泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析

唐力

【摘要】目的：探討泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效。方法：回顧性分析我院2 01 2年7月～2 015年7月我院收治的消化性潰瘍合并上消化道出血患者80例的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取奧美拉唑治療，觀察組采取泮托拉唑治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療第ld、第3d，出血量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為85%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效顯著，不良反應(yīng)較小，安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；泮托拉唑；消化性潰瘍合并上消化道出血

消化道潰瘍合并上消化道出血是常見(jiàn)的內(nèi)科急癥，嚴(yán)重時(shí)可因失血過(guò)多而出現(xiàn)休克，若未能及時(shí)救治，可引起多器官功能衰竭，甚至死亡。目前臨床上主要以藥物保守治療為主，泮托拉唑?yàn)榈谌|(zhì)子泵抑制劑，已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用。本文探討了泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效，效果顯著，報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

本組全部患者均為我院2012年7月～2015年7月我院收治的消化性潰瘍合并上消化道出血患者80例，本組全部患者有明顯的出血癥狀，大便及嘔吐物隱血陽(yáng)性，經(jīng)電子胃鏡檢查確診。男46例，女34例；年齡20～68歲，平均年齡（31.5±6.0）歲；病程1～9d，十二指腸潰瘍51例，胃潰瘍29例，平均出血量為（422.9土24.9）mL。隨機(jī)將全部患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者的性別、年齡、病程、病情、出血量等一般資料比較，差異無(wú)顯著性（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，主要包括：維持水、電解質(zhì)平衡，積極治療原發(fā)病等綜合治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予靜脈滴注奧美拉唑注射液80mg+5%葡萄糖注射液250ml、1次/d，于30～60mim內(nèi)滴畢，療程為5d；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予靜脈滴注泮托拉唑注射液80mg+5%葡萄糖注射液250ml、1次/d，于30～60mim內(nèi)滴畢，療程均為5d。

1.3療效評(píng)價(jià)

痊愈：患者消化道不再出血，血壓、胃液pH值、血常規(guī)等各項(xiàng)指標(biāo)水平均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者消化道出血量明顯減少，血壓、胃液pH值、血常規(guī)等各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯改善；無(wú)效：患者消化道出血沒(méi)有得到控制，血壓、胃液pH值、血常規(guī)等各項(xiàng)指標(biāo)水平均無(wú)變化?？傆行室唬ㄈ±龜?shù)+好轉(zhuǎn)病例數(shù)）/總病例數(shù)xl00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用x±s表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2、結(jié)果

2.1兩組患者治療后第1d、第3d、第5d出血情況比較

觀察組治療第ld、第3d，出血量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的臨床療效比較

觀察組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為85%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05）。詳情見(jiàn)表2。

3、討論

上消化道出血常見(jiàn)原因主要有消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食道胃底靜脈曲張破裂等，其中消化性潰瘍最為常見(jiàn)的病因。上消化道出血大部分原因是由于潰瘍引起的，胃酸濃度過(guò)高、胃黏膜功能有所下降是引發(fā)潰瘍的主要原因之一。所以，臨床治療上止血的關(guān)鍵在于降低胃酸濃度，提高凝血的功能。

目前臨床主要采用質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍，用于抑制胃酸分泌，以達(dá)到有效控制出血的效果。質(zhì)子泵抑制劑的種類較多，其中泮托拉唑是臨床治療消化性潰瘍常用藥物，泮托拉唑?qū)俚谌|(zhì)子泵抑制劑，其可通過(guò)對(duì)質(zhì)子泵活性的抑制，從而發(fā)揮抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶分泌降低其活性。泮托拉唑?qū)|(zhì)子泵的阻滯作用是不可逆的，作用時(shí)間可達(dá)72h，泮托唑可迅速有效改善出血局部的酸性環(huán)境，促進(jìn)出血部位血小板聚集形成的凝固止血。此外，泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的安全性較高，用藥過(guò)程中患者幾乎不會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，肝腎功能未見(jiàn)異常。

本組資料顯示，觀察組治療第ld、第3d，出血量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為85%，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（p<0.05）。說(shuō)明，泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的療效顯著，不良反應(yīng)較小，安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。