災(zāi)難應(yīng)急救援轉(zhuǎn)運(yùn)新策略

姚元章 丁茂乾

災(zāi)難發(fā)生后，災(zāi)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為大批量傷員提供及時(shí)、有效、正確的救治，是具有一定難度的。為解決好批量傷員與醫(yī)療資源相對(duì)不足的矛盾，保證傷員得到良好救治，必須對(duì)大批量傷員進(jìn)行及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，這也是整個(gè)災(zāi)難應(yīng)急救援的重要工作之一[1]。及時(shí)、高效地轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員，不僅可以減少危重傷員的病死率，而且還可使醫(yī)療衛(wèi)生資源得到合理利用[2]。十年前，神戶大學(xué)醫(yī)院對(duì)日本部分醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查表明，突發(fā)事件大批量傷病員院內(nèi)救治的組織實(shí)施，不僅是醫(yī)院綜合救治能力的體現(xiàn)，也是對(duì)醫(yī)院救治、轉(zhuǎn)運(yùn)、治療能力的檢驗(yàn)，是和平時(shí)期醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的重要考核指標(biāo)[3]。本文從傷員轉(zhuǎn)運(yùn)的組織管理、轉(zhuǎn)運(yùn)前傷情評(píng)估、轉(zhuǎn)運(yùn)中病情觀察與對(duì)物資器材的要求、轉(zhuǎn)運(yùn)后的處理等幾方面進(jìn)行初步探討。

一、災(zāi)難應(yīng)急救援轉(zhuǎn)運(yùn)的組織與管理

(一)建立轉(zhuǎn)運(yùn)組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)

分級(jí)救治、階梯治療是災(zāi)難應(yīng)急救援中很重要的一環(huán)，是使更多傷病員得到更合理、有效治療的必要保證。做好分級(jí)救治工作，必須要建立轉(zhuǎn)運(yùn)組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)以及職責(zé)分工，這項(xiàng)工作關(guān)系到整個(gè)災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的成敗[4]。大批量傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)的領(lǐng)導(dǎo)指揮工作，一般由醫(yī)療行政部門主要領(lǐng)導(dǎo)或救援隊(duì)隊(duì)長擔(dān)任，便于全面指揮；衛(wèi)計(jì)委應(yīng)急辦負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督實(shí)施。在整個(gè)救援轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)(組)中，根據(jù)災(zāi)難應(yīng)急救援保障需求，成立4個(gè)工作小組：(1)轉(zhuǎn)運(yùn)指揮組：負(fù)責(zé)指導(dǎo)現(xiàn)場轉(zhuǎn)運(yùn)工作。(2)后勤保障組：負(fù)責(zé)各類轉(zhuǎn)運(yùn)所需要物資供應(yīng)。(3)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)組：負(fù)責(zé)對(duì)內(nèi)對(duì)外進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)。(4)宣傳報(bào)道組：負(fù)責(zé)發(fā)布轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)的工作進(jìn)展情況，及時(shí)向上級(jí)主管部門匯報(bào)轉(zhuǎn)運(yùn)情況。(5)轉(zhuǎn)運(yùn)組：根據(jù)人員車輛情況，建立若干個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)小組，以救護(hù)車長途轉(zhuǎn)運(yùn)為例，每個(gè)組由2～3個(gè)車組組成，每個(gè)車組包括司機(jī)1～2名、護(hù)士1名、醫(yī)師1名；每個(gè)組確定1名組長和1名聯(lián)絡(luò)員，建立起隊(duì)長-分隊(duì)長-組長-隊(duì)員之間的4級(jí)管理制度，使分工到位、職責(zé)明確，為傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)工作提供組織保障。

