抗感冒藥的藥學(xué)分析與合理選用

麥梨芳++吳潔瑩++駱綺云++沈韻++陳貴花

【摘要】本文梳理和分析現(xiàn)有常用抗感冒藥的成份、組方特點(diǎn)、藥理，根據(jù)感冒的癥狀、患者的個體差異與職業(yè)特點(diǎn)等探討抗感冒藥的用藥風(fēng)險，并提出建設(shè)性的合理用藥意見。

【關(guān)鍵詞】抗感冒藥；成份；劑型；藥療；合理選用

面對抗感冒藥的品種多樣性、臨床和社會應(yīng)用的廣泛性以及多為非處方性的特點(diǎn)，我們醫(yī)務(wù)工作者完全有必要從藥學(xué)的角度梳理并分析此類藥物，借以便捷于自身的臨床診療，也方便于患者的合理選用。

1、抗感冒藥名稱的多樣性

通過考察藥市不難看到，在售的抗感冒藥多達(dá)近40種，令人眼花繚亂。諸如，中美史克生產(chǎn)的康得、廣州興華的氨咖黃敏膠囊、廣州星群的小兒速效感冒沖劑、廣輝神通的感冒退熱沖劑、廣西千萬的小兒感冒退熱沖劑、海南三亞的復(fù)方氨酚烷胺、上海強(qiáng)生的泰諾酚麻美敏、上海施貴寶的氨酚偽麻美芬（日片）、深圳海王的雙撲偽麻片、東北制藥的偽麻黃片、三九醫(yī)藥的999感冒靈膠囊、江蘇蓋天力的氨酚麻美糖漿、幸福醫(yī)藥的兒童復(fù)方氨酚腎素片、吉林感康的復(fù)方胺酚烷胺、香港聯(lián)邦乖乖的聯(lián)邦傷風(fēng)素膠囊、河北恒利的復(fù)方氨酚葡鋅片、南京臣功的復(fù)方鋅布顆粒等。

2、抗感冒藥組方的雷同性

抗感冒藥的制劑多為大同小異，甚至是同方異名。諸如，速效傷風(fēng)膠囊、小兒速效感冒沖劑、感冒退熱沖劑與小兒感冒退熱沖劑的組方相同；康得、泰諾感冒片、泰諾兒童感冒糖漿、日夜百服寧（夜片）與祺爾百服寧溶液的組方相同；999感冒靈、奇星感冒片與圣濟(jì)感冒靈的組方相同或相似；小白糖漿、白加黑（白片）與日夜百服寧（日片）的組方相同；海王銀得菲與康利諾的組方相同。當(dāng)然也有同名異方的，諸如，同樣是傷風(fēng)素，不同的生產(chǎn)廠家（幸福傷風(fēng)素、聯(lián)邦傷風(fēng)、素思普諾傷風(fēng)素等）的組方也存在不同。

3、抗感冒藥的藥物構(gòu)成

抗感冒藥的藥物構(gòu)成，一般是源于以下類別的藥物：1、解熱鎮(zhèn)痛藥：如對乙酰氨基酚，雙氯芬酸鈉，水楊酰胺，布洛芬等。2、抗組胺藥：如氯苯那敏，溴苯那敏，特非那丁，曲普利定等。3、縮血管藥：如偽麻黃堿等。4、中樞興奮藥：咖啡因。5、鎮(zhèn)咳祛痰藥：右美沙酚，愈創(chuàng)木酚甘油醚等。6、抗病毒藥：金剛烷胺，板藍(lán)根等。7、中藥：人工牛黃等。

4、抗感冒藥的藥理分析

（1）對乙酰氨基酚：解熱鎮(zhèn)痛藥。解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)而抗炎、抗風(fēng)濕作用很弱；對胃腸道刺激小，對血小板及凝血機(jī)制無影響；大劑量或長期服用可引起肝臟損害及對藥物的依賴性；對頭痛和牙痛以及各種病因性發(fā)熱有較好療效。

（2）雙氯芬酸鈉：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。通過抑制前列腺素合成而發(fā)揮其顯著的解熱鎮(zhèn)痛抗炎及抗風(fēng)濕作用。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)對兒童易產(chǎn)生血尿。

（3）氯苯那敏：抗組胺藥?？梢种品蚀蠹?xì)胞和堿性細(xì)胞釋放出的組胺及其他炎癥介質(zhì)；能緩解噴嚏、流涕、流淚及喉部發(fā)癢癥狀等。溴苯那敏、苯海拉明：與此藥相似。

