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    淺論CPBL教學(xué)法在提高醫(yī)學(xué)院校病理生理課教學(xué)質(zhì)量中的應(yīng)用效果

    2016-01-10 04:01:32姚楚晨
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年22期
    關(guān)鍵詞:生理學(xué)病案醫(yī)學(xué)院校

    姚楚晨

    (①江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué) 江蘇 徐州 221006;②江蘇省徐州醫(yī)科大學(xué)附屬消化內(nèi)科 江蘇 徐州 221004)

    病理生理學(xué)是一門以研究疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和病理病機(jī)為主的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課。它是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁性學(xué)科,是把學(xué)生從學(xué)習(xí)正常人體有關(guān)的知識(shí),逐漸引向?qū)疾C(jī)體認(rèn)知的一門學(xué)科。此學(xué)科對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和實(shí)踐能力具有重要的意義[1]。目前,多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的病理生理學(xué)教學(xué)主要以傳統(tǒng)的教學(xué)方法為主,但由于此學(xué)科的理論性、邏輯性和綜合性較強(qiáng),涉及的知識(shí)面較廣,學(xué)生理解和掌握有一定的難度,從而易導(dǎo)致他們產(chǎn)生一定的厭學(xué)情緒,進(jìn)而影響教學(xué)的質(zhì)量。因此,如何通過改革教學(xué)方法來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,已成為多數(shù)醫(yī)學(xué)院校關(guān)注的重點(diǎn)問題。以案例-問題為基礎(chǔ)(Case-Problem Based Learning,CPBL)的教學(xué)法是一種新型的教學(xué)方法,有學(xué)者認(rèn)為,將此教學(xué)方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)院校病理生理課的教學(xué)中,能有效地提高教學(xué)的質(zhì)量,有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。為了進(jìn)一步探討CPBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)院校病理生理課教學(xué)中的應(yīng)用效果,我們對(duì)我校醫(yī)學(xué)院2014級(jí)300名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的病理生理課教學(xué)過程和相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究,現(xiàn)介紹如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將我校醫(yī)學(xué)院2014級(jí)300名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生作為本次研究的對(duì)象。這些學(xué)生均正在學(xué)習(xí)病理生理學(xué)這門課程。我們按照教學(xué)方法的不同,將這300名學(xué)生分為對(duì)照組(150名)和CPBL組(150名)。在對(duì)照組中,男女學(xué)生的比例為86:64,其平均年齡為(21.3±0.32)歲,在CPBL組中,男女學(xué)生的比例為88:62,其平均年齡為(21.5±0.34)歲。兩組學(xué)生的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行比較。

    1.2 方法 為確保統(tǒng)計(jì)、分析結(jié)果的準(zhǔn)確性,使教學(xué)成果具有可比性,除了教學(xué)方法及相應(yīng)的實(shí)施細(xì)節(jié)不同外,傳統(tǒng)教學(xué)班和CPBL教學(xué)班均采用統(tǒng)一的教學(xué)大綱、授課教材和考試試卷,并讓同一組教師授課。1)在此基礎(chǔ)上,為對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)法教授病理生理課,方法是:教師根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行備課,精心準(zhǔn)備授課的PPT課件。上課時(shí),以教師講授為主,學(xué)生聽課為輔,教師在授課的過程中要突出重點(diǎn)、難點(diǎn),并對(duì)學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。2)為CPBL組學(xué)生采用CPBL教學(xué)法教授病理生理課,具體的方法是:(1)分組:將150名學(xué)生分成5個(gè)班,每班各有30名學(xué)生。將每個(gè)班級(jí)的30名學(xué)生分成5組,每組各有6名學(xué)生。讓每組學(xué)生推選出一名組織能力和協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的學(xué)生作為組長(zhǎng),組織該組組員進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論。(2)編寫病歷:為了達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果,CPBL教學(xué)法所使用的病案均是由專業(yè)教師專門收集、整理、編寫的臨床病例,病案的編寫應(yīng)以典型、科學(xué)為原則,應(yīng)涵蓋病理生理學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn),并在每個(gè)病案后面按照教學(xué)大綱的要求提出3~5個(gè)引導(dǎo)性問題,引導(dǎo)學(xué)生積極查閱臨床資料,進(jìn)行歸納和總結(jié)。(3)課前準(zhǔn)備:首先要建立微信群,將CPBL組學(xué)生加入到微信群中,并邀請(qǐng)教師加入。在采用CPBL教學(xué)法上課前,教師先將病案和相關(guān)問題的PPT以及教學(xué)大綱上傳至微信群,方便學(xué)生自主學(xué)習(xí),并讓他們提前查閱相關(guān)的文獻(xiàn),在群內(nèi)展開討論。(4)課堂教學(xué):教師向?qū)W生講授理論知識(shí)的方法與傳統(tǒng)教學(xué)法相同。在講授完理論知識(shí)后,教師應(yīng)讓學(xué)生以小組為單位,對(duì)相關(guān)的病例進(jìn)行討論,然后由各組組長(zhǎng)匯報(bào)病案討論的結(jié)果并演示其所做的PPT。在此過程中,教師要讓全班學(xué)生積極發(fā)言,對(duì)各組組長(zhǎng)的觀點(diǎn)和提供的判斷依據(jù)提出補(bǔ)充或不同意見。討論結(jié)束后,教師需進(jìn)行總結(jié),對(duì)學(xué)生觀點(diǎn)一致的部分,教師應(yīng)強(qiáng)調(diào)其中的重點(diǎn)和難點(diǎn),對(duì)學(xué)生觀點(diǎn)不一致的部分和存在疑問的部分,教師應(yīng)分別進(jìn)行精細(xì)的講解和說明,讓學(xué)生們能夠徹底吸收、掌握所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)。最后,教師應(yīng)對(duì)每個(gè)組的討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià),肯定其中的優(yōu)點(diǎn),并對(duì)其中的不足之處提出改進(jìn)意見。(5)課前測(cè)試:在每周第一次上課前,教師應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行課前測(cè)試,測(cè)試的內(nèi)容為他們上一周學(xué)習(xí)的知識(shí),這樣有利于提高他們對(duì)知識(shí)掌握的程度。

