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      中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥31例臨床觀察

      2016-01-14 01:43:10武琛,趙躍欣,萬彥釗
      河北中醫(yī) 2015年8期
      關(guān)鍵詞:中藥療法骨質(zhì)疏松湯劑

      中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥31例臨床觀察

      武琛趙躍欣萬彥釗邱新萍

      (北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院理療科,北京101300)

      【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松;中藥療法;湯劑;磁療法

      doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2015.08.019

      【中圖分類號】R287;R681.053.1

      【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

      【文章編號】1002-2619(2015)08-1175-02

      作者簡介:武琛(1987—),女,醫(yī)師,學(xué)士。從事消化內(nèi)科臨床工作。

      收稿日期:(2014-04-02)

      骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病[1]。隨著人類壽命延長和老齡化社會的到來,骨質(zhì)疏松癥已成為人類的重要健康問題。骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折,其治療和護理需要投入巨大的人力和物力,費用高昂,造成沉重的家庭、社會和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。2012-01—2014-01,我們應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥31例,并與鈣爾奇D600片治療31例對照觀察,結(jié)果如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料全部62例均為我院理療科住院患者,隨機分為2組。治療組31例,男14例,女17例;年齡60~88歲,平均(73.4±1.3)歲;病程5~10年,平均(7.0±0.6)年。對照組31例,男15例,女16例;年齡61~86歲,平均(72.1±1.1)歲;病程5~10年,平均(6.9±0.7)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2病例選擇

      1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織關(guān)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。①有全身骨痛,多以腰背部疼痛為明顯,逐漸加重,可有脊柱后突畸形,輕微外傷可導(dǎo)致骨折;②雙能X線檢查測定骨密度較同性別、同種族健康成人的骨峰值降低≥2.5個標(biāo)準(zhǔn)差。

      1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)辨證為肝腎不足證[3]。主癥:①腰脊疼痛或全身骨痛;②腰膝痠軟。次癥:①椎體叩痛或壓痛;②不能持重;③下肢痿軟或麻木;④眩暈耳鳴;⑤舌質(zhì)或偏紅或淡;⑥脈沉細(xì)或細(xì)。具備主癥中的2項,次癥中①~④項的1項。

      1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);②年齡>50歲;③患者均知情同意。

      1.2.4排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)者;②殘疾,臥床,依賴輪椅,甚或不能自理者;③患惡性腫瘤,嚴(yán)重的心腦血管或胃腸道疾病者;④白細(xì)胞計數(shù)低于正常值患者。

      1.3治療方法

      1.3.1對照組鈣爾奇D600片(惠氏制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950029) 1片,每日2 次口服。

      1.3.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上口服健脾益腎通絡(luò)強骨方聯(lián)合低頻脈沖磁療。健脾益腎通絡(luò)強骨方藥物組成:淫羊藿15 g,補骨脂15 g,骨碎補15 g,山茱萸15 g,熟地黃20 g,白術(shù)10 g,山藥10 g,懷牛膝10 g,雞血藤30 g,炙甘草10 g。日1劑,水煎取汁300 mL,分早、晚2次服。同時應(yīng)用北京華星康泰科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的HX-2010A型低頻脈沖磁療機,脈沖頻率根據(jù)患者年齡、性別、骨密度值等相關(guān)數(shù)據(jù)自動設(shè)定,每次治療30 min。

      1.3.3療程2組均30 d為1個療程,3個療程后統(tǒng)計療效。

      1.4觀察指標(biāo)觀察2組治療前后腰椎骨密度(BMD)變化。BMD測量采用法國DMS CHALLENGER 全身雙能X 線骨密度儀對第2~4腰椎進行骨密度測定。采用視覺模擬評分法分析2組治療前后疼痛評分變化情況[2]。

      1.5療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:疼痛完全消失,BMD較治療前升高2%以上;有效:疼痛明顯緩解,BMD較治療前升高1%~2%以上;無效:疼痛無改善,BMD較治療前升高<1%[3]。

