鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合阿法骨化醇用藥對(duì)重度骨質(zhì)疏松癥腰背疼痛的療效觀察

季文軍　敖俊　廖文波　楊朔

【摘要】 目的 探討鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合阿法骨化醇對(duì)重度骨質(zhì)疏松癥腰背疼痛的療效。方法 160例骨質(zhì)疏松癥腰背疼痛的患者， 按照編號(hào)隨機(jī)分為第一組和第二組， 各80例， 第一組患者給予鮭魚(yú)降鈣素治療；第二組患者給予鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合阿法骨化醇治療， 兩組患者均加用鈣劑治療， 隨訪2周， 觀察其療效。結(jié)果 第一組總有效率為78.8%， 第二組總有效率為92.5%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；第二組患者血骨鈣素、尿羥脯氨酸下降， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合阿法骨化醇用藥對(duì)重度骨質(zhì)疏松癥腰背疼痛的治療效果比單純使用鮭魚(yú)降鈣素具有更好的療效， 在臨床工作中鮭魚(yú)降鈣素可聯(lián)合阿法骨化醇用藥， 可縮短患者治療時(shí)間及減輕疼痛程度， 值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鮭魚(yú)降鈣素；阿法骨化醇；重度骨質(zhì)疏松癥；腰背疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.102

骨質(zhì)疏松癥（OP）是一種以單位體積內(nèi)骨量減少、骨的微結(jié)構(gòu)退化、骨密質(zhì)變薄、骨小梁數(shù)目減少、骨髓腔增寬、骨強(qiáng)度減低為病理改變的全身性骨代謝疾病， 其中， 慢性疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)、最主要的癥狀[1]。隨著人口壽命的不斷增長(zhǎng)及老年人口的不斷增加， 骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病。我國(guó)約有骨質(zhì)疏松癥患者6000～8000萬(wàn)[1]。腰背疼痛為骨質(zhì)疏松癥患者的最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)， 減輕疼痛往往是患者就診要求解決的主要述求， 本院通過(guò)2013年3月～2015年6月的門(mén)診就診的骨質(zhì)疏松癥患者160例， 分組使用鮭魚(yú)降鈣素及鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合阿法骨化醇用藥治療， 對(duì)患者隨訪觀察；發(fā)現(xiàn)鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合阿法骨化醇用藥對(duì)重度骨質(zhì)疏松癥腰背疼痛的治療效果比單純使用鮭魚(yú)降鈣素具有更好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象為2013年3月～2015年6月的門(mén)診就診的骨質(zhì)疏松癥腰背疼痛患者160例， 按照編號(hào)隨機(jī)分為兩組， 每組80例。第一組中男16例， 平均年齡（65±3）歲， 女64例， 平均年齡（62±4）歲；第二組中男11例， 平均年齡（63±4）歲， 女69例， 平均年齡（62±3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 第一組患者給予鮭魚(yú)降鈣素治療；第二組患者給予鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合阿法骨化醇治療， 兩組患者均加用鈣劑治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者每周均進(jìn)行血骨鈣素、尿羥脯氨酸進(jìn)行觀察， 隨訪2周， 觀察其臨床療效。

1. 4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 疼痛分度[2]： Ⅰ度：疼痛不能忍受評(píng)3分；Ⅱ度：疼痛可忍受評(píng)2分；Ⅲ度：疼痛稍有疼痛評(píng)1分；Ⅳ度：無(wú)疼痛評(píng)0分。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：疼痛緩解≥2個(gè)級(jí)差（3分→1分， 2分→0分）；有效：疼痛緩解1個(gè)級(jí)差（3分→2分， 2分→1分， 1分→0分）；無(wú)效：疼痛無(wú)變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

第一組總有效率為78.8%， 第二組總有效率為92.5%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。用藥2周后， 第二組患者血骨鈣素、尿羥脯氨酸下降， 兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

3 討論

3. 1 鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合阿法骨化醇的用藥機(jī)理 鮭魚(yú)降鈣素是調(diào)節(jié)鈣代謝、抑制甲狀旁腺素的激素之一， 它能顯著地降低高周轉(zhuǎn)性骨病的骨鈣丟失， 它對(duì)停經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的軀干骨作用比四肢骨更顯著和對(duì)高周轉(zhuǎn)性骨病比低周轉(zhuǎn)性骨病更顯著。它能抑制破骨細(xì)胞活性， 同時(shí)刺激成骨細(xì)胞形成。降鈣素也能抑制溶骨作用， 從而使病理性升高的血鈣濃度降低以及通過(guò)減少腎小管再吸收而增加尿鈣、磷和血鈉的排泄， 然而血清鈣不會(huì)降至正常范圍以下。阿法骨化醇正向協(xié)同作用于人體骨骼系統(tǒng)， 加大了抗骨質(zhì)疏松治療力度， 所以在加用了阿法骨化醇后， 對(duì)骨質(zhì)疏松癥具有更好的早期止痛效果， 增加骨礦物密度， 并減少椎體壓縮骨折。

3. 2 鮭魚(yú)降鈣素與阿法骨化醇的協(xié)同鎮(zhèn)痛作用 腰背疼痛往往為骨質(zhì)疏松癥的首要臨床表現(xiàn)， 也是骨質(zhì)疏松癥患者就診的主要述求， 降鈣素可以通過(guò)特異受體作用于下丘腦， 調(diào)控中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疼痛， 具有穩(wěn)定的鎮(zhèn)痛效果；阿法骨化醇對(duì)鈣磷代謝等各方面的調(diào)節(jié)作用， 表現(xiàn)在促進(jìn)小腸吸收鈣磷， 促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷的重吸收， 減少尿鈣磷；增加血鈣磷水平， 促進(jìn)成骨；并影響遺傳信息轉(zhuǎn)錄過(guò)程， 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成與細(xì)胞分化， 加速成骨對(duì)肌肉與神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用， 以達(dá)到增強(qiáng)肌力、協(xié)調(diào)平衡緩解骨痛的目的[2]。本研究顯示采用鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合阿法骨化醇用藥治療骨質(zhì)疏松癥腰背疼痛， 具有滿意的治療效果， 具有快速解決患者腰背疼痛， 緩解疼痛所導(dǎo)致的焦慮等作用。

綜上所述， 鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合阿法骨化醇用藥對(duì)重度骨質(zhì)疏松癥腰背疼痛的治療效果比單純使用鮭魚(yú)降鈣素具有更好的療效， 在臨床工作中鮭魚(yú)降鈣素可聯(lián)合阿法骨化醇用藥， 可縮短患者治療時(shí)間及減輕疼痛程度， 值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李恩.骨質(zhì)疏松癥鑒別診斷與治療.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005：358.

[2] 賈連順.現(xiàn)代脊柱外科學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社， 2007：1208-1214.

[收稿日期：2015-08-12]