(二)編制預(yù)案，擬定制度

針對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)可能遇到的困難和問題，快速制定解決方案，提前做好預(yù)案，編制出批量傷員轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)案[5]。包括：(1)規(guī)定傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)的適應(yīng)征、禁忌征。(2)轉(zhuǎn)運(yùn)物資準(zhǔn)備。(3)轉(zhuǎn)運(yùn)途中緊急搶救預(yù)案等。(4)建立分隊(duì)長每日例會(huì)制度，及時(shí)匯總本分隊(duì)當(dāng)日傷員轉(zhuǎn)運(yùn)情況，查找存在的問題和不足，并為下一步工作進(jìn)行部署。

(三)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、承擔(dān)責(zé)任

充分發(fā)揮救援隊(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)分隊(duì)支部的戰(zhàn)斗堡壘作用[6]，在承擔(dān)急、難、險(xiǎn)、重任務(wù)時(shí)，要求黨員和業(yè)務(wù)骨干沖鋒在前，承擔(dān)責(zé)任；每次重大行動(dòng)前，隊(duì)長都要進(jìn)行思想動(dòng)員；隊(duì)長要全面主動(dòng)了解隊(duì)員的思想情況，確保思想統(tǒng)一。發(fā)達(dá)國家在發(fā)生災(zāi)難或恐怖事件造成大量傷病員后，也非常重視早期各部門的協(xié)調(diào)指揮組織工作，強(qiáng)調(diào)在快速評(píng)估后，快速轉(zhuǎn)運(yùn)[7]。

(四)物資保障，細(xì)致準(zhǔn)備

轉(zhuǎn)運(yùn)分隊(duì)配備有物資供應(yīng)車、食品、藥品、飲水、睡袋、手電等生活必需品；隨時(shí)供給搶救物品，維修車輛可隨時(shí)檢修，保證急救車輛的正常行駛；每輛轉(zhuǎn)運(yùn)急救車上應(yīng)配備急救及監(jiān)護(hù)設(shè)備。在轉(zhuǎn)運(yùn)保障時(shí)，應(yīng)依靠當(dāng)?shù)卣e極協(xié)調(diào)解決人員食宿、車輛加油、交通引導(dǎo)、醫(yī)院聯(lián)絡(luò)等事宜[8]。

(五)知情同意，完備手續(xù)

在災(zāi)難救援轉(zhuǎn)運(yùn)中，往往會(huì)涉及一些法律問題[9]，甚至導(dǎo)致糾紛發(fā)生，要求在實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要堅(jiān)持以傷情為指導(dǎo)轉(zhuǎn)運(yùn)的原則。

1.統(tǒng)一行動(dòng)：是否轉(zhuǎn)運(yùn)或什么時(shí)候轉(zhuǎn)運(yùn)，常常由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)主管部門協(xié)調(diào)決定，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)聽從指揮和安排，家屬或傷病員本人也要了解轉(zhuǎn)運(yùn)的目的和意義，充分理解轉(zhuǎn)運(yùn)是一個(gè)國家行為，主動(dòng)服從救援組織的指揮，讓危、急、重、難傷病員先轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)出傷病員的醫(yī)院切不可因經(jīng)濟(jì)利益或政治因素，滯留傷病員。

2.知情同意：在大型災(zāi)難應(yīng)急救援轉(zhuǎn)運(yùn)中，履行知情同意程序必不可少，應(yīng)告知傷病員、家屬或法定代表人進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性、存在的風(fēng)險(xiǎn)和受益[10]。轉(zhuǎn)運(yùn)告知后，應(yīng)及時(shí)鑒署知情同意書，對(duì)病情危重或無意識(shí)傷病員，由監(jiān)護(hù)人或法定代表人簽署；對(duì)無法完成或來不及履行告之程序和簽字程序時(shí)，應(yīng)在隨行醫(yī)療文件中記錄。

