鴉膽子油乳注射液對老年宮頸癌術(shù)后放療患者細(xì)胞免疫功能的影響

鴉膽子油乳注射液對老年宮頸癌術(shù)后放療患者細(xì)胞免疫功能的影響

劉鳳勤李丹劉芳

(武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北武漢430064)

摘要〔〕目的評價鴉膽子油乳注射液對老年宮頸癌術(shù)后放療患者細(xì)胞免疫功能的影響。方法選取2010年12月至2014年6月來該院就診的80例宮頸癌術(shù)后放療患者，隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組行廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后進(jìn)行放療，觀察組在對照組治療方式的基礎(chǔ)上給予鴉膽子油乳注射液治療，比較兩組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群和自然殺傷細(xì)胞(NK)水平、血清干擾素(IFN)-γ、白細(xì)胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10水平，并且分析兩組生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果治療后，觀察組卡氏(KPS)評分高于對照組(P<0.01)；總有效率高于對照組(P<0.05)；治療后，觀察組CD3+、CD4+和CD4+/CD8+和NK細(xì)胞水平高于對照組(P<0.05)，血清IFN-γ、IL-2水平高于對照組(P<0.05)，IL-4、IL-6、IL-10水平低于對照組(P<0.05)。結(jié)論鴉膽子油乳能夠改善宮頸癌術(shù)后放療患者的生存質(zhì)量，并且提高患者的免疫功能。

關(guān)鍵詞〔〕鴉膽子油乳注射液；宮頸癌；細(xì)胞免疫功能

中圖分類號〔〕R737.33〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

基金項目：湖北省教育廳課題(D20091110)

第一作者：劉鳳勤(1970-)，女，副主任醫(yī)師，副教授，主要從事婦科腫瘤研究。

宮頸癌是一種常見惡性腫瘤，病死率高，其發(fā)生發(fā)展與患者的免疫情況有緊密關(guān)聯(lián)〔1〕。T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫在機體的抗腫瘤免疫中具有重要作用〔2〕。此外，對宮頸癌患者進(jìn)行放化療以及手術(shù)治療都會對其免疫系統(tǒng)造成不可避免的損傷〔3〕。文獻(xiàn)〔4〕認(rèn)為，具有復(fù)發(fā)高危因素的宮頸癌患者局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率較高，均應(yīng)行術(shù)后輔助治療。鴉膽子油乳注射液是一種新型中藥抗癌制劑。本研究旨在研究鴉膽子油乳注射液對老年宮頸癌術(shù)后放療患者細(xì)胞免疫功能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年12月至2014年6月來我院就診的80例宮頸癌術(shù)后放療患者。按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組各40例。對照組年齡60~71歲，平均年齡(63.7±9.5)歲，鱗癌33例，腺癌7例，Ⅰ期23例，Ⅱa期10例，Ⅱb期7例；觀察組年齡60~73歲，平均年齡(64.2±10.7)歲，鱗癌34例，腺癌6例，Ⅰ期24例，Ⅱa期8例，Ⅱb期8例。兩組宮頸癌患者年齡、腫瘤分期等一般資料上的差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組在廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后進(jìn)行放療。鈷60全盆外照射5 000 CG/25次，共5 w。銥192腔內(nèi)照射“A”點，600~700 CGy次/w，共4 w。觀察組在對照組治療方式的基礎(chǔ)上，給予鴉膽子油乳注射液(廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44021325)30 ml，加250 ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，以12 w為1個療程。

1.3療效評價卡氏(KPS)評分越高，健康狀況越高。改善：KPS評分增加≥10分；穩(wěn)定：KPS評分無變化；惡化：KPS評分減少≥10分。

1.4觀察指標(biāo)采用流式細(xì)胞儀法檢測治療前后兩組宮頸癌患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+和自然殺傷細(xì)胞(NK)水平。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測治療前后兩組宮頸癌患者干擾素(IFN)-γ、白細(xì)胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10水平。

2結(jié)果

2.1兩組治療后KPS評分比較治療后，觀察組KPS評分〔(77.8±5.8)分〕高于對照組〔(70.2±5.6)分〕(t=5.962，P<0.01)。

2.2兩組療效比較觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

2.3兩組T淋巴細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞水平比較治療后，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK細(xì)胞水平都高于對照組(P<0.05)，見表2。

