用加味參苓白術(shù)散對(duì)脾腎氣虛兼血瘀型早期糖尿病腎病患者進(jìn)行治療的效果分析

章 晗

（蘇州市中醫(yī)院保健科 江蘇 蘇州 215000）

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前我國約有糖尿病患者9200萬，約有糖尿病前期患者1.48億。在臨床上，糖尿病腎病是糖尿病最主要的慢性并發(fā)癥。此病的病因主要是高血糖導(dǎo)致的微血管病變，其病理特征主要是腎小球硬化。此病患者的病情若未得到及早的診斷和治療可持續(xù)惡化，引發(fā)終末期腎病，甚而可導(dǎo)致死亡[1-2]。為了探討為脾腎氣虛兼血瘀型早期糖尿病腎病患者應(yīng)用加味參苓白術(shù)散進(jìn)行治療的效果，我院將80例脾腎氣虛兼血瘀型早期糖尿病腎病患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為觀察組患者應(yīng)用加味參苓白術(shù)散顆粒進(jìn)行治療，為對(duì)照組患者應(yīng)用金水寶膠囊進(jìn)行治療，然后對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效及中醫(yī)證候積分的變化情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的80例患者均為2013年1月-2016年1月我院收治的脾腎氣虛兼血瘀型早期糖尿病腎病患者。這些患者的病情均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)且中醫(yī)辨證分型均為脾腎氣虛兼血瘀型，均簽署了對(duì)本研究的知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例患者。在觀察組患者中，有男性患者22例，女性患者18例，其年齡為(48.9±7.8)歲，其糖尿病的病程為(4.7±1.6)年，其糖尿病腎病的病程為(3.5±1.8)年。在對(duì)照組患者中，有男性患者23例，女性患者17例，其年齡為(50.9±9.0)歲，其糖尿病的病程為(5.0±1.6)年，其糖尿病腎病的病程為( 3.6±1.3)年。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行降血糖、降血壓、調(diào)血脂、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者應(yīng)用金水寶膠囊進(jìn)行治療，其用法是：口服，3粒/次，3次/天，用藥3個(gè)月為一個(gè)療程。為觀察組患者應(yīng)用加味參苓白術(shù)散免煎顆粒（北京同仁堂股份有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)為：0826049）進(jìn)行治療。加味參苓白術(shù)散免煎顆粒的藥物組成為黃芪10g、砂仁3g、茯苓10g、金櫻子10g、水蛭3g、炒白扁豆10g、黨參10g、蓮須10g、白術(shù)10g、芡實(shí)10g、薏苡仁10g、淮山藥10g，其用法是：用溫水沖服，1劑/天，分早晚2次服下，用藥1個(gè)月為一個(gè)療程。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后1個(gè)月、3個(gè)月觀察其臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后，患者的血糖、血壓等指標(biāo)得到良好的控制，其臨床癥狀得到明顯的改善或消失。有效：經(jīng)治療后，患者的血糖、血壓等指標(biāo)得到較好的控制，其臨床癥狀得到一定的改善。無效：經(jīng)治療后，患者的血糖、血壓等指標(biāo)未得到有效的控制，其臨床癥狀未得到改善或進(jìn)一步加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。根據(jù)患者中醫(yī)癥候的嚴(yán)重程度（輕度、中度與重度）將其各項(xiàng)中醫(yī)癥候積分計(jì)為1～3分，然后計(jì)算其中醫(yī)癥候總積分，其中醫(yī)癥候總積分越高表示其臨床癥狀越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

在進(jìn)行一個(gè)月的治療后，觀察組患者治療的總有效率為60.0%，對(duì)照組患者治療的總有效率為55.0%，二者相比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在進(jìn)行3個(gè)月的治療后，觀察組患者治療的總有效率為47.5%，對(duì)照組患者治療的總有效率為35.0%，二者相比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1：

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

2.2 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其中醫(yī)證候積分變化情況的分析

在進(jìn)行治療前，兩組患者的中醫(yī)證候積分相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行一個(gè)月、3個(gè)月的治療后其中醫(yī)證候積分均較低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2：

表2 對(duì)兩組患者在進(jìn)行治療前后其中醫(yī)證候積分的分析[分(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)]

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥。此病患者若未進(jìn)行積極的治療可使生活質(zhì)量及預(yù)后受到重要的影響[3-4]。近年來，中醫(yī)在治療糖尿病腎病方面積累了較多的臨床經(jīng)驗(yàn)。本研究所用的加味參苓白術(shù)散顆粒由黃芪、砂仁、茯苓、金櫻子、水蛭、扁豆花、黨參、蓮須、白術(shù)、芡實(shí)、薏苡仁、淮山藥、金櫻子制成，具有健脾益氣、補(bǔ)腎澀精、化瘀通絡(luò)、理氣除濕等功效。臨床藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，此藥具有防治腎性蛋白尿、抗氧化、保護(hù)腎小球的基底膜等作用[5-6]。

本研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行一個(gè)月的治療后，觀察組患者治療的總有效率為60.0%，對(duì)照組患者治療的總有效率為55.0%，二者相比差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在進(jìn)行3個(gè)月的治療后，觀察組患者治療的總有效率為47.5%，對(duì)照組患者治療的總有效率為35.0%，二者相比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行一個(gè)月、3個(gè)月的治療后其中醫(yī)證候積分均較低，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?，為脾胃氣虛兼血瘀型早期糖尿病腎病患者應(yīng)用加味參苓白術(shù)散進(jìn)行治療可取得顯著的效果，能有效改善其臨床癥狀，此法值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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