二、轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備

(一)傷情評(píng)估

1.傷情評(píng)估的重要性：轉(zhuǎn)運(yùn)的宗旨是將傷病員舒適、安全地送達(dá)目的地，所以在轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施前必須進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估[11]。通過評(píng)估，明確傷病員是否能夠轉(zhuǎn)運(yùn)以及是否能承受長時(shí)間、長距離轉(zhuǎn)運(yùn)。分清傷情的輕重緩急和決定轉(zhuǎn)運(yùn)的優(yōu)先順序，這是做好傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)的基礎(chǔ)。要做好這項(xiàng)工作，核心任務(wù)就是要對(duì)做過初期處理或未處理的傷病員進(jìn)行再次傷情評(píng)估或檢傷分類。

2.轉(zhuǎn)運(yùn)分類或后送分類：此階段的傷情評(píng)估(檢傷分類)稱為轉(zhuǎn)運(yùn)分類或后送分類，這種分類方法既不同于接收時(shí)的收容分類，也不同于救治前的救治分類，是對(duì)大部分經(jīng)過初期急救處理過的、生命體征相對(duì)穩(wěn)定的傷病員進(jìn)行再次評(píng)估的分類方法。

3.人員分工：轉(zhuǎn)運(yùn)分類工作由具有較豐富檢傷經(jīng)驗(yàn)的臨床急救醫(yī)師擔(dān)任，根據(jù)現(xiàn)行檢傷標(biāo)準(zhǔn)，通過生命體征的判斷、觀察意識(shí)情況、查看急救記錄、結(jié)合各種評(píng)分方法，對(duì)傷病情進(jìn)行綜合判斷，并對(duì)傷員進(jìn)行檢傷分類，以確定轉(zhuǎn)運(yùn)的優(yōu)先順序。

(二)確定轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)先順序

要確定傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)的優(yōu)先順序，必須對(duì)傷病員進(jìn)行后送分類，后送分類有別于收容分類和救治分類，在分類結(jié)果的標(biāo)識(shí)上仍然要有醒目標(biāo)志(圖1)。將寫有傷病員基本信息和傷情輕重標(biāo)識(shí)的標(biāo)志，佩戴于傷病的胸前或左上衣口袋外，便于轉(zhuǎn)運(yùn)接收單位能一目了然地看清傷情。

1.第一優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)(危重傷病員)：此類是需緊急救治的危重傷病員，這類傷病員救治是有時(shí)效要求的，無論手術(shù)與否，都需要緊急或優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)。用紅色帶“兔子”圖標(biāo)的傷病員標(biāo)志來標(biāo)示。如創(chuàng)傷AIS評(píng)分≥3分(如連枷胸、兩處或多處近端長骨骨折等)。

2.第二優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)(中度傷病員)：這類傷病員救治雖然不需要立即處理，但也需優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)，用黃色帶“烏龜”圖標(biāo)的傷病員標(biāo)志來標(biāo)示。如創(chuàng)傷AIS評(píng)分2～3分(閉合性腦挫傷病情穩(wěn)定；多根肋骨骨折伴血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)后傷情穩(wěn)定；脊柱骨折等)。

注：方便各級(jí)救治機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人負(fù)，傷員傷情評(píng)估的結(jié)果(即傷情的輕重、需要接受處置的順序、轉(zhuǎn)運(yùn)后送順序等)

圖1災(zāi)難應(yīng)急救援轉(zhuǎn)運(yùn)傷情分類標(biāo)識(shí)牌

3.第三優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)(輕度傷病員)：這類傷病員是可以不用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)或可以自行前往醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)，用黃色帶“禁用救護(hù)車”圖標(biāo)的傷病員標(biāo)志來標(biāo)示。如創(chuàng)傷AIS評(píng)分1～2分(頭皮裂傷術(shù)后、腦震蕩等)。

4.暫時(shí)不需要轉(zhuǎn)運(yùn)：極重傷病員或?yàn)l臨死亡傷病員是第四類，創(chuàng)傷AIS評(píng)分5～6分，這類傷病員生命體征經(jīng)處理后仍不穩(wěn)定，轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)極大。如冒險(xiǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)，可能會(huì)消耗大量的醫(yī)療資源，且預(yù)后特別差、生存機(jī)會(huì)極小。用黑色帶“錨”圖標(biāo)的傷病員標(biāo)志來標(biāo)示。

