醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)院志愿服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制探究

胡洋

摘 要 醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)院志愿服務(wù)能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)提高，有利于緩解醫(yī)患糾紛，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)和諧。本文在服務(wù)學(xué)習(xí)理論的指導(dǎo)下，從志愿者的招募、培訓(xùn)、考核、管理、保障、激勵(lì)等方面對(duì)醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)院志愿的長(zhǎng)效機(jī)制進(jìn)行探究。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)生 醫(yī)院志愿服務(wù) 長(zhǎng)效機(jī)制 服務(wù)學(xué)習(xí)理論

中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2015.12.080

Abstract Medical students participating hospitals to promote volunteer service to improve the overall quality of medical students， will help ease patient disputes， optimize medical services， promote social harmony. Under the guidance of service learning theory， in terms of recruitment of volunteers， training， assessment， management， security， incentives for medical students to participate in long-term mechanism to explore hospital volunteer.

Key words medical students； hospital volunteer service； long-term mechanism； service learning theory

志愿服務(wù)一般是指志愿者在自愿的前提下，不計(jì)報(bào)酬，貢獻(xiàn)時(shí)間、精力，推動(dòng)社會(huì)和福利事業(yè)發(fā)展的活動(dòng)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生而言，醫(yī)院環(huán)境是最貼近專業(yè)、直接可感的社區(qū)環(huán)境，醫(yī)院志愿服務(wù)通過服務(wù)學(xué)習(xí)的形式為醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)踐和素質(zhì)提高搭建了平臺(tái)。因此，我們需要在理論和實(shí)踐中不斷探索醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)院志愿服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制，才能充分利用醫(yī)院志愿服務(wù)這一有效形式，提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1 醫(yī)院志愿服務(wù)開展的背景和目的

2009 年12 月，衛(wèi)生部、中宣部、中央文明辦、教育部、民政部、全國(guó)總工會(huì)、共青團(tuán)中央和全國(guó)婦聯(lián)八部委共同組織和啟動(dòng)了“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)，要求各地衛(wèi)生系統(tǒng)注重加強(qiáng)組織建設(shè)和制度建設(shè)，努力探索醫(yī)院志愿服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制；創(chuàng)新工作思路和工作方式，加強(qiáng)總結(jié)與思考，積極探索適合我國(guó)國(guó)情的“醫(yī)院志愿服務(wù)”模式。

在當(dāng)前我國(guó)深化醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)期，醫(yī)患矛盾依然多發(fā)的背景下，醫(yī)院志愿服務(wù)的開展，有利于提升醫(yī)療服務(wù)水平、滿足患者多層次的需求，從而起到改善醫(yī)療服務(wù)、促進(jìn)醫(yī)患和諧、推進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療體制改革總目標(biāo)的目的。醫(yī)院志愿服務(wù)活動(dòng)為公眾搭建了踐行公民責(zé)任、奉獻(xiàn)助人的平臺(tái)，在全社會(huì)弘揚(yáng)“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”的志愿服務(wù)理念，對(duì)倡導(dǎo)良好的社會(huì)風(fēng)氣、促進(jìn)社會(huì)和諧具有重要作用。

醫(yī)院志愿服務(wù)為醫(yī)學(xué)生提供了真實(shí)的教育場(chǎng)所和不同的學(xué)習(xí)情境。在醫(yī)院志愿服務(wù)環(huán)境中，醫(yī)學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)者的角色轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)者的角色，多樣化的志愿服務(wù)內(nèi)容及學(xué)習(xí)情境保證了醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的系統(tǒng)性和完整性。①醫(yī)院志愿服務(wù)，是促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)學(xué)技術(shù)與社會(huì)人文精神緊密結(jié)合并互相促進(jìn)的優(yōu)質(zhì)媒介與助推器，有利于醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的培育和職業(yè)道德的養(yǎng)成， 對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才有著深遠(yuǎn)的意義。

