PBL 教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要性*

◆王會(huì)巖 姜勇

作者：王會(huì)巖，吉林醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)院副教授，博士，主要研究方向?yàn)榛蚬こ趟幬锛捌淇鼓[瘤機(jī)制研究；姜勇，吉林醫(yī)藥學(xué)院檢驗(yàn)學(xué)院副教授，主要研究方向?yàn)槟さ鞍渍{(diào)控機(jī)制（132013）。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的改變、大學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性和師生教學(xué)的互動(dòng)性越來越重要，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革勢(shì)在必行。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-Based learning，PBL）教學(xué)法成為改變傳統(tǒng)教學(xué)方法和教學(xué)手段重要途徑之一，越來越受到各醫(yī)學(xué)院校及大學(xué)教師的青睞。此方法以問題為教學(xué)核心，加強(qiáng)大學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，通過問題的提出、假設(shè)的建立、資料的收集、假設(shè)的論證及總結(jié)等過程，提升大學(xué)生解決教學(xué)和實(shí)踐問題的技能和自主學(xué)習(xí)方面的能力，已經(jīng)成為一種科學(xué)的、成熟的教學(xué)方法[1]。

1 PBL 教學(xué)法簡介

PBL 教學(xué)法，首先是由美國神經(jīng)病學(xué)Barrows 教授在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)于20 世紀(jì)60年代末提出來的。Barrows 教授拋棄了以往以學(xué)科為中心而設(shè)置課程的方法，并親自制訂PBL 教學(xué)法三年規(guī)劃，標(biāo)志著PBL 教學(xué)法的誕生[2]。20 世紀(jì)70年代，PBL 教學(xué)法在多國多所醫(yī)學(xué)院校逐漸發(fā)展起來。到20 世紀(jì)80年代，美國制定了美國大學(xué)生創(chuàng)新型人才培養(yǎng)計(jì)劃和目標(biāo)，探究性研究、PBL 教學(xué)法受到空前重視。目前，該教學(xué)方法在國際上已成為備受關(guān)注的一種全新而流行的教學(xué)法。

2 PBL 教學(xué)法的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)

PBL 教學(xué)法的特點(diǎn)在于其以大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為目標(biāo)，最大程度發(fā)揮大學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性，打破傳統(tǒng)教學(xué)中以大學(xué)教師為主的教學(xué)模式。PBL 教學(xué)法將大學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)與其自身的學(xué)習(xí)問題及教學(xué)任務(wù)緊密相聯(lián)，強(qiáng)調(diào)將大學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)放在復(fù)雜而有意義的情境之中，通過大學(xué)生的主動(dòng)探究和相互之間的合作來解決學(xué)習(xí)中遇到的實(shí)際問題。PBL 教學(xué)法以教學(xué)中的實(shí)際案例為基本導(dǎo)向，以現(xiàn)實(shí)問題為基礎(chǔ)，其主體是大學(xué)生，大學(xué)教師在教學(xué)中只起到啟發(fā)式教學(xué)導(dǎo)向的作用。

相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式而言，PBL 教學(xué)法具有一定的優(yōu)勢(shì)。首先，PBL 教學(xué)法為大學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造了一個(gè)輕松而愉快的氛圍。大學(xué)生可以對(duì)所學(xué)知識(shí)暢所欲言，主動(dòng)闡述自己的見解和觀點(diǎn)，同時(shí)可以以最簡捷的方式獲得來自同學(xué)及老師的相關(guān)信息。其次，PBL 教學(xué)法可以使得與學(xué)科知識(shí)、課程相關(guān)的問題盡可能多地暴露出來，從而啟發(fā)大學(xué)生的問題意識(shí)，加深大學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的深層探究。最后，PBL教學(xué)法可以培養(yǎng)大學(xué)生的文獻(xiàn)檢索、資料分析及綜合、歸納演繹、邏輯推理、口頭表述、自主及終身學(xué)習(xí)等方面的能力，為大學(xué)生自身就業(yè)打下一定的基礎(chǔ)。

3 PBL 教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要性

諸多研究結(jié)果表明，PBL 教學(xué)法對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)技能和臨床實(shí)踐能力具有極大的幫助。PBL 教學(xué)法的核心就是提升大學(xué)生分析問題和解決問題能力[3]。大學(xué)生是整個(gè)學(xué)習(xí)過程中的主角，他們自主發(fā)現(xiàn)問題，與同學(xué)、教師一起探討解決問題的辦法，這對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)的開展是十分有益的。

