著重注意以下幾個方面的問題，

健康管理服務(wù)行業(yè)的規(guī)范或技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)缺位，這個是很明顯的。同質(zhì)性競爭是最大的挑戰(zhàn)，如果有標(biāo)準(zhǔn)就不會存在這樣的問題，APP產(chǎn)生得很快，死得也很快，產(chǎn)品的同質(zhì)性競爭問題。

健康管理服務(wù)人力資源供需矛盾突出，要加快這樣的培訓(xùn)。健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)的提供比較單一，質(zhì)量參差不齊。目前90%以上的都是體檢為主的服務(wù)，缺少檢后跟蹤服務(wù)。健康管理服務(wù)付費問題機制不健康，付費價格需要解決，提出基本的健康體檢服務(wù)要納入醫(yī)保，如果是高端、深層次就另外說?，F(xiàn)在有商業(yè)保險業(yè)應(yīng)該解決付費的問題。

健康管理服務(wù)信息標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化嚴(yán)重滯后，目前由于缺乏國家層面的頂層設(shè)計和宏觀管理，健康管理服務(wù)行業(yè)的信息孤島、獨云大量存在，大數(shù)據(jù)、云計算等新技術(shù)推廣面臨諸多困難。

健康管理信息技術(shù)和產(chǎn)品開發(fā)和集成應(yīng)用明顯不足。

規(guī)范的健康管理醫(yī)學(xué)服務(wù)模式或者是路徑尚未建立。比如要在西安第四軍大學(xué)掛牌成立健康管理路徑工作委員會，先開發(fā)心理健康管理路徑，緊接著我們開營養(yǎng)健康管理路徑，還有某一個慢病的管理路徑。這樣的話我們才可以把這個事情做起來。讓它規(guī)范、有序地發(fā)展。