2 服務(wù)學(xué)習(xí)理論的含義和主要觀點(diǎn)

“服務(wù)學(xué)習(xí)”（service-learning）一詞是1967年羅伯特·西門和威廉·拉姆齊在美國(guó)南區(qū)教育部會(huì)議上提出的。②服務(wù)學(xué)習(xí)是一種以學(xué)生為中心、將社區(qū)服務(wù)與課堂教學(xué)結(jié)合起來的開放性的學(xué)習(xí)方式，學(xué)生在生活情景中運(yùn)用知識(shí)，并從經(jīng)驗(yàn)的反省中獲得未來生活所需要的知識(shí)，進(jìn)而提供進(jìn)一步獲取知識(shí)的動(dòng)機(jī)，同時(shí)形成公民的責(zé)任。③

服務(wù)學(xué)習(xí)理論包含以下主要觀點(diǎn)：第一，關(guān)注經(jīng)驗(yàn)教育對(duì)服務(wù)學(xué)習(xí)理念支撐的連續(xù)性和相互影響原則，這兩個(gè)原則相互影響、相互作用，這是服務(wù)學(xué)習(xí)促進(jìn)人才培養(yǎng)的基本原則。第二，服務(wù)學(xué)習(xí)在實(shí)踐上應(yīng)該具有教育性，必須產(chǎn)生興趣，從內(nèi)在上值得參與；在目的上要達(dá)到以育人為目的，促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展。④第二，在服務(wù)學(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)和實(shí)施過程中，要考慮到服務(wù)學(xué)習(xí)操作經(jīng)驗(yàn)流程的發(fā)展，體現(xiàn)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：學(xué)生的參與、行動(dòng)和反思。⑤第四，實(shí)施服務(wù)學(xué)習(xí)的社會(huì)基礎(chǔ)應(yīng)立足于大社區(qū)、公民化和民主化，促進(jìn)教育與社會(huì)的相結(jié)合，乃至融合。⑥

3 醫(yī)院志愿服務(wù)活動(dòng)的主要內(nèi)容

3.1 門急診志愿服務(wù)

每天安排一定數(shù)量的志愿者，按照門診部的要求，保證連續(xù)性進(jìn)行地志愿服務(wù)活動(dòng)。當(dāng)天志愿者到門診部簽到并領(lǐng)取工作服，為門急診患者提供導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診、自助掛號(hào)和自助付款指導(dǎo)、協(xié)助辦理就診卡等服務(wù)，為老、弱、行動(dòng)不便者提供陪同檢查、取送檢查報(bào)告、輪椅送達(dá)等服務(wù)。

3.2 病房志愿服務(wù)

探訪住院病患，給予患者關(guān)愛與支持、傾聽患者的意見、面向患者開展健康宣教，以第三方的身份發(fā)揮勸導(dǎo)和溝通的作用，架起一座醫(yī)患交流的橋梁。根據(jù)科室的不同活動(dòng)各有側(cè)重，比如在康復(fù)科指導(dǎo)和陪伴患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，爭(zhēng)取早日回歸家庭和社會(huì)。在老年病房開展陪伴老人的活動(dòng)，為老人讀書讀報(bào)，陪伴聊天、散步，做力所能及的生活護(hù)理等。

3.3 專科志愿服務(wù)

在臨床?？漆t(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，有針對(duì)性地在具體?？崎_展志愿服務(wù)活動(dòng)。比如面向腎內(nèi)科血液透析病人，開展透析室陪護(hù)為無家屬陪護(hù)的透析病人提供方便，進(jìn)行健康宣教講解透析病人飲食注意事項(xiàng)等，組織病友沙龍等加強(qiáng)病友之間的溝通與交流，鼓勵(lì)大家建立信心、直面疾病。

