用丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的效果觀察

于 莉 張 斌

（1.山西省大同煤炭集團(tuán)公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西 大同 037000；2山西省大同市第二人民醫(yī)院老年病科 山西 大同 037000）

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病[1]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，在對急性腦梗死患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用丁苯酞軟膠囊進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了證實(shí)此療法的有效性，我院對近年來收治的部分急性腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2015年8月期間在我院接受治療的40例急性腦梗死患者作為研究對象。這些患者的病情均符合第四屆全國腦血管會議中規(guī)定的急性腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對其進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查后其病情均被確診為急性腦梗死。本次研究經(jīng)我院倫理委員會審查批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署了參與本次研究的知情同意書。我院將這40例患者隨機(jī)分為常規(guī)組與丁苯酞組，每組各有20例患者。在丁苯酞組患者中，有男性患者13例，女性患者7例。他們中年齡最小的56歲，年齡最大的74歲，平均年齡（62.4±2.4）歲。他們中有基底核區(qū)腦梗死患者11例，有腦葉梗死患者5例，有其他部位腦梗死患者4例。在常規(guī)組患者中，有男性患者12例，女性患者8例。他們中年齡最小的55歲，年齡最大的73歲，平均年齡（61.5±2.5）歲。他們中有基底核區(qū)腦梗死患者12例，有腦葉梗死患者5例，有其他部位腦梗死患者3例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案 我院對兩組患者均使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片和舒血寧注射液進(jìn)行常規(guī)治療。阿司匹林腸溶片（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H53020926）的用法是：口服，100 mg/次，1次/d。阿托伐他汀鈣片（由輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20030047）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d。舒血寧注射液（由太原藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z14021963）的用法是：將20 ml的舒血寧加入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中為患者進(jìn)行靜脈滴注，每日滴注1次。在此基礎(chǔ)上，為丁苯酞組患者加用丁苯酞軟膠囊進(jìn)行治療。丁苯酞軟膠囊（由石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050299）的用法是：口服，200 mg/次，3次/d。為患者連續(xù)用藥20 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①在兩組患者進(jìn)行治療前及進(jìn)行治療后的第7d、第14d和第21d，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對其神經(jīng)功能缺損的程度進(jìn)行評估?；颊叩腘IHSS評分越高，說明其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重。②觀察并比較兩組患者的血脂水平。本次研究觀察的血脂指標(biāo)包括甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平。③觀察并比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者進(jìn)行治療前后其NIHSS評分的比較 在進(jìn)行治療前，兩組患者的NIHSS評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，兩組患者的NIHSS評分均較治療前明顯降低（P＜0.05），且丁苯酞組患者的NIHSS評分明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者進(jìn)行治療前后其血脂水平的比較 在進(jìn)行治療前，兩組患者TG、TC、LDL-C的水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，兩組患者的血脂水平均較治療前明顯降低（P＜0.05），且丁苯酞組患者TG、TC、LDL-C的水平均明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者進(jìn)行治療前后其NIHSS評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者進(jìn)行治療前后其NIHSS評分的比較（分，±s ）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與常規(guī)組相比，#P＜0.05。

組別 治療前 治療后第7d 治療后第14d 治療后第21d丁苯酞組 18.36±3.21 11.43±1.66*# 7.29±3.37*# 5.22±1.63*#常規(guī)組 20.11±2.58 15.12±1.06* 9.22±2.58* 6.76±2.54*t 0.973 7.332 11.602 13.471 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者進(jìn)行治療前后其血脂水平的比較（mmol/L，±s ）

表2 兩組患者進(jìn)行治療前后其血脂水平的比較（mmol/L，±s ）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與常規(guī)組同期比較，▲P＜0.05。

指 標(biāo) 丁苯酞組 常規(guī)組 t“ ”p治療前 治療后 t“ ”p 治療前 治療后 t“ ”p TG 1.79±0.23 1.36±0.20*▲ 5.432 ＜0.05 1.80±0.26 1.58±0.19* 6.442 ＜0.05 13.323 ＜0.05 TC 5.14±1.01 4.03±0.78*▲ 7.327 ＜0.05 5.15±1.22 4.67±0.36* 5.792 ＜0.05 11.478 ＜0.05 LDL-C 3.56±0.30 2.55±0.17*▲ 6.442 ＜0.05 3.45±0.41 3.07±0.47* 5.083 ＜0.05 9.775 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 在本次研究中，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。對其進(jìn)行肝腎功能、血尿常規(guī)檢查的結(jié)果均無異常。

3 討論

急性腦梗死（Acute cerebral infarct）是指因腦部血液供應(yīng)突然中斷而導(dǎo)致的腦組織壞死。此病主要是因供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和形成血栓，使管腔狹窄甚至閉塞，引起局灶性急性腦供血不足而導(dǎo)致的[2]。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，急性腦梗死可對患者的神經(jīng)功能產(chǎn)生重大的影響，盡早恢復(fù)患者IP（缺血半暗帶）周圍的血流有助于最大程度地恢復(fù)其神經(jīng)功能[3]。

丁苯酞軟膠囊的核心成分是人工合成的消旋體dl-3-正丁基苯酞。臨床研究表明，此藥可直接通過血腦屏障發(fā)揮作用，顯著改善急性腦梗死患者中樞神經(jīng)的功能[4]。筆者通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，此藥具有以下藥理作用：①此藥可增加患者腦缺血區(qū)的血流量，改善其腦缺血區(qū)的微循環(huán)，抑制神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，達(dá)到抗血小板聚集和抗腦血栓形成的目的。②此藥可阻斷腦梗死所致腦損傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié)，減輕腦水腫，從而起到縮小腦梗死面積、促進(jìn)腦部功能恢復(fù)的作用。本次研究的結(jié)果顯示，丁苯酞組患者在接受治療后其 NIHSS的評分為快速降低的趨勢，且降低的幅度大于常規(guī)組患者（P＜0.05），這說明丁苯酞軟膠囊對改善腦梗死患者的神經(jīng)功能快速有效。丁苯酞組患者接受治療后其TG、TC、LDL-C的水平均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明丁苯酞軟膠囊可有效改善患者的血脂水平。

綜上所述，用丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死可有效地改善患者腦神經(jīng)的功能，調(diào)節(jié)其血脂的水平。

[1] 蘭朝陽,張淑紅.丁苯酞聯(lián)合銀杏葉對急性腦梗死血液流變學(xué)指標(biāo)和血脂水平的影響及療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,33(7):55-57

[2] 劉威,唐娜娜,盧洋,等.丁苯酞對高齡急性腦梗死患者NFDS評分及Barthel指數(shù)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,10(2):733-734

[3] 陳季志,查芹,曹慶華,等.丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2009,19(19):102-104

[4] 王國軍,馬濤.氟伐他汀與丁苯酞軟膠囊聯(lián)合治療急性腦梗死的療效及對血清C反應(yīng)蛋白的動態(tài)影響[J].中國生化藥物雜志,2014,39(7):13-15