(三)轉(zhuǎn)運(yùn)前的初步處理

1.氣道控制和呼吸功能維持：檢查呼吸道的通暢情況，有氣管插管或氣管切開指征者，在轉(zhuǎn)運(yùn)前完成氣管插管或氣管切開操作，備足氧氣。對(duì)存在有張力性氣胸、氣道阻塞、大動(dòng)脈損傷、實(shí)質(zhì)性臟器損傷、嚴(yán)重顱腦損傷影響生命者，在轉(zhuǎn)運(yùn)前均應(yīng)給予確定性治療，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。

2.循環(huán)功能維持：對(duì)危重傷病員，應(yīng)在上肢建立2條或2條以上液體通道，有條件時(shí)可行頸內(nèi)靜脈置管。對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷伴失血性休克傷病員，需要通過液體復(fù)蘇糾正休克。

3.其他：如中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能維持轉(zhuǎn)運(yùn)前需記錄神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果和GCS評(píng)分；對(duì)外傷傷病員應(yīng)對(duì)骨折進(jìn)行固定，妥善處理肌腱、血管、神經(jīng)損傷傷病員。

(四)轉(zhuǎn)運(yùn)工具的選擇

1.轉(zhuǎn)運(yùn)工具：由于災(zāi)難種類各不相同、轉(zhuǎn)運(yùn)距離長遠(yuǎn)不一、地區(qū)路況各有差異以及傷病員病情的千變?nèi)f化，轉(zhuǎn)運(yùn)方式的選擇十分復(fù)雜。目前常見的轉(zhuǎn)運(yùn)方式有空運(yùn)、陸運(yùn)、海運(yùn)，具體的轉(zhuǎn)運(yùn)工具有汽車、火車、飛機(jī)、摩托車等。災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援早期，在毫無準(zhǔn)備的情況下，無專門的轉(zhuǎn)運(yùn)工具或現(xiàn)有運(yùn)力不足時(shí)，可在當(dāng)?shù)卣嚓P(guān)部門的協(xié)調(diào)配合下，征用社會(huì)車輛(平板卡車、大客車、小客車、拖拉機(jī)等)進(jìn)行短時(shí)間、短距離的轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.選擇依據(jù)：選擇何種轉(zhuǎn)運(yùn)交通工具，應(yīng)根據(jù)人力、物力、財(cái)力、安全性、緊迫性、距離進(jìn)行考慮。但無論選擇那一種轉(zhuǎn)運(yùn)工具，各有優(yōu)缺點(diǎn)。保證轉(zhuǎn)運(yùn)的安全始終是第一位。在保證安全的情況下，直升飛機(jī)空運(yùn)最迅速、效果最好，但目前國家還不能完全保證所有傷病員都使用空中轉(zhuǎn)運(yùn)這種方式，因此，陸地運(yùn)輸仍然是今后災(zāi)難應(yīng)急救援的主要轉(zhuǎn)運(yùn)方式[12]。

三、轉(zhuǎn)運(yùn)途中的管理

(一)醫(yī)務(wù)人員

1.醫(yī)護(hù)人員能力要求：災(zāi)難應(yīng)急救援中，傷病員往往傷病情復(fù)雜，要求承擔(dān)轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備良好的身體素質(zhì)，具備處理各種急、危、重癥的能力。組隊(duì)時(shí)，應(yīng)選擇急救技能精湛、知識(shí)全面、經(jīng)驗(yàn)豐富、遇事沉著的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)轉(zhuǎn)運(yùn)工作，以確保能順利完成在轉(zhuǎn)運(yùn)途中各種突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)。

2.醫(yī)護(hù)人員的配置比例：一般有1名醫(yī)療組長總負(fù)責(zé)，根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的數(shù)量，每組另配置若干名醫(yī)師和若干名護(hù)士(醫(yī)護(hù)配置為1∶3)，明確各自工作職責(zé)，做好分工協(xié)作。

