乳癖消聯(lián)合火針治療乳癖83例臨床觀察

乳癖消聯(lián)合火針治療乳癖83例臨床觀察

胡愛娥鄭高平

廣東省云浮市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,廣東云浮517300

【摘要】目的：觀察乳癖消聯(lián)合火針治療肝郁痰凝型乳癖患者的臨床療效。方法：選取162例肝郁痰凝型乳癖患者為研究對象，將其分為觀察組(83例)與對照組(79例)。對照組患者給予乳癖消進(jìn)行治療，觀察組患者給予乳癖消和火針進(jìn)行治療，對比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組治療有效率為97.59%，對照組治療有效率為89.87%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：運(yùn)用火針治療肝郁痰凝型乳癖能顯著改善患者乳房疼痛癥狀，促使腫塊縮小，臨床療效明顯。

【關(guān)鍵詞】乳癖；火針；肝郁痰凝型；乳癖消

作者簡介：胡愛娥(1971-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事針灸臨床工作。

【中圖分類號】R246.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)21-0097-02

收稿日期：(2015.07.24)

乳癖為西醫(yī)學(xué)中的乳腺增生病，是乳腺外科常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響了婦女的身體健康及生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝郁痰凝型乳癖與女性的情緒波動較大，易于喜怒，肝氣郁滯致使氣血凝滯有一定的關(guān)系[1]。臨床上多采用口服藥物進(jìn)行治療[2]。本次研究探討運(yùn)用口服藥物治療的同時采用火針治療肝郁痰凝型乳癖，觀察火針對肝郁痰凝型乳癖的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部患者均來自于我院收治的肝郁痰凝型乳癖患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果和X線鉬鈀檢查結(jié)果，符合國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對“乳癖”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②排除乳腺炎、腫瘤等乳腺疾?。虎蹮o嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、高血壓、出凝血功能障礙等疾病，局部皮膚無破損；④對本次研究知情同意并簽署知情同意書。共入組162例，將162例肝郁痰凝型乳癖患者分為觀察組與對照組，兩組患者的年齡、病程、病理類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組患者一般資料比較

1.2方法對照組患者給予乳癖消進(jìn)行治療。乳癖消片(國藥準(zhǔn)字：Z21021823，生產(chǎn)廠家：遼寧好護(hù)士藥業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司，規(guī)格：0.32g×100片)每次口服1.92g，每天三次，2個月為1個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用火針治療，主穴：乳腺增生腫塊結(jié)節(jié)局部。配穴：膻中、乳根、屋翳、肩井、天宗、血海、三陰交、足三里、太沖。刺法：患者取仰臥位，于患者乳腺腫塊結(jié)節(jié)部先用2.5%碘酒棉球從中心向四周畫同心圓消毒，再以75%酒精脫碘，配穴用碘伏消毒即可。醫(yī)者右手持鎢制火針，將針尖深入點(diǎn)燃的酒精燈外焰，待火針燒至通紅白亮?xí)r，迅速針刺乳腺增生的腫塊結(jié)節(jié)，從外向內(nèi)點(diǎn)刺，深淺程度根據(jù)硬結(jié)深度而定，一般刺至3分深，疾進(jìn)疾出，其中硬結(jié)中心可留針5min，配穴用細(xì)火針點(diǎn)刺，每次選2~3穴?；疳槻僮魍戤吅螅颊唿c(diǎn)刺部位會出現(xiàn)類似紅疹樣凸起，囑患者不要搔抓，可自行消退。本組患者隔日治療1次，10次為1個療程，共治療2個療程，月經(jīng)期間停止治療。

1.3療效判定參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：乳房不適癥狀完全消失，乳房內(nèi)腫塊完全消退；顯效：患者乳房疼痛明顯減輕，乳房腫塊明顯消退；有效：乳房疼痛癥狀減輕，乳腺腫塊縮小；無效：乳房疼痛及腫塊大小無變化，甚至加重。治療有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

觀察組治愈30例，顯效23例，有效28例，無效2例，治療有效率為97.59%；對照組79例患者中治愈25例，顯效25例，有效21例，無效8例，治療有效率為89.87%。觀察組治療有效率高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者臨床療效比較　(例)