3.4 兒童專題活動(dòng)endprint

面向罹患白血病等重癥患兒，開展夢(mèng)想征集活動(dòng)，對(duì)于部分有可能實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想，在征得患兒家長(zhǎng)的同意和支持后，幫助患兒實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想。定期組織有文體特長(zhǎng)的志愿者，面向兒童醫(yī)院住院患兒，編排上演文藝晚會(huì)，豐富患兒的文化生活。面向?qū)W前兒童，開展“泰迪熊醫(yī)院”活動(dòng)，模擬掛號(hào)、看病、化驗(yàn)檢查、拍片、取藥等過程，幫助孩子們消除對(duì)醫(yī)療環(huán)境的恐懼感，幫助他們進(jìn)一步了解醫(yī)院、醫(yī)生和診療過程。

3.5 社區(qū)志愿服務(wù)

在醫(yī)院專家老師的指導(dǎo)下，走進(jìn)社區(qū)，開展義診、健康教育、營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)、慢性病人隨訪等志愿服務(wù)活動(dòng)。志愿者們結(jié)合自身專長(zhǎng)，在中小學(xué)校開設(shè)健康講堂、設(shè)計(jì)健康教育櫥窗，開展與健康教育相結(jié)合的文體活動(dòng)，為提高公民健康素養(yǎng)、創(chuàng)建健康和諧社會(huì)做出了貢獻(xiàn)。

4 醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)院志愿服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制探索

醫(yī)學(xué)生通過在醫(yī)院參加經(jīng)過精心設(shè)計(jì)和組織的志愿服務(wù)活動(dòng)，既滿足了醫(yī)院和患者的實(shí)際需要，又滿足了醫(yī)學(xué)生個(gè)體的心理和發(fā)展需求。通過建立健全醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)院志愿服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制，努力促進(jìn)醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)院志愿服務(wù)的長(zhǎng)效化、規(guī)范化、常態(tài)化，以保障其作用的發(fā)揮。在服務(wù)學(xué)習(xí)理論的指導(dǎo)下，對(duì)醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)院志愿服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制做如下探索。

4.1 健全志愿者招募與培訓(xùn)體系

首先，加大宣傳力度，在校內(nèi)形成“以幫助患者為榮，人人爭(zhēng)當(dāng)志愿者”的良好氛圍，調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生參與醫(yī)院志愿服務(wù)的積極性，吸引更多人報(bào)名參加醫(yī)院志愿服務(wù)活動(dòng)。其次，建立醫(yī)院志愿者信息化平臺(tái)，利用新媒體技術(shù)，推進(jìn)志愿者“注冊(cè)”制度，對(duì)通過崗前培訓(xùn)的志愿者進(jìn)行注冊(cè)，并發(fā)放志愿者手冊(cè)。

構(gòu)建多層次、多形式的培訓(xùn)體系。除了常規(guī)的崗前培訓(xùn)外，根據(jù)不同服務(wù)項(xiàng)目的具體要求，開展針對(duì)性的教育與培訓(xùn)，通過相應(yīng)考核、具備專業(yè)能力的志愿者才可以參與高層次的醫(yī)院志愿服務(wù)活動(dòng)。創(chuàng)新培訓(xùn)形式，采用啟發(fā)式和討論時(shí)的教學(xué)方式，例如志愿者沙龍、病案分析、角色扮演、頭腦風(fēng)暴等，提升醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從被動(dòng)學(xué)習(xí)的角色轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)的角色，從而提升培訓(xùn)的實(shí)效性。

4.2 完善志愿者管理與考核制度

在服務(wù)學(xué)習(xí)理論的指導(dǎo)下，醫(yī)院和學(xué)校通力合作，充分了解各專業(yè)、各年級(jí)的醫(yī)學(xué)生的發(fā)展需求，共同設(shè)計(jì)分層次、多樣化的醫(yī)院志愿服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容，提供醫(yī)學(xué)生多重學(xué)習(xí)與發(fā)展情境，為學(xué)生創(chuàng)造主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

