腦卒中發(fā)病率的季節(jié)特性及年齡變化趨勢(shì)

腦卒中發(fā)病率的季節(jié)特性及年齡變化趨勢(shì)

楊文娟1，王振才2

摘要：目的探討腦卒中發(fā)病率的季節(jié)特性及年齡變化趨勢(shì)。方法選取2011年1月—2013年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的腦卒中病人，對(duì)其發(fā)病年齡、發(fā)病時(shí)間、血壓情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果腦出血發(fā)生于第1、4季度的占全年61.61%；腦梗死高發(fā)季節(jié)在第1、2季度，占全年的60.84%，三年度腦出血的平均發(fā)病年齡男性為57.48歲±4.99歲，58.84歲±5.04歲和62.78歲±5.65歲，逐步提高；女性平均發(fā)病年齡逐步降低，分別為62.17歲±5.24歲，60.15歲±5.20歲和58.22歲±4.66歲。結(jié)論腦卒中發(fā)病有季節(jié)性規(guī)律，按照這一規(guī)律予以積極預(yù)防、治療；充分重視對(duì)女性高血壓的控制，有助于降低腦卒中的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：腦卒中； 季節(jié)性；發(fā)病率；年齡； 性別；預(yù)防

中圖分類(lèi)號(hào)：R743R255

收稿日期：(2014-11-24)

腦卒中(CA)是危及人們生命健康的最主要疾病之一，據(jù)我國(guó)六城市調(diào)查，腦梗死(CI)年發(fā)病率93/10萬(wàn)，患病率459/10萬(wàn)；腦出血(CH)年發(fā)病率81/10萬(wàn)，患者率112/10萬(wàn)[1]。我國(guó)每年發(fā)生CA 130～150萬(wàn)[2]。探討CA發(fā)病的季節(jié)性規(guī)律，對(duì)CA的預(yù)防具有重要的意義。因此，對(duì)2011年1月—2013年12月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的CA病人進(jìn)行回顧性分析，探討CA發(fā)病季節(jié)性規(guī)律，為CA預(yù)防提供指導(dǎo)。

1資料

2011年1月—2013年12月在神經(jīng)內(nèi)科住院治療的CA病人。性別、年齡、發(fā)病日期、高血壓病及入院血壓。采用χ2檢驗(yàn)，組成設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1腦出血、高梗死病人發(fā)病季節(jié)性分布(見(jiàn)表1)

表1　2011年1月—2013年12月腦出血與腦梗死的季節(jié)性分布　例(%)

作者單位：1.濰坊醫(yī)學(xué)院研究生(山東濰坊 261042)；E-mail：sdhmw2c1963@163.com2.山東青島即墨市人民醫(yī)院，山東省濱州市中心醫(yī)院

2.2不同性別腦梗死病人發(fā)病季節(jié)性分布(見(jiàn)表2)男性腦梗死發(fā)生于春季、冬季者占全年的60.11%，女性占全年的61.7%，累計(jì)占全年的60.84%。男性腦出血發(fā)生于秋季、冬季者占全年的60.73%，女性占全年的62.57%，累計(jì)占全年的61.61%。

表2　不同性別腦梗死病人發(fā)病季節(jié)性分布　例(%)

2.3不同性別腦出血病人發(fā)病季節(jié)性分布(見(jiàn)表3)

表3　不同性別腦出血病人發(fā)病季節(jié)性分布　例(%)

2.4腦出血與腦梗死高血壓伴隨情況CH組合并高血壓者84.95%(1 998/2 352)，CI組為62.98%(2 237/3 552)，χ2=101.2，P<0.001。

2.52011年～2013年腦梗死、腦出血發(fā)病年齡變化(見(jiàn)表4)

表4　2011年—2013年腦梗死、腦出血發(fā)病年齡變化

3討論

某病的發(fā)病率指該期間新發(fā)生某病的例數(shù)與一定時(shí)期內(nèi)可能發(fā)生該病的平均人口數(shù)之比。由于平均人口數(shù)相當(dāng)穩(wěn)定，所以不同季節(jié)所占的構(gòu)成比差異反映了該病不同季節(jié)發(fā)病率的差異。

人作為自然界的產(chǎn)物之一，其生老病死的規(guī)律必然受到自然界作用，而季節(jié)、氣候的變化則是自然界作用于人體的重要因素。由于寒冷刺激，交感神經(jīng)興奮性增高，血管收縮，小動(dòng)脈張力增加，血壓升高[3]。特別是當(dāng)氣溫驟降，老年人自我調(diào)節(jié)能力較差，超過(guò)其自我調(diào)節(jié)的極限時(shí)，可使血壓迅速而明顯升高，誘發(fā)腦出血。