(二)物資、藥品配備

1.醫(yī)療物資、設(shè)備的準(zhǔn)備：主要有便攜式呼吸機(jī)、除顫器、腳踏式吸引器、多功能心電監(jiān)護(hù)儀、便攜式血氧飽和度計(jì)等急救醫(yī)療設(shè)備，具體數(shù)量應(yīng)由需轉(zhuǎn)運(yùn)的傷病員數(shù)量、病情等因素決定。對(duì)各種需要攜帶的儀器，護(hù)士均應(yīng)事先檢查性能，以免轉(zhuǎn)運(yùn)途中因器械問題影響治療與搶救工作。

2.急救藥品的配備：除各種常規(guī)的急救藥品外，針對(duì)某些傷員病情需要，還需為其準(zhǔn)備足夠的后備液體和藥品。對(duì)于危重?zé)齻颊?，每例傷病員每小時(shí)需配備1 000 mL 液體及200 mL血漿。

3.應(yīng)對(duì)飛行導(dǎo)致的異常癥狀：為防止因飛行而導(dǎo)致的轉(zhuǎn)運(yùn)傷員腦部缺血和體位性低血壓，要求飛機(jī)起飛時(shí)，傷病員的頭部應(yīng)轉(zhuǎn)向機(jī)尾；而當(dāng)飛機(jī)降落時(shí)，傷員頭部又應(yīng)轉(zhuǎn)向機(jī)頭；并在整個(gè)飛行轉(zhuǎn)運(yùn)途中常規(guī)給氧以緩解氣壓過低引起轉(zhuǎn)運(yùn)傷員呼吸困難的問題[13]。

(三)轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測(cè)

1.呼吸監(jiān)測(cè)和管理：主要監(jiān)測(cè)傷病員的呼吸道是否通暢、呼吸次數(shù)、呼吸頻率、血氧飽和度、呼吸機(jī)工作是否正常等。對(duì)于可能影響呼吸道的傷型如頜面外傷、頸部外傷，特別注意觀察和保持呼吸道通暢，如發(fā)生血腫堵塞和壓迫呼吸道，必須處理，必要時(shí)停車搶救。對(duì)已行氣管切開和氣管插管的傷病員，要注意觀察插管的位置是否合適，并加以妥善固定，在搬運(yùn)過程中注意保護(hù)，防止脫落。對(duì)使用呼吸機(jī)的傷員，要根據(jù)傷員的病情變化及時(shí)更改呼吸模式。

2.循環(huán)功能管理：對(duì)掛紅色傷病員標(biāo)志的重傷病員，病情變化快，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。如有休克存在，應(yīng)進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇，因失血引起的休克，需要立即進(jìn)行確定性止血，必要時(shí)暫停轉(zhuǎn)運(yùn)，積極搶救，待生命體征平衡穩(wěn)后再考慮轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.顱腦外傷傷病員的管理：需要嚴(yán)密觀察全腦征，有條件時(shí)，還應(yīng)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中如出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，此時(shí)應(yīng)做好心肺復(fù)蘇，必要時(shí)停止轉(zhuǎn)運(yùn)[14]。

4.四肢損傷傷病員的管理：觀察肢體末端的血循環(huán)，肢體的感覺、運(yùn)動(dòng)情況[15]；觀察肢體有無大出血、骨筋膜間室綜合征的發(fā)生；長時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，注意止血帶要定時(shí)放松，及時(shí)進(jìn)行止血和復(fù)蘇準(zhǔn)備，防止失血性休克和肢體壞死。

5.轉(zhuǎn)運(yùn)中的體位：一般上車時(shí)，頭朝前，下車時(shí)相反；傷病員順車體而臥，以減少交通工具運(yùn)行時(shí)對(duì)傷病員腦部血流灌注的影響?；杳詡T需要采用側(cè)臥位，有嘔吐、咯血致窒息可能時(shí)，可取頭低足高位及頭偏向一側(cè)位。胸部損傷有呼吸困難者，應(yīng)取半臥位，軀干妥善固定于平車上，避免劇烈振蕩加重出血和再損傷。顱腦損傷者可將頭部墊高。

