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    床板獨(dú)立升降病床在防治壓瘡30例中的應(yīng)用

    2016-01-13 07:16:46吳小園,鐘遠(yuǎn)妹,邱璇茜
    中國民族民間醫(yī)藥 2015年21期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理滿意度壓瘡

    床板獨(dú)立升降病床在防治壓瘡30例中的應(yīng)用

    吳小園1鐘遠(yuǎn)妹2邱璇茜1

    1江西省贛州市人民醫(yī)院,江西贛州341000;2.江西省全南縣婦幼保健院,江西全南341800

    【摘要】目的:探討床板獨(dú)立升降病床在臨床防治壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選取因病情翻身不便和不能翻身的難免壓瘡患者60例,患者均采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例,給予對照組患者普通病床,給予觀察組患者床板獨(dú)立升降病床,觀察比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組患者壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),患者壓瘡程度優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),護(hù)理人員勞動強(qiáng)度低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),患者護(hù)理滿意度評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:床板獨(dú)立升降病床有利于預(yù)防壓瘡,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】床板獨(dú)立升降病床;壓瘡;護(hù)理滿意度

    【中圖分類號】R472.9

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號】1007-8517(2015)21-0140-02

    收稿日期:(2015.09.22)

    壓瘡也稱為壓力性潰瘍或褥瘡,是機(jī)體局部由于長時(shí)間受壓所致神經(jīng)營養(yǎng)紊亂與血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致組織因持續(xù)缺陷造成營養(yǎng)不良,最終引發(fā)的組織壞死。壓瘡不僅會導(dǎo)致患者承受較大痛苦,致使其生活質(zhì)量嚴(yán)重降低,嚴(yán)重時(shí)還可由于經(jīng)久不愈導(dǎo)致嚴(yán)重感染,甚至可對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅,與此同時(shí)壓瘡還導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員護(hù)理難度、工作量大大增加,是臨床病房護(hù)理工作中的一個(gè)普遍性問題[1],也是病房護(hù)理工作的重點(diǎn)。為研究床板獨(dú)立升降病床在臨床護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值,我院選取60例患者作為研究對象展開臨床研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料我院于2012年6月至2014年6月收治的長期臥床患者中任意選取60例作為研究對象,所有患者均為因病情翻身不便或不能翻身難免壓瘡患者;將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例,對照組中男18例,女12例,年齡(47.6±5.8)歲,病程(2.1±0.7)年,體重(56.2±5.9)kg;觀察組中男17例,女13例,年齡(47.9±6.2)歲,病程(2.5±0.4)年,體重(56.7±6.1)kg;兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可展開對比。

    1.2方法兩組患者均給予相同的護(hù)理干預(yù)措施,具體包括:①環(huán)境護(hù)理,保證病房環(huán)境干凈整潔;②個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理,及時(shí)清潔患者皮膚,更換床褥,預(yù)防壓瘡;③用藥護(hù)理,指導(dǎo)患者按時(shí)遵醫(yī)囑用藥,避免出現(xiàn)用錯(cuò)藥或斷藥情況;④知識宣教,向患者和家屬詳細(xì)介紹床板獨(dú)立升降病床的作用,使患者家屬能夠在護(hù)理人員不在的時(shí)候熟練使用操作,減少患者皮膚與病床接近面的潮熱感,預(yù)防壓瘡;⑤皮膚護(hù)理:保持患者床單被服清潔、平整、無皺褶、無渣屑,避免皮膚與碎屑及衣服被單皺褶產(chǎn)生摩擦損傷皮膚。

    在住院期間,對照組所用病床為普通病床,而觀察組使用的是床板獨(dú)立升降病床。首先根據(jù)需要設(shè)計(jì)床板獨(dú)立升降病床,病床床板并非一個(gè)整體,而是由多塊長方形木板組成,每一長方形木板均在床邊由上下滑動的按鈕,可控制對應(yīng)床板上下升降,從而確保任一床板均可獨(dú)立升降。將任何單獨(dú)床板降下后,對應(yīng)的局部身體即可懸空,無壓力且通風(fēng),可有效避免壓瘡。

    1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者壓瘡發(fā)生率、壓瘡發(fā)生程度以及護(hù)理人員勞動強(qiáng)度級別和患者護(hù)理滿意度情況;采用護(hù)理人員體力勞動強(qiáng)度分級表[2]調(diào)查護(hù)理人員(共50名,各組25名)在本次護(hù)理工作中的勞動強(qiáng)度級別,量表內(nèi)容包括護(hù)士衛(wèi)生打掃、巡房、用藥指導(dǎo)、協(xié)助翻身、意外事故處理、醫(yī)療糾紛調(diào)解等多個(gè)項(xiàng)目,根據(jù)調(diào)查結(jié)果將勞動強(qiáng)度等級分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級等4個(gè)級別,體力強(qiáng)度指數(shù)越大,護(hù)理人員體力勞動強(qiáng)度越大。同時(shí)采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表通過問卷法調(diào)查患者對本次護(hù)理工作的滿意情況,調(diào)查內(nèi)容包括病房環(huán)境衛(wèi)生、護(hù)士儀表儀容、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、禮貌用語、護(hù)理操作及時(shí)性、護(hù)理技術(shù)、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理不良事件、醫(yī)療糾紛和整體護(hù)理效果等10個(gè)項(xiàng)目,各項(xiàng)10分,滿分100分,所有問卷均回收,患者評分越高,護(hù)理滿意度越高。

