郝 石

(保定市第一中心醫(yī)院麻醉科 河北 保定 071000)

老年人的反應能力和承受撞擊的能力均較差，加之其肌肉組織逐漸退化，并且常合并骨質疏松等情況，因此在其遭受外力撞擊時極易發(fā)生股骨頸骨折[1]。發(fā)生股骨頸骨折的老年患者多存在髖骨功能持續(xù)性降低、畸形及腫痛等臨床癥狀，可對其生活質量造成嚴重的影響。目前，臨床上常采用手術療法對該病患者進行治療。但是，由于手術屬于創(chuàng)傷性操作，而老年人的承受能力又較差，因此對其進行手術治療會增加其痛苦。在本次研究中，為了對比研究用兩種麻醉方法對接受手術治療的老年股骨頸骨折患者進行麻醉的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年2月～2015年2月間我院收治的接受手術治療的老年股骨頸骨折患者84例，其中男性患者有34例，女性患者有50例，其年齡為55～88歲，平均年齡為（66.3±7.7）歲。經(jīng)臨床醫(yī)師診斷，這84例患者的臨床表現(xiàn)及檢查結果均符合股骨頸骨折的臨床診斷標準。研究對象的排除標準是：①不能進行氣管插管的患者。②腰椎存在嚴重病變或畸形的患者。③不能配合治療的患者。我們采用隨機數(shù)表法將這84例患者分為全麻組和腰硬聯(lián)合組，每組各有患者42例。這兩組患者在一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法 在為全麻組患者和腰硬聯(lián)合組患者進行手術前，應先對合并糖尿病和高血壓等基礎疾病的患者進行對癥治療。在兩組患者進入手術室后，為全麻組患者進行全身麻醉，為腰硬聯(lián)合組患者進行腰硬聯(lián)合麻醉。進行全身麻醉的具體方法是：①使用0.2～0.3mg/kg體重的依托咪脂、4ug/kg體重的芬太尼、0.7～0.9mg/kg體重的阿取庫銨及0.07～0.08mg/kg體重的咪達唑侖為患者進行靜脈注射。②當患者的肌肉完全放松后，對其進行氣管插管，然后對其進行機械通氣治療。③在手術結束后，讓患者使用靜脈自控泵進行鎮(zhèn)痛治療。進行腰硬聯(lián)合麻醉的具體方法是：①使用25G腰穿刺針在患者的L3～L4腰椎間隙進行穿刺，發(fā)現(xiàn)腦脊液流出后，即可向穿刺針內(nèi)注入5～10mg的布比卡因，用此藥對患者進行麻醉。②布比卡因的使用劑量應根據(jù)患者的具體情況及手術的時間來確定。③將硬膜外導管放置在患者的頭部，并將其固定妥當。④手術后，使用適量的布比卡因為患者進行鎮(zhèn)痛治療。

1.3 統(tǒng)計學分析方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

腰硬聯(lián)合組患者的麻醉效果明顯優(yōu)于全麻組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。腰硬聯(lián)合組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于全麻組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較（n，%）

3 討論

股骨頸骨折是老年人群的常見病和多發(fā)病[2]。近幾年來，股骨頸骨折的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。目前，臨床上常采用手術的方法對發(fā)生股骨頸骨折的老年患者進行治療。因此，尋求一種安全可靠的麻醉方法就顯得十分重要。臨床實踐證實，在手術前對患者進行腰硬聯(lián)合麻醉可起到快速鎮(zhèn)痛的效果，并且能有效地延長麻醉的時間[3]。同時，進行腰硬聯(lián)合麻醉還能有效地減少麻醉藥物對患者血流動力學指標的影響，降低其術后不良反應的發(fā)生率。本次研究結果顯示，腰硬聯(lián)合組患者的麻醉效果明顯優(yōu)于全麻組患者，腰硬聯(lián)合組患者的不良反應發(fā)生率明顯低于全麻組患者，差異均具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，與進行全身麻醉相比，對接受手術治療的老年股骨頸骨折患者進行腰硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)痛效果更為顯著，并且患者不良反應的發(fā)生率較低。

[1]林海平,陳健,李清浩.腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術的麻醉觀察[J].海南醫(yī)學,2015,28(8):61-62.

[2]曹哲,王海羽.腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術的麻醉觀察[J].海南醫(yī)學,2015,28(8):61-62.

[3]彭浩.腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術的麻醉觀察[J].醫(yī)學信息,2014,12(13):61-62.