社區(qū)女性圍絕經(jīng)期綜合征的危險(xiǎn)因素

社區(qū)女性圍絕經(jīng)期綜合征的危險(xiǎn)因素

郝晶李淑杏陳長(zhǎng)香王紅英

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北唐山063000)

關(guān)鍵詞〔〕社區(qū)；圍絕經(jīng)期綜合征

中圖分類號(hào)〔〕R473.2〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

通訊作者：李淑杏(1979-)，女，碩士，副教授，主要從事老年慢病研究。

第一作者：郝晶(1980-)，女，博士，講師，主要從事老年慢病研究。

圍絕經(jīng)期婦女受到綜合征癥狀的嚴(yán)重困擾，出現(xiàn)一系列癥狀，飽受痛苦折磨〔1，2〕。本研究旨在探討社區(qū)女性圍絕經(jīng)期綜合征的現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2009年1月至2010年3月隨機(jī)整群選取唐山市文化樓、紅星樓、稅鋼樓社區(qū)45~55歲符合入選標(biāo)準(zhǔn)的圍絕經(jīng)期婦女共632人，回收有效問卷590份，有效回收率93.35%。平均年齡(50.54±3.02)歲。工作者371人，不工作者219人。文化程度： 初中及以下299人，高中及以上291人。月經(jīng)情況：正常202人，紊亂152人，停經(jīng)236人。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清楚；配合良好；無嚴(yán)重的語言障礙及影響書寫的運(yùn)動(dòng)功能障礙；知情同意，自愿接受評(píng)測(cè)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重視、聽功能障礙；患有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如嚴(yán)重的帕金森病、腦腫瘤、腦炎、腦卒中等)；患有惡性腫瘤等嚴(yán)重軀體疾?。换加袊?yán)重精神心理障礙；過去6個(gè)月內(nèi)確定為酒精或藥物依賴者；評(píng)測(cè)過程中提出終止要求及評(píng)測(cè)失敗者。

1.2一般調(diào)查內(nèi)容采用自行設(shè)計(jì)經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)校正，重測(cè)信度0.91的一般情況及影響因素調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。包括年齡、工作情況、月經(jīng)情況、伴侶狀況、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)情況、有無慢性病、認(rèn)為更年期情緒是否可以調(diào)節(jié)及調(diào)節(jié)方式等。

1.3圍絕經(jīng)期綜合征評(píng)測(cè)采用改良更年期Kupperman評(píng)分量表〔3〕，評(píng)定更年期的軀體癥狀，對(duì)潮熱出汗、感覺異常、失眠、焦躁、憂郁、頭暈、疲倦乏力、肌肉骨、關(guān)節(jié)痛、 頭痛、心悸 、皮膚蟻?zhàn)吒?2項(xiàng)常見癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分0~36分，0~4分為無更年期狀況，5~10分為輕度，11~25分為中度，>25分為重度，評(píng)分越高，癥狀越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行多因素二分類Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生狀況沒有圍絕經(jīng)期綜合征癥狀的30人(5.08%)，輕度癥狀的130人(22.03%)，中度癥狀368人(62.37%)，重度癥狀62人(10.51%)。圍絕經(jīng)期綜合征的總發(fā)生率為94.92%。

2.2圍絕經(jīng)期綜合征的多因素分析將單因素分析中，在α=0.05水平上顯著的變量有文化程度、工作與否、婚姻狀況、與子女的關(guān)系、與鄰里同事的關(guān)系、月經(jīng)情況、性格特征、家庭或社會(huì)支持、調(diào)節(jié)與否、慢病與否、運(yùn)動(dòng)與否、睡眠選為自變量，以更年期綜合征嚴(yán)重程度為因變量。用二分類Logistic回歸方程進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，在P<0.05顯著性水平下，Logistic回歸模型包含的變量有：與鄰里同事的關(guān)系、家庭或社會(huì)支持、婚姻狀況、工作與否、月經(jīng)情況、運(yùn)動(dòng)與否、慢病與否。見表1。

表1圍絕經(jīng)期綜合征影響因素的Logistic回歸分析

項(xiàng)目βS.EWaldP值Exp(β)OR值95.0%CI鄰里同事關(guān)系-0.9650.27412.3580.0000.4820.223~0.653家庭、社會(huì)支持0.9680.2826.1130.0132.0111.156~3.418婚姻狀況0.6080.18510.7680.0011.8371.277~2.641工作與否0.5250.1768.9190.0031.6901.198~2.385月經(jīng)0.4650.13411.9670.0011.5921.223~2.071運(yùn)動(dòng)與否0.7380.22211.0620.0010.4780.309~0.738慢病與否-0.9840.23018.3210.0000.3740.238~0.586

