二胎媽媽的備孕建議

于丹丹

“全面放開二孩”的消息讓無數(shù)女性心潮澎湃，但問題是，你想生，身體還允許嗎？

生二胎年齡多大合適

女性是否適合生育二胎主要受到兩方面因素制約：一是身體狀況，如果女性患有嚴(yán)重的慢性疾病，健康條件差，則暫時不適合再生育。二是要考慮年齡因素，一般醫(yī)學(xué)上界定35歲以上為高齡，高齡女性懷孕，胎兒染色體異常風(fēng)險增加，妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險也會增加。不過，年齡并非是一個絕對的限制因素，一些40多歲的女性，如果身體健康，有強(qiáng)烈生育要求，也可以嘗試。

一胎剖腹產(chǎn)，二胎必須剖嗎

頭胎剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，自然生產(chǎn)時可能發(fā)生“子宮破裂”的并發(fā)癥。生產(chǎn)過程中，被縫合的子宮傷口，可能因為無法承受子宮劇烈收縮而破裂，從而導(dǎo)致母嬰危險。但從理論上來講，只要子宮恢復(fù)很好，胎兒體重控制得當(dāng)，再次妊娠無陰道分娩禁忌癥時，孕婦仍可以自然分娩，但因為自然分娩時仍有無法預(yù)估的風(fēng)險存在，臨床上最終二胎選擇剖腹產(chǎn)的較多。

兩次懷孕間隔多久比較合適

妊娠間隔因人而異。有一些女性在哺乳期懷孕，如果身體狀況允許，可以綜合考慮家庭、工作等因素選擇繼續(xù)妊娠。如果上次是剖腹產(chǎn)，一般認(rèn)為兩年以上再懷孕比較安全，以免因為瘢痕沒有愈合好而出現(xiàn)危險。不過，如果剖腹產(chǎn)手術(shù)后恢復(fù)得很好，已經(jīng)超過一年，再次妊娠，風(fēng)險也比較低。

頭胎有先天性疾病能再生嗎

準(zhǔn)媽媽如果有下面提到的因素，就要將自己列入出生缺陷的高危人群。

1. 如果晚育超過35歲以上，或者以前生育過出生缺陷兒的；有遺傳性疾病家族史。2. 孕早期有亂服藥史；孕早期部分微量元素缺乏要高度警惕神經(jīng)管畸形。3. 孕前有糖尿病。4. 孕早期接觸過放射線或鉛、汞等有害物質(zhì)。5. 有原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸胎或有新生兒死亡史的孕婦或本次妊娠有羊水過多、羊水過少、胎兒發(fā)育受限等，都屬出生缺陷高危孕婦。

針對出生缺陷推行三級預(yù)防措施。一級預(yù)防需在沒懷孕前進(jìn)行，包括婚前檢查和孕前保健。二級預(yù)防是在懷孕以后進(jìn)行。孕早期、孕中期的聯(lián)合產(chǎn)前篩查，包括先天愚型等染色體異常的血清學(xué)篩查、B超大畸形篩查等，針對高危產(chǎn)婦還有羊水穿刺、臍血穿刺進(jìn)行染色體核型分析檢測。三級預(yù)防主要指胎兒分娩后，采寶寶的足跟血進(jìn)行遺傳代謝病的篩查。

（李金玲摘自《揚(yáng)子晚報》2015年11月2日）