2.4兩組血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10水平的比較治療后，觀察組患者血清IFN-γ及IL-2水平高于對照組(P<0.05)；IL-4、IL-6及IL-10水平低于對照組和IL-10(P<0.05)，見表3。

表1兩組治療后療效比較〔n(%),n=40〕

組別改善穩(wěn)定惡化總有效率對照組7(17.5)19(47.5)14(35.0)26(65.0)觀察組15(37.5)20(50.0)5(12.5)35(87.5)χ2值4.0130.0505.5915.591P值<0.05>0.05<0.05<0.05

時間組別CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)CD4+/CD8+NK(%)治療前對照組48.32±6.7332.53±3.9132.22±4.181.01±0.1816.82±2.85觀察組47.51±6.8632.84±4.8732.86±4.280.99±0.2217.25±3.15t/P值0.533/>0.050.314/>0.050.677/>0.050.445/>0.050.640/>0.05治療后對照組49.24±7.0433.58±4.7930.45±4.351.05±0.2618.12±3.65觀察組55.61±7.5142.63±5.1425.40±3.861.68±0.3323.84±4.05t/P值3.914/<0.018.147/<0.015.492/<0.019.484/<0.016.635/<0.01

時間組別IFN-γIL-2IL-4IL-6IL-10治療前對照組620.5±66.59.54±1.843.95±1.154.18±0.974.38±1.27觀察組624.6±69.79.09±1.924.08±1.134.16±1.084.24±1.08t/P值0.269/>0.051.070/>0.050.510/>0.050.087/>0.050.531/>0.05治療后對照組643.8±70.510.12±2.123.15±0.813.48±0.823.29±0.91觀察組835.5±97.413.89±2.482.15±0.772.54±0.772.43±0.95t/P值10.084/<0.017.308/<0.015.659/<0.015.285/<0.014.135/<0.01

3討論

免疫監(jiān)視能夠有效抑制早期腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。然而腫瘤在生長的活躍時期會產(chǎn)生大量免疫抑制因子，其會使得機體出現(xiàn)免疫功能失衡，所以能避免受到免疫細(xì)胞的攻擊。鴉膽子油乳注射液是從中草藥中提取出的抗腫瘤藥物，和癌細(xì)胞存在很強的親和力，能夠長期黏附在癌細(xì)胞周圍，從而使抗癌藥物向癌細(xì)胞內(nèi)滲入的機會增加，起到抑制和殺傷癌細(xì)胞的功能〔5〕。本研究結(jié)果提示鴉膽子油乳注射液輔助放療治療宮頸癌術(shù)后患者療效顯著。

NK細(xì)胞是免疫系統(tǒng)的重要部分，其作用為殺傷腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)菌〔6〕。機體抵抗腫瘤主要通過T淋巴細(xì)胞〔7〕。其中，CD3+表示全部T細(xì)胞，CD4+表示起到殺傷作用的T細(xì)胞，CD8+表示起到抑制作用的T細(xì)胞，CD4+/CD8+是反映機體免疫功能紊亂的重要指標(biāo)〔8〕。本研究結(jié)果提示鴉膽子油乳能夠有效改善宮頸癌術(shù)后放化療患者的T細(xì)胞和NK功能，對促進(jìn)宮頸癌患者免疫系統(tǒng)的康復(fù)有重要作用。

IFN-γ和IL-2主要是由Th1所分泌，其起到激活免疫功能的作用。IL-4、IL-6以及IL-10是Th2細(xì)胞所分泌，IL-4起到減少腫瘤細(xì)胞抗原的表達(dá)方式以避免其受到T淋巴細(xì)胞的殺傷，IL-6能夠促進(jìn)腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移，而IL-10能夠抑制Th1的合成〔9，10〕。本研究表明鴉膽子油乳可顯著提高宮頸癌術(shù)后放化療患者的Th1細(xì)胞功能，并且能夠有效抑制Th2細(xì)胞因子，促使Th1/Th2趨于平衡，并向Th1偏移，起到抵抗腫瘤的作用。

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〔2015-01-29修回〕

(編輯李相軍/滕欣航)