3討論

本研究結(jié)果與王社芬等〔4〕的調(diào)查結(jié)果89.88%相近，顯著高于羅永玉等〔5〕(49.00%)和徐芾等〔6〕(49.76%)的報(bào)道。Salomon等〔7〕認(rèn)為雌激素減少導(dǎo)致中樞β-內(nèi)咖啡含量下降，刺激促性腺激素釋放激素(GnRH)神經(jīng)元活動(dòng),導(dǎo)致促黃體生成素(LH)脈沖釋放增加及體溫調(diào)節(jié)中樞改變，從而出現(xiàn)血管舒縮不穩(wěn)定等圍絕經(jīng)期綜合征癥狀。工作可以轉(zhuǎn)移圍絕經(jīng)期女性對(duì)自身癥狀的注意力，而過少關(guān)注自身的不適癥狀，起到一定的緩解作用。工作的婦女生活比較規(guī)律，感到自身價(jià)值的體現(xiàn)。

離異喪偶的圍絕經(jīng)期女性增加了其孤獨(dú)和失落感，進(jìn)而加重了內(nèi)分泌的失調(diào)，引起或加重了圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀。伴侶患病會(huì)給女性帶來經(jīng)濟(jì)上、孩子、老人贍養(yǎng)及其伴侶治病等一系列相關(guān)的負(fù)擔(dān)，使其心身疲憊，心理壓力增大，加重內(nèi)分泌的失調(diào)與紊亂，從而發(fā)生圍經(jīng)期綜合征。月經(jīng)的紊亂提示女性內(nèi)分泌功能尤其是性腺功能的減退或衰老，同時(shí)月經(jīng)紊亂也造成激素水平的不穩(wěn)定，此時(shí)的女性也處于緊張狀態(tài)。對(duì)于圍絕經(jīng)期的婦女來說，如果得不到家庭或是社會(huì)情感上的支持，其愛和歸屬的需要會(huì)得不到滿足，一定程度上增加了該人群的孤獨(dú)感，加重了圍絕經(jīng)期的軀體癥狀。圍絕經(jīng)期婦女的家屬應(yīng)積極與其交談，提高家庭情感的支持，幫助她們很好地渡過圍絕經(jīng)期〔8〕。

本研究顯示患慢病者圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病率高，與郭錫永〔9〕的研究報(bào)道一致，而與員戰(zhàn)民等〔10〕的研究報(bào)道不一致?；加行哪X血管病、高血壓、婦科疾病等疾病的病癥與圍絕經(jīng)期綜合征的相似，其他慢性疾病會(huì)加重女性心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致軀體感覺增強(qiáng)。加強(qiáng)慢性病的預(yù)防和控制也是提高圍絕經(jīng)期女性健康水平的重要手段之一。建議在關(guān)注圍絕經(jīng)期婦女的癥狀時(shí)也應(yīng)注意治療其原有的軀體疾病，從而提高生活質(zhì)量。

Paul〔11〕認(rèn)為適度的有氧運(yùn)動(dòng)能有效改善身體功能，提高機(jī)體的免疫力，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，達(dá)到防治及改善圍絕經(jīng)期綜合征的效果。服用激素、中藥、大豆異黃酮等對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征有效，甚至應(yīng)用安慰劑也有效，如張英等〔12〕報(bào)道服用六味地黃丸可改善圍絕經(jīng)期綜合征，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展，它可以改善丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使體內(nèi)性激素增加，起到調(diào)節(jié)作用。

4參考文獻(xiàn)

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由圖1和圖2可以看出，擬合曲線和實(shí)際曲線非常接近，表明通過回歸模型預(yù)測(cè)的預(yù)測(cè)值能夠比較真實(shí)地反映實(shí)際情況．所以，多元回歸模型（2）和通過此模型得到的結(jié)論在現(xiàn)實(shí)中有較好的可操作性，在制定國(guó)家財(cái)政教育支出預(yù)算和相關(guān)分析中有一定的參考價(jià)值．

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〔2013-04-10修回〕

(編輯趙慧玲/張慧)