    1.3 觀察指標(biāo) 1)采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)兩組教學(xué)方法的評(píng)價(jià),此調(diào)查問卷分為好、較好、一般和較差四個(gè)等級(jí),分別記10分、8分、6分和4分,學(xué)生的評(píng)分越高表示其對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)越高。2)采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查用兩種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)的成果,此調(diào)查問卷包含對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、學(xué)習(xí)的積極性、自學(xué)能力的作用,對(duì)學(xué)生理解和記憶知識(shí)、提高其口頭表達(dá)的能力、交流合作的能力、分析問題能力的作用,加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系的作用八個(gè)方面的指標(biāo),每個(gè)指標(biāo)分為顯著、一般、無效三個(gè)等級(jí)。3)記錄并比較兩組學(xué)生的期末考試成績(jī)。期末考試的試卷包含兩部分內(nèi)容,分別為理論題(占試卷總分值的80%)和病案分析題(占試卷總分值的20%)。這兩部分試題均由一位教師統(tǒng)一命題,兩組學(xué)生同時(shí)進(jìn)行閉卷考試,考試結(jié)束后,所有試卷均按照統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)閱卷,并要求同一道試題由同一位教師閱卷,以確保不出現(xiàn)評(píng)判誤差。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí),表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法的評(píng)價(jià) CPBL組學(xué)生對(duì)CPBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的評(píng)價(jià),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    2.2 用兩種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)成果的比較 用CPBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的成果明顯優(yōu)于用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的成果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    2.2 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)的比較 CPBL組學(xué)生的期末考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

    表1 兩組學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法的評(píng)價(jià)[(n)%]

    表2 用兩種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)成果的比較[(n)%]

    表3 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)的比較(分)

    3 討論

    病理生理課是聯(lián)結(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁”學(xué)科,是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床知識(shí)的入門課,此學(xué)科能為他們學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)課程奠定基礎(chǔ)。目前,多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的病理生理學(xué)教學(xué)主要采用以授課為基礎(chǔ)(Lecture Bused Learning,LBL)的傳統(tǒng)教學(xué)模式,這種教學(xué)模式主要以教師講授為主,學(xué)生聽課為輔,采取大班“滿堂灌”的教學(xué)方法,將課堂上的理論知識(shí)機(jī)械地灌輸給學(xué)生[2]。這種教學(xué)模式容易忽略各種醫(yī)學(xué)學(xué)科的關(guān)聯(lián)性,使學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的境地,從而使他們少有學(xué)習(xí)興趣,最后導(dǎo)致他們只是為了應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)[3]。以問題為基礎(chǔ)(Problem Based Learning,PBL)的教學(xué)法于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院被美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首次提出,并在后來的醫(yī)學(xué)教學(xué)中被廣泛地使用[4]。以案例-問題為基礎(chǔ)(Case-Problem Based Learning,CPBL)的教學(xué)法是PBL教學(xué)法的延伸,在PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上通過組織學(xué)生進(jìn)行病案討論,將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合在一起,從而提高了學(xué)生對(duì)病理生理課基礎(chǔ)理論的掌握程度[5]。CPBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)問題的真實(shí)性和復(fù)雜性,倡導(dǎo)讓學(xué)生通過合作來解決問題,學(xué)習(xí)隱含于問題背后的專業(yè)知識(shí),逐漸培養(yǎng)他們解決實(shí)際問題的能力。

    本次研究的結(jié)果顯示,CPBL組學(xué)生對(duì)CPBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的評(píng)價(jià),用CPBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的成果明顯優(yōu)于用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的成果,CPBL組學(xué)生的期末考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢姡瑢PBL教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)院校病理生理課的教學(xué)中,能有效地提高教學(xué)的質(zhì)量,有利于培養(yǎng)綜合素質(zhì)人才。此方法值得推廣應(yīng)用。

    [1]金惠銘,王建枝.病理生理學(xué)第7版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007: 1.

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