    1.4療效判定制定壓瘡判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。壓瘡Ⅰ期:淤血紅潤期,存在局限性紅斑,顏色與周圍組織不同;Ⅱ期:炎性浸潤期,真皮部分缺失,輕微開放性潰瘍,伴有粉紅色傷口床;Ⅲ期:淺度潰瘍期,皮膚表面破損,形成潰瘍,全層皮膚組織缺失,存在腐肉;Ⅳ期:壞死潰瘍期,侵入真皮下層,肌肉層和骨面等,全層組織缺失,伴有骨或肌肉外露。

    2結(jié)果

    2.1壓瘡發(fā)生率和嚴(yán)重程度觀察組患者壓瘡發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且患者壓瘡程度優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    表1 觀察比較兩組患者壓瘡發(fā)生率比較 (例)

    2.2護(hù)理人員勞動強(qiáng)度觀察比較兩組護(hù)理人員勞動強(qiáng)度,觀察組護(hù)理人員Ⅰ級、Ⅳ級勞動強(qiáng)度顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),數(shù)據(jù)詳見表2。

    表2 兩組護(hù)理人員勞動強(qiáng)度比較 [例(%)]

    2.3護(hù)理滿意度觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度評分情況,觀察組護(hù)理滿意度評分為(88.1±5.4)分,對照組為(72.3±6.8)分,兩組患者護(hù)理滿意度評分比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    壓瘡常見于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者,其發(fā)生原因主要包括壓力因素、營養(yǎng)狀況以及患者皮膚抵抗力降低等,壓瘡易發(fā)生在骨隆突處和骨質(zhì)突出部位,如枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處等,患者臨床多表現(xiàn)為局部皮膚顏色改變,受損區(qū)域軟組織可有疼痛、硬塊、潮濕或發(fā)冷發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)全層組織缺失,潰瘍底部有腐肉覆蓋等癥狀,需及時(shí)接受臨床治療。

    在臨床護(hù)理工作中定期翻身是預(yù)防壓瘡的最有效方法。但對于因病情翻身不便和不能翻身的患者,仍是護(hù)理中的一大難題?,F(xiàn)有預(yù)防壓瘡病床主要是整個(gè)床板交替升降,不能獨(dú)立升降,有些不必升降的床板部位沒法處理。而交替充氣氣墊,通氣相對差,且較貴。目前未發(fā)現(xiàn)有獨(dú)立床板升降病床在臨床護(hù)理中應(yīng)用。為進(jìn)一步研究臨床護(hù)理工作中防治壓瘡病床的應(yīng)用效果和護(hù)理方法,我院選取60例長期臥床患者,以相同而全面的護(hù)理干預(yù)措施為患者提供全方位護(hù)理服務(wù),在此基礎(chǔ)上,對照組與觀察組患者所用病床不同,對照組采用常規(guī)病床,而觀察組采用床板獨(dú)立升降病床,采用床板獨(dú)立升降式病床,不必病人翻身,利用床各個(gè)床板可獨(dú)立升降,反復(fù)間斷的將受壓身體或特定部位處于“懸空”狀態(tài),從而達(dá)到局部組織受壓接近于零,預(yù)防壓瘡形成。采用床板獨(dú)立升降病條,可對已形成的壓瘡有利于治療。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者壓瘡發(fā)生率6.7%顯著低于對照組的40.0%(P<0.05),且患者壓瘡程度、護(hù)理人員勞動強(qiáng)度、患者護(hù)理滿意度等指標(biāo)與對照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此結(jié)果證實(shí),與常規(guī)病床相比,床板獨(dú)立升降病床可有效減少患者壓瘡情況并減輕壓瘡程度,具有護(hù)士勞動強(qiáng)度較低、患者滿意度高等優(yōu)勢,應(yīng)用效果更佳。

    總而言之,在長期臥床、翻身不便和不能翻身難免壓瘡患者護(hù)理中實(shí)施床板獨(dú)立升降病床聯(lián)合全方位護(hù)理措施,患者壓瘡發(fā)生率較低,壓瘡程度較輕,護(hù)理人員勞動強(qiáng)度較低,患者滿意度高,護(hù)理效果顯著。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陳立俠.自制蕎麥殼床墊在預(yù)防骨科患者壓瘡中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志.2011,11(19):4725

    [2]杜鑫.中醫(yī)防治壓瘡的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理.2014,12(33):3080-3082

    [3]劉淑娟.中西醫(yī)防治壓瘡的護(hù)理新進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志.2014,20(18):47-48

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