6.與外界保持聯(lián)系：轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)隨時(shí)與相關(guān)管理機(jī)構(gòu)和接收醫(yī)院保持聯(lián)系，及時(shí)通知負(fù)責(zé)接收傷病員的醫(yī)院，詳細(xì)告知轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的數(shù)量、轉(zhuǎn)運(yùn)工具的類型和數(shù)量以及具體到達(dá)的時(shí)間，便于對(duì)方做好接收準(zhǔn)備。

四、轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接

(一)醫(yī)療文書的交接

交接前應(yīng)完善所有傷病員的醫(yī)療文書，傷病員的基本信息、基本傷情及處理描述都盡可能詳細(xì)記錄在案。在與接收醫(yī)院交接時(shí)，根據(jù)傷情記錄上有關(guān)傷病員的信息向接收醫(yī)院詳細(xì)報(bào)告?zhèn)T病情和途中用藥情況，向接收醫(yī)院轉(zhuǎn)交所有的救治記錄文件，包括主要病情摘要、相關(guān)輔助檢查結(jié)果、所有影像學(xué)資料和病歷復(fù)印件等。

(二)傷病員的交接

協(xié)助接收醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，按先重后輕的順序，有秩序地將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到相應(yīng)病房內(nèi)，防止輕傷病員走失，對(duì)傷情進(jìn)行床旁交接，內(nèi)容包括姓名、診斷、病情、藥品、各種管道、傷員的物品、皮膚情況等，應(yīng)做仔細(xì)清點(diǎn)后交接。傷病員交接完成后，需帶回接收醫(yī)院的接收傷病員簽字文件，統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)運(yùn)物品的消耗并及時(shí)向?yàn)?zāi)區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)指揮部匯報(bào)成功轉(zhuǎn)運(yùn)的消息，報(bào)告返回災(zāi)區(qū)時(shí)間，安排下一輪的轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。

總之，災(zāi)難應(yīng)急救援轉(zhuǎn)運(yùn)工作是災(zāi)難救援工作中非常重要的部分，關(guān)系到整個(gè)災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援工作的成敗。平時(shí)就要做好批量傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)案，擬訂相關(guān)制度及進(jìn)行演練，災(zāi)難時(shí)根據(jù)災(zāi)情進(jìn)行科學(xué)、合理的謀劃、調(diào)整、布置。轉(zhuǎn)運(yùn)前需明確分工，統(tǒng)一行動(dòng)。使用后送分類方法對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)象進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定傷員轉(zhuǎn)運(yùn)的優(yōu)先順序，應(yīng)用國際通用的傷員分類顏色標(biāo)志對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員進(jìn)行標(biāo)識(shí)。在選擇轉(zhuǎn)運(yùn)工具時(shí)，應(yīng)綜合考慮到災(zāi)區(qū)的人力、物力、財(cái)力、安全性、緊迫性、距離等因素。陸路轉(zhuǎn)運(yùn)為主的多種轉(zhuǎn)運(yùn)工具結(jié)合仍是我國今后災(zāi)難救援轉(zhuǎn)運(yùn)的主要方式，空中轉(zhuǎn)運(yùn)是今后災(zāi)難救援轉(zhuǎn)運(yùn)的發(fā)展趨勢(shì)。轉(zhuǎn)運(yùn)中注意醫(yī)務(wù)人員、物資、藥品配備齊全，重點(diǎn)觀察傷病員的呼吸、循環(huán)功能，做好與接收單位的醫(yī)療文書及傷病員交接。轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后要匯總傷病員的資料，及時(shí)對(duì)整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)工作進(jìn)行總結(jié)，完善轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃，提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率。

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