      1.6統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

      2結(jié)果

      2.12組治療前后疼痛評分比較見表1。

      表1 2組治療前后疼痛評分比較分, ± s

      表1 2組治療前后疼痛評分比較分, ± s

      組 別n治療前治療后治療組318.54±0.821.56±0.84*△對照組318.45±0.845.21±0.77*

      與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05

      由表1可見,2組治療后疼痛評分均改善(P<0.05),治療組疼痛評分改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。

      2.22組治療前后腰椎BMD比較見表2。

      表2 2組治療前后腰椎BMD比較 g/cm 2, ± s

      表2 2組治療前后腰椎BMD比較 g/cm 2, ± s

      組 別n治療前治療后治療組310.834±0.0720.911±0.053*△對照組310.832±0.0690.871±0.079*

      與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05

      由表2可見,2組治療后腰椎BMD均增加(P<0.05),且治療組增加優(yōu)于對照組(P<0.05)。

      2.32組臨床療效比較見表3。

      表3 2組臨床療效比較 例

      與對照組比較,*P<0.05

      由表3可見,2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

      3討論

      骨質(zhì)疏松癥患者骨代謝過程中,身體內(nèi)骨吸收和骨形成發(fā)生缺陷,導(dǎo)致患者體內(nèi)骨質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂,增加了患者骨痛癥狀,同患者自身出現(xiàn)的內(nèi)分泌紊亂、鈣質(zhì)吸收情況、免疫力情況等具有相關(guān)性[4]。骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)學(xué)骨痿、骨枯范疇。為本虛標(biāo)實之疾,以肝腎不足為主,脾虛為要,血瘀為害,“虛”、“瘀”互相影響,互為因果[5]。鈣爾奇D600片為復(fù)方制劑,每片含碳酸鈣1.5 g,相當(dāng)于鈣600 mg,維生素D3 125國際單位,我們在補充鈣爾奇D600的同時,口服健脾益腎通絡(luò)強骨方聯(lián)合低頻脈沖磁療,一方面補肝腎、強筋骨、活血通絡(luò),另一方面調(diào)節(jié)骨代謝。健脾益腎通絡(luò)強骨方中淫羊藿、補骨脂、骨碎補、山茱萸、懷牛膝、熟地黃補腎填精,益陰壯陽;白術(shù)、山藥健脾補氣;雞血藤活血舒筋;炙甘草調(diào)和諸藥。全方宗補肝腎、強筋骨之大法,并調(diào)脾胃,暢氣血,先后天共補,氣血陰陽共調(diào),以求虛弱得補,瘀滯得通,使精充血活,骨正筋柔。低頻脈沖磁場可作用于骨代謝的多個環(huán)節(jié),通過不對稱的寬幅脈沖影響異常的生物過程,進而改善骨骼、肌肉和其他系統(tǒng)的病理狀態(tài),抑制骨吸收,促進骨形成[6]。

      本研究表明,在服用鈣爾奇D600的基礎(chǔ)上,健脾益腎通絡(luò)強骨方內(nèi)服結(jié)合低頻脈沖磁療治療骨質(zhì)疏松較單純口服鈣爾奇D600療效顯著,可明顯減輕患者骨痛,并提高骨密度,很大程度上改善患者的生活質(zhì)量,減少家庭和社會的負(fù)擔(dān),值得臨床推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]陳灝珠,林果為,王吉耀.實用內(nèi)科學(xué)[M].14版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:1074-1080.

      [2]中華醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南(討論稿)[J].實用醫(yī)學(xué)進修雜志,2006,34(4):193-197.

      [3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:356-360.

      [4]劉偉,劉冀,王艷芬.球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮骨折的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(10):1125-1126.

      [5]盛朝輝,林曉生,孫東平,等.劉慶思教授防治骨質(zhì)疏松癥經(jīng)驗述要[J].新中醫(yī),2012,44(12):177-178.

      [6]賈雪,何成奇.脈沖電磁場治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的研究進展[J].華西醫(yī)學(xué),2009,24(1):247-250.

      (本文編輯:董軍杰)

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