3討論

乳腺增生病(hyperplasia of mammary gland)又名小葉增生，屬中醫(yī)“乳癖”、“乳癘”、“乳核”范疇[4]，是臨床常見的乳腺疾病，其病理特點(diǎn)是乳腺結(jié)構(gòu)異常，多見于30～50歲婦女。中醫(yī)認(rèn)為，乳癖多由沖任失調(diào)、情志內(nèi)傷、痰瘀凝結(jié)所致。乳房是肝經(jīng)循行所至之處，肝主疏泄，惡抑郁，喜調(diào)達(dá)。若情志不暢，憂思惱怒則肝氣郁滯，肝郁傷脾，痰濕內(nèi)生，痰氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行受阻，氣滯瘀血痰凝蘊(yùn)結(jié)于乳中而發(fā)生乳房腫塊，表現(xiàn)為乳房部位出現(xiàn)形狀不同、大小不等、推之移動、表面光滑、有脹痛及壓痛感的腫塊，且因喜怒而消長，多在月經(jīng)前癥狀加重，月經(jīng)后癥狀改善，屬于實(shí)證。近年來，隨著女性生活及工作壓力的加大，乳癖的發(fā)生率也呈顯著上升的趨勢，給女性的生活及身心健康帶來較大影響。

乳癖消是臨床常用藥物，其中蒲公英、漏蘆具有清熱瀉火解毒的作用，玄參可清熱涼血、養(yǎng)陰增液、軟堅散結(jié)，牡丹皮清熱涼血涼血而流瘀，活血而不動血的特點(diǎn)[5]。乳癖消具有軟堅散結(jié)，活血消痛，清熱解毒的作用，在一定程度上可以改善乳癖患者的臨床癥狀，但長期的藥物治療可對肝腎功能及胃腸道造成影響[6]。

火針是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中治療疾病的有效方法之一，具有通經(jīng)活絡(luò)、溫經(jīng)散寒、軟堅散結(jié)等作用?；疳樇嬗嗅槾毯蜏?zé)犭p重作用，通過針刺、溫?zé)岽碳ぱㄎ豢梢约ぐl(fā)人體的陽氣，增強(qiáng)經(jīng)絡(luò)對氣血的營運(yùn)與推動能力，可以達(dá)到疏通脈絡(luò)、軟堅散結(jié)的功效，使郁壅得瀉，疾患得以告愈[6]?；疳樦委熑轳睍r直接點(diǎn)刺乳房結(jié)節(jié)腫塊局部，可以起到疏通局部氣血，改善局部微循環(huán)的作用；同時配合肝經(jīng)、胃經(jīng)和脾經(jīng)的相關(guān)穴位，以及經(jīng)驗(yàn)效穴，以調(diào)節(jié)性腺激素分泌，改善內(nèi)分泌失調(diào)的狀況。諸穴合用共奏調(diào)節(jié)氣血、行氣化瘀、除滯散結(jié)之功。本次研究中，對乳癖患者在應(yīng)用乳癖消治療的同時給予火針進(jìn)行治療，結(jié)果顯示應(yīng)用火針進(jìn)行治療的患者治療有效率明顯高于單純應(yīng)用乳癖消治療的患者(P<0.05)，臨床療效明顯。

綜上所述，對于肝郁痰凝型乳癖采用火針進(jìn)行治療，能夠有效地改善患者臨床癥狀與體征，臨床療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊家兵.對乳腺增生患者開展中醫(yī)辨證治療的臨床效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27 (5)：124-125.

[2]蒲蘭.逍遙散加味治療乳腺增生50 例臨床療效觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013，2(2):132.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:45.

[4]黃守清，郭娜，林建釗.乳腺增生病的中醫(yī)證素研究[J].福建中醫(yī)藥，2013，44(1):3-4.

[5]白曉黎．乳腺增生的常用藥物及不良反應(yīng)分析[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(28)：1170-171.

[6]王樓珍.火針加體針治療乳腺增生78例[J].中國民間療法，2013，21(3)：13-14.