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    使用茵陳蒿湯治療膽石癥的效果分析

    2016-01-10 09:51:49劉存國(guó)
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年20期
    關(guān)鍵詞:茵陳蒿膽石癥黃疸

    劉存國(guó)

    (華坪縣中醫(yī)醫(yī)院 云南 麗江 674800)

    膽石癥具有病程遷延、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。該病在我國(guó)的發(fā)病率較高。該病患者若沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療,易出現(xiàn)膽系感染的情況,嚴(yán)重威脅其身體健康及生命安全[1]。現(xiàn)階段,臨床上主要使用外科手術(shù)的方法治療膽石癥,但患者在術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥。使用國(guó)外引進(jìn)的溶石療法治療膽石癥的費(fèi)用較高,且療效相對(duì)較差,具有較大的副作用[2]。在中醫(yī)學(xué)理論中,膽石癥屬于黃疸、脅痛的范疇。而茵陳蒿湯能清熱利濕,在治療濕熱黃疸方面具有較高的價(jià)值。為此,我院對(duì)近幾年收治的部分膽石癥患者使用茵陳蒿湯進(jìn)行治療,獲得了很好的效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2010年6月至2016年1月期間我院收治的50例膽石癥患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為參照組和治療組,每組各25例患者。參照組中有13例女性患者和12例男性患者;其年齡為20~65歲,平均年齡為(34.7±4.3)歲;其病程為3個(gè)月~7年;其中有5例患者患有單發(fā)性膽囊結(jié)石,有9例患者患有泥沙樣膽囊結(jié)石,有11例患者患有多發(fā)性膽囊結(jié)石。治療組中有15例女性患者和10例男性患者;其年齡為21~64歲,平均年齡為(34.4±4.0)歲;其病程為2個(gè)月~8年;其中有6例患者患有單發(fā)性膽囊結(jié)石,有10例患者患有泥沙樣膽囊結(jié)石,有9例患者患有多發(fā)性膽囊結(jié)石。兩組患者的一般資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)治療,具體的方法是:將0.2 g的左氧氟沙星注射液加入到250 ml生理鹽水中,為患者靜脈滴注。每天滴注2次。連續(xù)治療14 d。讓患者每天服用3次消炎利膽片,每次服1.25 g。連續(xù)治療35 d。讓患者每天服用3次排石顆粒,每次服10 g。連續(xù)治療35 d。

    為治療組患者使用茵陳蒿湯進(jìn)行治療。該方劑的組方為:甘草6 g,枳殼10 g,白芍15 g,川楝子10 g,陳皮30 g,海金沙15 g,金錢(qián)草30 g,大黃10 g,山梔子15 g,茵陳20 g。有氣虛癥狀的患者加用黃芪30 g、白術(shù)15 g;有氣郁癥狀的患者加用香附15 g、柴胡10 g;有血淤癥狀的患者加用郁金15 g、姜黃15 g;有濕熱癥狀的患者加用蒲公英15 g、龍膽草6 g;有食滯癥狀的患者加用麥芽15 g、山楂15 g;有陰虛癥狀的患者加用烏梅10 g、生地15 g;有劇烈疼痛的患者加用甘草18 g、白芍60 g。將上述中藥加入清水煎煮兩次。將兩次煎煮的藥汁(約300 ml)合在一起,加入5 ml的豬膽汁。每日服1劑,每天服2次,在飯前服用。連續(xù)服用30 d。若患者不存在感染的情況,讓其每天加服1斤的燜豬腳或2個(gè)煎雞蛋。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療的效果。若患者的臨床癥狀未得到明顯的改善,其進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示,其結(jié)石的大小和數(shù)量無(wú)明顯的變化,則判定其治療的效果為無(wú)效。若患者的臨床癥狀得到了明顯的改善,其進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示,部分結(jié)石被排出體外或明顯縮小,則判定其治療的效果為有效。若患者的癥狀完全消失,其進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示,其結(jié)石全部被排出體外,則判定其治療的效果為顯效。總有效率=有效率+顯效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)治療,治療組患者治療的總有效率明顯高于參照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

    3 討論

    膽結(jié)石有三種類(lèi)型,分別是混合性結(jié)石、膽紅素結(jié)石及膽固醇結(jié)石。在中醫(yī)學(xué)理論中,膽石癥屬于黃疸、脅痛的范疇?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí),導(dǎo)致膽石癥發(fā)生的主要原因是膽道感染后膽汁淤積。西醫(yī)主要使用手術(shù)的方法治療膽石癥。這樣雖然可以獲得較好的治療效果,但患者術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥。而使用西醫(yī)保守療法治療膽石癥的效果又不理想。因此,尋求一種有效的中醫(yī)保守療法治療膽石癥具有重要的意義[3]。茵陳蒿湯具有清熱利濕的功效,在治療濕熱黃疸方面具有較高的價(jià)值?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明,豬膽汁中富含膽汁酸。膽汁酸中含有的豬去氧膽酸可以利膽,增強(qiáng)膽囊收縮的功能。茵陳蒿湯中的金錢(qián)草、茵陳可加快膽汁的分泌,提高膽囊內(nèi)膽汁酸的水平,從而溶解膽紅素結(jié)石。該方劑中的陳皮可促進(jìn)膽固醇結(jié)石的溶解。該方劑中的其他主要成分,能增強(qiáng)膽囊收縮的功能,有利于排出膽汁和結(jié)石,改善患者膽汁淤積的情況。此外,該方劑中的川楝子、金錢(qián)草、大黃及茵陳等藥物還具有抗菌消炎的功效,能幫助患者徹底消除導(dǎo)致膽石癥發(fā)生的根本因素。在使用茵陳蒿湯治療膽石癥時(shí),患者必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,以免誘發(fā)膽道感染及膽絞痛等癥狀[4]。

    本次研究的結(jié)果顯示,使用茵陳蒿湯進(jìn)行治療的治療組患者,其治療的總有效率明顯高于使用常規(guī)療法進(jìn)行治療的參照組患者。這與楊芙蓉[5]的研究結(jié)果基本一致。這說(shuō)明,使用茵陳蒿湯治療膽石癥的效果顯著。此外,使用該療法治療膽石癥,還能降低患者病情復(fù)發(fā)的幾率,且治療的費(fèi)用較低,不會(huì)給患者帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    綜上所述,使用茵陳蒿湯治療膽石癥的效果顯著。

    [1]楊火蓮,陳健.茵陳蒿湯聯(lián)合藍(lán)光療法治療新生兒黃疸的臨床療效研究[J].中醫(yī)臨床研究,2011,06(18):52-53.

    [2]林國(guó)進(jìn),高全達(dá),李亞林,等.茵陳蒿湯治療急性黃疸型肝炎臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(12):2148-2149.

    [3]鄭穎俊,唐海鴻,賀勁松,等.茵陳蒿湯聯(lián)合熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2012,22(02):89-91.

    [4]李佳佳,羅貞戀,覃川,等.茵陳蒿湯加味方對(duì)高脂血癥小鼠血清總膽固醇和甘油三酯影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(06):24-27.

    [5]楊芙蓉.茵陳蒿湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療新生兒病理性黃疽68例臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(06):260-261.

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