本資料顯示，CH、CI住院病人各季度的構(gòu)成比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CH病人在第1、4季度發(fā)病的占全年的61.61%，提示第1、4季度是CH的高發(fā)季節(jié)；CI在第1、2季度最高，占全年的60.84%，表明春夏季是CI的高發(fā)季節(jié)。這與王和平等[4]的研究結(jié)果相似。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，男性CI病人在1、2季度的占全部病例的60.11%，3、4季度只占39.89%；而女性病人在1、2季度占全年的61.70%，3、4季度占38.30%(P<0.05)。與周曉彬[5]、王慧伶等[6]的研究結(jié)果相似。

三年度男性腦出血的發(fā)病年齡逐步提高趨勢(shì)；女性平均發(fā)病年齡逐步降低，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示可能與近年來(lái)對(duì)女性高血壓的重視程度不夠有關(guān)，今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)女性高血壓的監(jiān)護(hù)和控制。男性腦梗死發(fā)病年齡呈降低趨勢(shì)，而女性變化趨勢(shì)不明顯。

高血壓是CA發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，CI則與糖尿病、肥胖、高脂血癥關(guān)系更大。本資料顯示，高血壓與腦出血關(guān)系更密切，是腦出血的直接危險(xiǎn)因素。積極而穩(wěn)定地控制高血壓對(duì)CA的預(yù)防具有重要的意義，女性高血壓的控制需要加強(qiáng)。血壓過(guò)高易發(fā)生CH，過(guò)低則易發(fā)生CI，血壓控制在什么范圍為宜目前尚無(wú)統(tǒng)一觀點(diǎn)。血壓高低與鹽的攝入量呈正相關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)，1、4季度是CH的高發(fā)季節(jié)，可能與春節(jié)前后人們包括煙酒、食鹽的攝入在內(nèi)的生活方式有關(guān)，提示春節(jié)前后注意加強(qiáng)血壓控制及生活方式調(diào)整，將有助于降低CA的發(fā)病率。

為降低CA的發(fā)病率，應(yīng)通過(guò)衛(wèi)生宣教使病人及其家屬了解CA發(fā)病的季節(jié)性規(guī)律及其機(jī)制，在平時(shí)積極控制高血壓的基礎(chǔ)上，在有關(guān)高發(fā)季節(jié)特別留意天氣預(yù)報(bào)，及時(shí)根據(jù)氣溫變化調(diào)整衣著。秋冬季外出，特別是從溫暖地區(qū)到寒冷地區(qū)時(shí)更應(yīng)加倍注意。在第1、2季度易發(fā)生CI，可能與冬春季干燥，血液濃縮有關(guān)，應(yīng)適當(dāng)增加飲水量。老年人對(duì)口渴的敏感性降低，養(yǎng)成規(guī)律性的飲水習(xí)慣至關(guān)重要。CI常發(fā)生于后半夜，其原因之一是睡眠后血壓下降，血流緩慢，加上腎臟、呼吸道、皮膚排出的水分得不到及時(shí)補(bǔ)充而使血液濃縮，所以，睡前、晨起適當(dāng)增加飲水量將有助于減少CI的發(fā)生機(jī)會(huì)。

對(duì)于中老年患者預(yù)防腦卒中是長(zhǎng)期的任務(wù)，為預(yù)防CA的發(fā)生，近年來(lái)許多地方采用預(yù)防性治療手段，但用藥時(shí)機(jī)存在較大的盲目性和隨意性。本資料表明，在1、2季度是預(yù)防腦梗死的重點(diǎn)時(shí)段；1、4度則是預(yù)防腦出血的重點(diǎn)時(shí)段。

參考文獻(xiàn)：

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[2]周宏斌，常麗英，郭凡榮，等.超急期溶栓聯(lián)合神經(jīng)保護(hù)劑治療急性腦梗死的臨床研究[J].卒中與神經(jīng)疾病雜志，1999，6(4)：213-215.

[3]劉昭純.中風(fēng)偏癱康復(fù)治療圖解[M].濟(jì)南.山東科學(xué)技術(shù)出版社，1995：177-182.

[4]王和平，周作勤.腦卒中的季節(jié)性發(fā)病及預(yù)防[J].中華護(hù)理雜志，1999，34(2)：84-86.

[5]周曉彬，李衛(wèi).6186例腦卒中患者發(fā)病時(shí)間的季節(jié)性分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2004(6)：45-46.

[6]王慧伶，許元良，胡守觀.氣象因素對(duì)高血壓性腦出血發(fā)病的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2002，18(1)：63-65.

(本文編輯王雅潔)