PBL 教學(xué)法可以幫助提高醫(yī)學(xué)生的記憶力 記憶性強(qiáng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)顯著特點(diǎn)，在傳統(tǒng)的教育教學(xué)模式下培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生，死記硬背的情況普遍存在。此種記憶方法時(shí)間長了容易遺忘，大學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)記憶不深，等到臨床實(shí)習(xí)階段以及實(shí)際工作當(dāng)中，總感覺知識(shí)不夠用，大部分醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)早就忘記了，對(duì)此很多醫(yī)學(xué)生深感苦惱。而在PBL 教學(xué)模式之下，大學(xué)生對(duì)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)經(jīng)過獨(dú)立地思考過程，對(duì)某些病例的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療過程等在參與討論中都可以留下深刻的印象，記憶清晰而且持久。在PBL 情境教學(xué)下，醫(yī)學(xué)生對(duì)一個(gè)醫(yī)學(xué)問題的知曉，通常需要結(jié)合大量的相關(guān)知識(shí)，而在對(duì)所學(xué)過的相關(guān)知識(shí)多次回顧性記憶中，可以使枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)變得更加生動(dòng)而有趣，使得記憶的內(nèi)容更加容易。

PBL 教學(xué)法有助于醫(yī)學(xué)生提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性 在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，大學(xué)生缺乏主動(dòng)性和積極性，只會(huì)一味被動(dòng)接受教師講授的知識(shí)內(nèi)容，和教師很少有互動(dòng)，教師和學(xué)生之間缺乏足夠的交流空間和交流內(nèi)容。學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容以及學(xué)習(xí)方法一般由教師決定，學(xué)生花費(fèi)大量的時(shí)間用于記憶知識(shí)方面，只知道一味地被動(dòng)接受醫(yī)學(xué)理論，并不能真地理解其中的意義，其結(jié)果必然不利于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

PBL 教學(xué)模式下，大學(xué)生是知識(shí)學(xué)習(xí)的中心，小組討論為其主要形式，課前預(yù)習(xí)是知識(shí)學(xué)習(xí)的首要環(huán)節(jié)，并利用相關(guān)知識(shí)對(duì)案例和問題加以分析，學(xué)生可針對(duì)案例和問題各抒己見，借以加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，以便達(dá)到最后圓滿解決問題的目的。所以，只有在醫(yī)學(xué)生主動(dòng)提出自己的見解和觀點(diǎn)的情況下，才能換位地去思考別人的觀點(diǎn)，也才能夠從中受益，既擴(kuò)充知識(shí)，又鍛煉自己的言語表達(dá)能力。當(dāng)自己的方案被同學(xué)或者教師采納之后，這種自我感知和自我肯定必然會(huì)使得學(xué)生具有成功感，這對(duì)于提升他們的自信心是十分有益的。

PBL 教學(xué)法對(duì)提高大學(xué)教師的教學(xué)水平有所幫助 PBL教學(xué)法對(duì)大學(xué)生的要求進(jìn)一步提高了，對(duì)大學(xué)教師本身的要求也會(huì)更上一層樓。大學(xué)教師既要在課前準(zhǔn)備更多的教學(xué)素材，又要組織、引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，對(duì)學(xué)生提出的各種疑問作答。所以，大學(xué)教師需要將大量時(shí)間花在教學(xué)上，既要精讀細(xì)讀教材，又要通過各種渠道獲得更多的知識(shí)以豐富自己的知識(shí)儲(chǔ)備量，使自己的教學(xué)更加精彩紛呈。在PBL 教學(xué)模式之下，醫(yī)學(xué)生對(duì)病案多渠道、多視角地討論，將會(huì)增加他們對(duì)相關(guān)問題理解的深度和廣度。

PBL 教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)生解決問題的能力大有裨益 在PBL教學(xué)法下，學(xué)生可以達(dá)到將抽象的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐技能有機(jī)結(jié)合的目的。學(xué)生以小組討論的方式對(duì)相關(guān)病例各抒己見、集思廣益，不僅可以提醒自己思考什么樣的問題，而且可以解答自己尚不夠十分明確的知識(shí)點(diǎn)，以便解決臨床實(shí)際問題，使得自己的臨床思維能力、解決實(shí)際問題的能力及整體素質(zhì)得到提高。

[1]陳劍飛,黃嵐.PBL 教學(xué)法與醫(yī)學(xué)教學(xué)改革[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)處教育,2012,11(10):55-57.

[2]崔曉陽,李益.PBL 教學(xué)法在我國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及存在問題[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(4):439-442.

[3]周中信,陳慶,等.PBL 教學(xué)模式的研究進(jìn)展和現(xiàn)實(shí)意義[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版,2007,28(8):72-74.