在具體實(shí)施中，堅(jiān)持“以學(xué)生為本”的理念，發(fā)揮學(xué)生青年志愿者服務(wù)中心的主體作用，依托信息化管理平臺(tái)，完善醫(yī)院志愿者服務(wù)管理的規(guī)章制度。嚴(yán)格志愿服務(wù)時(shí)間的登記與考核，活動(dòng)結(jié)束后對(duì)志愿者進(jìn)行志愿服務(wù)質(zhì)量評(píng)定和志愿服務(wù)工作鑒定。志愿服務(wù)的內(nèi)容不應(yīng)只局限于開展活動(dòng)本身，應(yīng)延伸到對(duì)服務(wù)對(duì)象的調(diào)研分析和對(duì)整個(gè)志愿服務(wù)活動(dòng)的科學(xué)合理評(píng)估。根據(jù)志愿服務(wù)的難易程度、志愿服務(wù)的前期設(shè)計(jì)與成效、志愿者的表現(xiàn)與積極性、被服務(wù)對(duì)象的反應(yīng)與現(xiàn)狀等，用科學(xué)評(píng)價(jià)方法進(jìn)行評(píng)估。

4.3 建立志愿服務(wù)保障與激勵(lì)機(jī)制

醫(yī)院和學(xué)校長(zhǎng)期合作、良好互動(dòng)，多渠道籌措經(jīng)費(fèi)，爭(zhēng)取建立醫(yī)院服務(wù)專項(xiàng)基金，保證志愿服務(wù)的持久開展。建立一套長(zhǎng)期有效的醫(yī)院志愿服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，既對(duì)志愿者提供保障，也約束志愿者的不良行為。學(xué)校和醫(yī)院各自成立專門的志愿服務(wù)管理機(jī)構(gòu)，由具有專業(yè)背景和管理經(jīng)驗(yàn)的工作人員負(fù)責(zé)，保障醫(yī)院志愿服務(wù)的長(zhǎng)效化、規(guī)范化、常態(tài)化。

從學(xué)生參與志愿服務(wù)的動(dòng)機(jī)出發(fā)，了解學(xué)生的期望和想法，指定適合個(gè)人發(fā)展的志愿服務(wù)，并及時(shí)調(diào)整。確保為學(xué)生提供多層次、多形式的醫(yī)院志愿服務(wù)活動(dòng)，并在個(gè)人的志愿服務(wù)手冊(cè)中全程記錄，激勵(lì)學(xué)生的服務(wù)熱情，從學(xué)生的內(nèi)部動(dòng)機(jī)解決參與志愿服務(wù)的持續(xù)性問題。對(duì)于考核優(yōu)秀的志愿者進(jìn)行物質(zhì)或精神獎(jiǎng)勵(lì)，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)如給予一定的獎(jiǎng)金或補(bǔ)貼，精神獎(jiǎng)勵(lì)如獲得榮譽(yù)、宣傳事跡等，并使其成為制度延續(xù)，以此提高醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)期參與醫(yī)院志愿服務(wù)的積極性。

注釋

① 關(guān)婷，郝徐杰，周慶環(huán)，陳紅.“服務(wù)學(xué)習(xí)理論”下醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育與醫(yī)院志愿服務(wù)整合的研究與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013.4：15-16.

② Sigmon，R.L.（1990）.Service—Learning：three principles.In J.C.Kendall and Associates（Eds.），Combining Service and learning：A Resource Book for Community and Public Service，Voll，（pp 37—56）.Raleigh，North Carolina；National Society for Internships and Experiential Education.

③ 美國(guó)1990年國(guó)家和社區(qū)服務(wù)法案.

④ Dewey，J，（1933）.Experience and education.New York：Collier Boks.P7；P102；P115—116：217.

⑤ Stacy K.Dymond，AdeHe Renzaglia，Eul Jung Chun.Elements ofHish Schol Service Learning ProgramsU.Career Development for Exceptional Individuals，2008.3 1（37）：1.

⑥ Dewey，J，（1916）.Democracy and education.New York：TheFree Press，p186；p147.endprint