（4）咖啡因：中樞興奮藥，小劑量增強(qiáng)大腦皮質(zhì)興奮過程，振奮精神，減少疲勞，與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥制成復(fù)方制劑用于治療一般性頭痛。

（5）偽麻黃堿：具有收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部粘膜充血，減輕鼻塞癥狀的作用。新福林于此相似。

（6）右美沙芬：鎮(zhèn)咳藥，具有中樞性鎮(zhèn)咳作用，無成癮性，治療量不會抑制呼吸。

另外，布洛芬，解熱鎮(zhèn)痛藥；特非那丁，抗組胺藥；曲普利定，抗組胺藥，無嗜睡作用；雙氧異丙嗪，具有鎮(zhèn)咳平喘祛痰，抗組胺作用；愈創(chuàng)木酯甘油醚，祛痰藥；金剛烷胺，抗病毒藥。

5、抗感冒藥的選藥分析

根據(jù)抗感冒藥的組方類別、藥物成分、藥理特點(diǎn)，按照患者的癥狀、年齡、并發(fā)癥，參照有關(guān)文獻(xiàn)等，我們可以將此類藥物的適應(yīng)癥、用藥須知等予以歸納，以一目了然地對癥施藥。諸如：

1類，組方為解熱鎮(zhèn)痛藥+抗組胺藥；適應(yīng)癥為頭痛發(fā)熱，打噴嚏，流涕，流淚，咽喉不適。藥名為南京臣功的臣功再欣，用藥須知為哺乳婦女、孕婦與哮喘者禁用，駕駛員高空作業(yè)、機(jī)械操作者慎用；藥名為廣州興華的索美寧小兒速效感冒片，用藥須知為適用于兒童。

2類，解熱鎮(zhèn)痛藥+抗組胺藥+縮血管藥；頭痛發(fā)熱，打噴嚏，流涕，流淚，咽喉不適，鼻塞。深圳海王的海王銀得菲；孕婦、肝腎功能不全者、駕駛員、高空作業(yè)、機(jī)械操作者慎用；東北制藥的康利諾，前列腺肥大者、青光眼禁用；珠海麗珠的麗珠感樂；孕婦、哮喘、心臟病、青光眼、甲亢癥、高血壓慎用；幸福醫(yī)藥的兒童幸福傷風(fēng)素，適用于兒童。

3類，解熱鎮(zhèn)痛藥+抗組胺藥+縮血管藥+中樞興奮藥；頭痛發(fā)熱，打噴嚏，流涕，流淚，咽喉不適，鼻塞，疲乏。幸福醫(yī)藥的幸福傷風(fēng)素，駕駛員、高空作業(yè)、機(jī)械操作者、高血壓、心臟病、甲亢癥、青光眼患者慎用；幸福醫(yī)藥的聯(lián)邦傷風(fēng)素，孕婦、哮喘、心臟病、青光眼、甲亢癥、高血壓慎用；香港樂信的樂信感冒，癲癇患者禁用，高血壓、心臟病、甲亢癥、青光眼患者慎用。

4類，解熱鎮(zhèn)痛藥+抗組胺藥+縮血管藥+鎮(zhèn)咳祛痰藥；頭痛發(fā)熱，打噴嚏，流涕，流淚，咽喉不適，鼻塞，咳嗽。諸如，上海強(qiáng)生的泰諾感冒片，駕駛員、高空作業(yè)、機(jī)械操作者、哮喘、心臟病、甲亢癥慎用；江蘇蓋天力的白加黑（黑片），哮喘、心臟病、青光眼、甲亢癥、高血壓患者慎用。

5類，其他組方者還有：解熱鎮(zhèn)痛藥+抗組胺藥+中樞興奮藥，解熱鎮(zhèn)痛藥+抗組胺藥+人工牛黃，解熱鎮(zhèn)痛藥+抗組胺藥+中樞興奮藥+人工牛黃，不含解熱鎮(zhèn)痛藥，不含抗組胺藥，不含解熱鎮(zhèn)痛及抗組胺藥，含抗病毒藥等。

6、結(jié)束語

面對著藥品市場的繁榮與品種繁多、紛繁復(fù)雜的抗感冒藥，無論是醫(yī)生還是患者都必須仔細(xì)閱讀藥物說明書，選擇合適的藥物，力求避免用藥風(fēng)險。