用后路內(nèi)固定手術(shù)治療脊柱骨折的效果分析

馮良恩 張 強 李瑞龍 黃 文 羅 謹 楊劉柱

（廣西賀州市人民醫(yī)院脊柱骨病關(guān)節(jié)外科 廣西 賀州 542899）

脊柱骨折是臨床上十分常見的一種骨折類型，多因外部暴力作用所致。由于脊柱骨折的骨折位置較為特殊，因此該病患者常會發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)受損的情況，可對其生活質(zhì)量造成嚴重的影響[1-2]。在本次研究中，為了探討分析用后路內(nèi)固定手術(shù)治療脊柱骨折的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年11月至2015年11月間我院收治的64例脊柱骨折患者，我們將其隨機分為A組（32例）和B組（32例）。在A組32例患者中，男性患者有20例，女性患者有12例，其年齡為27～66歲，平均年齡為（35.82±13.67）歲，其病程為1～11天，平均病程為（6.24±0.57）天；在B組32例患者中，男性患者有19例，女性患者有13例，其年齡為32～63歲，平均年齡為（37.86±14.58）歲，其病程為1～12天，平均病程為（6.18±0.68）天。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者實施前路內(nèi)固定手術(shù)，為B組患者實施后路內(nèi)固定手術(shù)。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效及VAS評分和生活質(zhì)量評分的改善情況，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 A組患者 為A組患者實施前路內(nèi)固定手術(shù)，具體的手術(shù)方法是：①囑患者取右側(cè)臥位，并對其進行全身麻醉。②在患者的左側(cè)胸部和左側(cè)腹部分別作切口，暴露其骨折椎體的前方和側(cè)方。③切除傷椎的椎體及上下間盤組織，然后植入植骨，并對植骨進行固定。④逐層關(guān)閉切口。

1.2.2 B組患者 為B組患者實施后路內(nèi)固定手術(shù)，具體的手術(shù)方法是：①囑患者取俯臥位，并對其進行全身麻醉。②在患者的背部（傷椎的正中位置）作切口，暴露發(fā)生骨折的椎體。③撐開椎體，并對其進行椎弓根固定。在進行椎弓根固定時應(yīng)注意進釘?shù)姆较颉⒔嵌燃吧疃?。④固定完成后，對骨折椎體的后外側(cè)進行植骨融合，然后逐層關(guān)閉切口。

1.3 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

在B組32例患者中，臨床療效判定等級為顯效的患者有17例（占患者總數(shù)的53.13%），為有效的患者有13例（占患者總數(shù)的40.63%），為無效的患者有2例（占患者總數(shù)的6.25%），治療的總有效率為93.75%。在A組32例患者中，臨床療效判定等級為顯效的患者有7例（占患者總數(shù)的21.88%），為有效的患者有7例（占患者總數(shù)的21.88%），為無效的患者有18例（占患者總數(shù)的56.25%），治療的總有效率為43.75%。B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較(n/%)

2.2 兩組患者手術(shù)前后VAS評分的比較

在手術(shù)前，兩組患者VAS評分之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。在術(shù)畢1個月后、術(shù)畢3個月后及術(shù)畢6個月后，兩組患者的VAS評分較手術(shù)前均有明顯的改善，且B組患者VAS評分的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者手術(shù)前后VAS評分的比較(分)

2.3 兩組患者術(shù)畢3個月后生活質(zhì)量評分的比較

術(shù)畢3個月后，B組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較(分)

3 討論

近年來，隨著工業(yè)、建筑業(yè)及交通運輸業(yè)的不斷發(fā)展，脊柱骨折的發(fā)生率逐年上升。脊柱骨折是臨床上較為嚴重的一種骨折類型。臨床上常采用手術(shù)的方法對該病患者進行治療[3]。脊柱骨折的骨折位置多在胸腰段的椎體部位[4]，該部位一旦發(fā)生骨折，就會導致脊柱喪失承載能力，嚴重時還會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷，甚至導致患者癱瘓，從而對其生活質(zhì)量造成極大的影響[5]。研究證實，與采用傳統(tǒng)的前路內(nèi)固定手術(shù)相比，采用后路內(nèi)固定手術(shù)治療脊柱骨折的臨床效果更為顯著，患者脊柱的復位效果及減壓效果更佳，更有利于促進其快速康復。此外，后路內(nèi)固定手術(shù)還具有操作簡單、對患者造成的損傷較小等優(yōu)點，還能對脊柱的運動功能起到保護的作用[6]。

總之，用后路內(nèi)固定手術(shù)治療脊柱骨折的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳強,王小兵,左紅光.單純內(nèi)固定與內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折[J].實用骨科雜志,2014,20(1):104-105.

[2] 李文貴.內(nèi)固定結(jié)合椎體成形術(shù)治療脊柱骨折的臨床對比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,8(2):595-596.

[3] Uzawa K,Hakone M,Nakazawa H,et al.Spinal anesthesia usin g a low dose of isobaric bupivacaine in a patient with pulmonary artery hypertension and mixed obstructive an d restrictive lung disease undergoing repeated femoral fracture surgery[J].Masui,2014, 63(2):157-160.

[4] Boland LL,Satterlee PA,Jansen PR.Cervical spine fractures in elderly patients with hip fracture after low-level fa ll:an opportunity to refine prehospital spinal immobiliz ation guidelines[J].Prehosp Disaster Med,2014,29(1):96-99.

[5] Bliemel C,Lefering R,Buecking B,et al.Early or delayed st abilization in severely injured patients with spinal frac tures?Current surgical objectivity according to the Trau ma Registry of DGU:treatment of spine injuries in polyt rauma patients[J].Trauma Acute Care Surg.2014,76(2):366-373.

[6] 張麗萍.脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷患者圍手術(shù)期的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(10):210-211.